Pnewmonja kaswea: Sintomi, trattament, l-istorja medika, kors kliniku, ritratt, dijanjosi differenzjali

Fil-mument, is-soċjetà moderna qed thedded diversi epidemiji li jheddu biex tmur fil-pandemija. Hija mard bħall-HIV, l-epatite B u Ċ u ta 'tuberkolożi kors. Persentaġġ għoli ta 'mwiet u l-konsegwenzi diżabilitanti ma jħallux il-persuna ċans għall-ġlieda kontra l-marda, u jekk wieħed jikkunsidra li l-dijanjosi jiddependi fuq il-pazjenti nfushom, il-fiduċja tagħhom fl-tabib u trid tkun trattata, allura għandna biex tqiegħed lilha ħafif, stampa spjaċevoli.

definizzjoni

pnewmonja kaswea hija forma ta 'tuberkolożi tal-pulmun. Dan iseħħ aktar malinn minn pnewmonja soltu kkawżati flora coccal. U kkaratterizzati minn predominanza tal-proċessi nekrotiċi fl-pulmun biex jiffurmaw baqta minflok ta 'parenċima normali tal-pulmun. Maż-żmien, dawn huma suġġetti għal lisi, u fil-post tagħhom huma kavitajiet kbar. Sussegwentement, jistgħu jew ċikatriċi, tnaqqas il-ħeffa tal-pulmuni u, għaldaqstant, l-ammont ta 'ossiġnu fornut u estiża, timbotta l-parenkima organu periferija. Dan il-proċess għandu wkoll impatt negattiv fuq l-iskambju tal-gass u jwassal għall-progressjoni ta 'ipoksja eżoġena.

klassifikazzjoni

Skond il-qasam tat-tessut bil-ħsara, pnewmonja kaswea huwa maqsum fi tliet sottotipi:

1. Lobar. forma indipendenti, jaqbad kollha jaqsmu b'mod sħiħ. Peress li l-volum ta 'nekrosi tat-tessut bil-ħsara, u ġew soġġetti għal kbir, il-pazjenti jipprevali sintomu intossikazzjoni tqil. Bħala riżultat, dawl imdewweb u ffurmati kaverni.
2. għamla lobular, jew lobulit. Din il-kumplikazzjoni ta 'tuberkolożi eżistenti. B'kuntrast ma 'dak preċedenti, dan jinvolvi diversi lobi, li jikkawżaw tmermir serju avvelenament tessut ikel.
3. Acinar. Huwa meqjus bħala kumplikazzjoni ta miliary tuberkulożi (laxka). Minkejja l-fatt li l-acinus - huwa l-iżgħar parti tal-pulmun, il-mard jiġi trasferit estremament diffiċli, peress li l-żoni milquta mhumiex normalment iżolati, iżda l-korp kollu tal-parenkima.

epidemjoloġija

Kif innutat hawn fuq, il-TB hija kkumplikata minn tali tip ta 'mard bħala pnewmonja kaswea. L-istorja tal-marda aktar minn mitt sena, u matul dak ħin nies ma kinux kapaċi toħroġ bi kura. Antibijotiċi li qed pazjenti issa sar irrilevanti wara għaxar jew għoxrin sena, minħabba li l-patoġenu se jkollhom ħin biex jiżviluppa reżistenza għal din l-espożizzjoni kimika.

Il-marda tiżviluppa malajr, l-ewwel sintomi jidhru pjuttost malajr wara l-infezzjoni. Tossini prodotti mill-batterja li jaffettwaw ħażin lis-sistema immunitarja, tiddgħajjef dan. Il-kontinġent prinċipali, suġġett għall pnewmonja kaswea huma nies soċjalment żvantaġġati. U mhux biss minħabba n-nuqqas ta 'iġjene bażika, in-nutrizzjoni u kondizzjonijiet ta' għajxien ħżiena, iżda wkoll minħabba l-falliment tal-kura tas-patoloġija sottostanti.

L-iżvilupp tal-marda

Minħabba d-diviżjoni ta 'malajr u t-tkabbir ta' M. tuberkolożi fil-pulmuni immunità ġenerali u lokali inibit. -Mikroorganiżmi jipproduċu enżimi li huma tossiċi għas-sistema immuni ċellulari, apoptożi triggering (mewt taċ-ċelluli programmati). Għalhekk, wara l-akkumulazzjoni ta 'massa kritika ta' batterji jibda mekkaniżmi ta 'difiża ħsara tal-ġisem uman. Inċidenza sinifikanti ta 'aġent fil-organi interni u ċomb tossiċità droga għall-funzjoni mnaqqsa tal-fwied, glandola adrenali, deġenerazzjoni tal-muskolu tal-qalb u l-leżjoni sistema nervuża.

Lokalment, fuq l-isfond tal-immunità baxxa, osservati proċessi nekrotiċi fl-parenċima tal-pulmun, foċi multiplu ta 'infjammazzjoni bl baqta ġewwa. Gradwalment, huma jinħall enżimi tagħhom stess tal-ġisem, u fil-post tagħhom dehru xi kavità (kavitajiet).

sintomi

Il-kors kliniku ta 'pnewmonja kaswea jista' jkollhom ftit xenarji:

1. Pneumonic, li huwa simili għall-pnewmonja klassika - .. f'temperatura għolja (sa erbgħin gradi), tertir, sogħla, uġigħ fis-sider, qtugħ ta 'nifs.
2. Influwenza - fenomeni catarrhal (imnieħer iqattar, għajnejn idemmgħu, edima larinġi) jippredominaw fuq intossikazzjoni. Hemm deni ħafif, jista 'jkun sogħla.
3. Sepsis - temperatura għolja ħafna (40-41 grad), intossikazzjoni, emigranja, offline sogħla.

Inizjalment, l-ebda sintomi ta 'ansjetà ma jkunux osservati. sogħla xotta faċli, żieda fil-temperatura bil-lejl, telf ta 'aptit. Huma jista 'jdum għal żmien twil biżżejjed sakemm sogħla xotta mhux se jmorru fil-imxarrab, u se jkun hemm sputum ħadrani viskuż. Wara dan, it-temperatura qtar diġà, u insuffiċjenza respiratorja, għall-kuntrarju, qed jikber. It-tabib jista 'jissuspetta li pazjent kaswea pnewmonja. Sintomi huma mhux speċifiku, iżda flimkien ma 'l-analiżi u l-istorja tal-ħajja tal-dijanjosi isir ċar.

dijanjostika

B'żieda mal-ġbir istorja medika u l-istorja medika, it-tabib għandu jeżamina bir-reqqa l-persuna għaliha possibbli li palpate-lymph nodes, jisimgħu nifs tiegħek. Iżda sabiex preċiż tagħmel ċert li s-suppożizzjonijiet tiegħu huma korretti, l Craps pazjent tabib fuq testijiet tal-laboratorju:

1. X-rays tal-sider. Phthisiologists sabet karatteristiċi li huma inerenti f'mard bħal dan bħala kaswea pnewmonja. immaġni dawl ritratt provdut hawn fuq, tippermetti li inti tara multipli tessut foċi ġisem tidwib.
2. Mantoux jew Diaskintest. mod sempliċi u relattivament malajr biex jikxfu l-preżenza tal-immunità kontra l-TB. Imma hu ma jagħtix garanzija mija fil-mija tal-marda, u tista 'tkun kemm negattivi pożittivi u foloz.
3. mikroskopija sputum. Il-pazjent huwa mitlub jiġbor sputum għal tlett ijiem fil-vażett sterili. Imbagħad jirreferi għall-laboratorju fejn jitqiegħdu medju speċjali Lowenstein-Jensen, li tinkludi pluralità ta 'nutrijenti meħtieġa għat-tkabbir batterjoloġiku. U biss ġimgħa wara se jkun magħruf, jiddistingwi Bacillus bniedem tubercle jew le.
4. Kun żgur li żżomm l-istandard għat-testijiet kliniċi dijanjosi: għadd komplet tad-demm, urina, bijokimika demm, zokkor fid-demm, kaloriji kull yaytseglist.

dijanjosi differenzjali

L-ewwel tabib biex tiżgura li l-pazjent pnewmonja verament Logged. dijanjosi differenzjali f'dan il-każ jgħin biex jipprevjenu mard li huma klinikament simili ħafna għal dawk ikkunsidrati mill us patoloġija. U fl-ewwel filliera isir lobar normali jew plewropnewmonite. L-unika differenza bejniethom se jkun fin-natura ta 'mases nekrotiċi u fil-istimulant. Il-bqija tal-laqgħat parametri.

It-tieni suppożizzjoni tista 'tkun infart pulmonari. Iżda huwa biżżejjed biex jagħmlu angiogram li teskludi tali xenarju. Barra minn hekk, il-pazjent għandu jippreżenta storja jew korriment, jew aterosklerożi, jew l-introduzzjoni ta 'arja fil-demm u / jew soluzzjonijiet żejtnija.

It-tielet marda, li għandha titqabbel huwa l kankrena. Fl-iżvilupp ta 'din patoloġija ikollok id-deni, intossikazzjoni severa, imma se jkun hemm sogħla u phlegm.

trattament

Ladarba dijanjostikati "pnewmonja kaswea", it-trattament tinbeda immedjatament. Il-persuna ttrasferita lill-isptar TB speċjali, fejn hemm opportunità biex jikkonformaw mal-bqija tas-sodda xierqa u d-dieta.

L-ewwel, it-tabib involut fil-ħelsien ta 'kundizzjoni akuta, kemm jekk huwa xokk tossiku jew insuffiċjenza respiratorja. Għal dan il-pazjent tagħmel sorbents infużjoni u dijuretiċi, twettaq plażmafereżi. Imbagħad jiġi l-dawran tat-trattament attiv meta jkunu ġejjin fis-antibijotiċi azzjoni antihypoxants, antikoagulanti, ormoni, interferon. terapija speċifika huwa l-użu ta 'skemi ta' drogi antibatteriċi mfassla speċifikament għall Mycobacterium tuberculosis.

prospetti

pnewmonja kaswea pjuttost diffiċli għall-kura, għalhekk, għall-effetti tal-ħajja u tas-saħħa x'aktarx li jkunu irriversibbli. Possibilment anke l-qerda totali tal-pulmun, li inevitabilment iwassal għal insuffiċjenza respiratorja.

Parir mogħti lil nies mat-tobba tat-TB dijanjostikati Koch bastun huma mnaqqsa għall-fatt li inti m'għandekx run-marda. Huwa meħtieġ li tibda l-kura fil-ħin u jgħaddu minnha kompletament, iżda minħabba soċjalizzazzjoni fqira tal-pazjenti, kif ukoll il-kundizzjonijiet tal-għajxien tagħhom, pnewmonja kaswea hija kumplikazzjoni frekwenti ta 'tuberkulosi. Din l-epidemija, fejn it-tobba bilkemm ilaħħqu llum.