Plexus ċervikali u l-fergħat tagħha: l-istruttura u l-funzjoni

Huwa diffiċli li stmat iżżejjed l-importanza u l-importanza tal-plexus ċervikali. fergħat tiegħu misjuqa parti mill-muskoli respiratorji u jiżguraw konformità mar-referenza funzjoni tal-muskoli tal-għonq. Għalhekk, il-patoloġija tal-plexus ċervikali tal-funzjonijiet vitali tista 'tonqos.

anatomija

plexus Ċervikali huwa paired ma kumpless iffurmat mill-fergħat ta 'quddiem tal-għeruq ċervikali ta' fuq tan-nervituri spinali. fergħat tiegħu kkumplimentati minn tliet linji arcuate interkonnessjoni Stubs jiffurmaw plexus.

Xi sorsi jikkombinaw dan ma 'l-ispalla tikkonsisti minn nofs t'isfel tal-għeruq tan-nervituri ċervikali u tnejn toraċiċi fuq. F'dawn is-sorsi ċerviko plexopathy plexus li jikkonsisti nervituri spinali segmenti spinali ċervikali msemmija, u ż-żewġ nervituri ta 'fuq tas-sinsla toraċika.

topografija

Għarfien tal-topografija tal-plexus ċervikali jgħin biex jifhmu liema kundizzjonijiet mediċi twassal għall-disfunzjoni tal-għeruq tagħha. Għall-ispeċjalisti, din l-informazzjoni hija importanti minħabba, li jafu l-projezzjoni tal-plexus, huwa aktar faċli li jiġi evitat l-impatt negattiv fuqu matul proċeduri mediċi varji.

plexus ċervikali jinsabu fil-livell tal-ewwel erba vertebri tad-ispina ċervikali. Huma koperti bin-naħa laterali u l-muskoli sternocleidomastoid quddiem, dan jistrieħ bil-quddiem ġenb tal-grupp ta 'muskoli għonq fond.

Struttura u Funzjoni

Peress li l-fergħat plexus ċervikali jinkludu kemm afferent u efferent fibri tan-nervituri, dawn joperaw bħala funzjonijiet sensittivi u mutur.

Għaldaqstant, bil-telfa tal-istrutturi tal-plexus ċervikali se jsofru dawn iż-żewġ oqsma.

fergħat bil-mutur

nervituri muskolari jew motorili plexus ċervikali, fergħat fil-muskoli għonq fil-qrib, jirriżulta moviment tagħhom; u barra minn hekk, jipparteċipaw fil-formazzjoni ta 'l-hekk imsejħa linji għonq li jikkonsistu fil-fergħa dixxendenti tal-nerv hypoglossal , u l-fibri tan-nervituri, li testendi mill-għerq tal-plexus nerv. Il-funzjoni tiegħu hija li innervation tal-muskoli, li jinsabu fil-qiegħ fir-rigward l-għadam hyoid.

Għandu wkoll jiġi msemmi li, u trapeżojdali, u fil-muskoli sternocleidomastoid huwa wkoll innervated mill-fibri tan-nervituri, li testendi mill-għeruq mutur tal-plexus ċervikali.

sensing dipartiment

Sensittivi innervation plexus ċervikali hija pprovduta mill-ġilda hekk imsejħa friegħi tagħha, jiġifieri nerv widna kbir, tan-nervituri nervituri ċervikali u supraclavicular trasversali occiput żgħar.

nerv phrenic

Dan huwa fergħa oħra tal-plexus ċervikali, li għandha fattur interessanti: bħala parti mill-nerv phrenic għandu kemm fibra mutur, fergħat fil-dijaframma u jikkawżaw li jiċċaqalqu, u sensittivi, li jipprovdi innervation għall-perikardju, plewra u peritoneum.

Dan nerv huwa rikonoxxut bħala l-fergħa l-aktar importanti ta 'dawk li jiffurmaw il-plexus ċervikali, kif dirett għall-dijaframma, u inevitabbilment twassal għal telf paresi apertura tvarja severità jew paraliżi. Tali kundizzjoni huwa klinikament manifestat insuffiċjenza respiratorja, sa severa tagħha.

F'xi każijiet, meta l-plexus ċervikali affettwati, u b'mod partikolari, patoloġija nerv phrenic timmanifesta clonic fil-dijaframma, li lejn l-estern jidhru bħala sulluzzu.

provvista tad-demm

Is-sors ewlieni ta 'strutturi ta' poter tal-parti ta 'fuq tas-sinsla ċervikali huma fergħat żgħar ta' l-arterja vertebrali, li, filwaqt oriġini mill-arterja subclavian, jogħla tul il-ispina up, li jidħlu fil-ħofra kranjali, u li jagħtu friegħi tul kollu tagħha għall-provvista tad-demm għall-istrutturi anatomiċi tas-sinsla ċervikali.

Il-patoloġija tat-plexus ċervikali

Sinjali ta 'plexus ċervikali jidhru fil-forma ta' mutur, sensorjali u disturbi trofiċi. Il-kumplessità huwa kkawżat minn taħlita ta 'sintomi fil-formazzjoni ta' fibri tan-nervituri għandhom funzjonijiet differenti. Vjolazzjonijiet relatati mal-infurzar, li tagħti fergħat innervate plexus ċervikali. Anatomija huwa tali li bil-telfa ta 'kull għeruq jsofru tliet funzjonijiet kollha.

ħsara possibbli

1. Trawma, bħal dislokazzjoni jew subluxation tal-vertebri ċervikali, tbenġil jew korrimenti twelid twelid.
2. Is-sindrome kompressjoni fil neoplażma kompressjoni, frak tal-għadam, ematoma jew faxxa (jekk b'mod żbaljat mfassla immobilizzazzjoni parti).
3. leżjonijiet infettiv u infjammatorju li jistgħu jgħaddu minn plexus ċervikali ta nervituri spinali wara infezzjoni (infezzjoni herpes, bħall-influwenza leżjoni, uġigħ fil-griżmejn, sifilide).
4. etjoloġija tossika tal plexitis ċervikali. Tali inkarnazzjoni hija possibbli bil leżjonijiet abbuż sistematiku alkoħol, jew fil-każ ta 'avvelenament metall tqil.
5. ipotermja severa (ipotermja) jistgħu jikkawżaw infjammazzjoni tal-bagolli tan-nervituri.
6. telfa allerġiċi jew awtoimmuni meta l-influwenza aggressiva ta 'ċelloli tas-sistema immunitarja żbaljat mibgħuta lill tessut nervuż tiegħu stess tal-ġisem.
7. mard sistemiku kroniku li jwasslu għall-malnutrizzjoni tal bagolli tan-nervituri.

manifestazzjonijiet

Fost leżjonijiet u mard tas-plexus ċervikali jistgħu jiġu identifikati:

• Unilaterali.
• Bilaterali.

Il-każijiet kollha fejn fergħat infestazzjoni u plexus ċervikali, kkaratterizzati minn mutur, sensorjali u disturbi trofiċi tal innervation fiż-żona rispettiva. Patoloġija passes fl-istadju li jmiss ta 'żvilupp:

• istadju Neuralgic. Manifestazzjonijiet assoċjati ma 'irritazzjoni ta' l-bagolli tan-nervituri. Tipikament il-bidu akut ta 'uġigħ sever fid-dehra tal-ġenb t'isfel tal-wiċċ jinfirex għal-widna u r-reġjun oċċipitali, kif ukoll instabbli jinfirex għal-driegħ isfel sa l-ponot. Lokalizzazzjoni ta 'uġigħ tikkorrispondi mal-ġenb affettwata. Morbidità żidiet sinifikanti mal-movimenti attivi u passivi; istat ta 'paċi jistgħu jġibu xi eżenzjoni, iżda l-uġigħ waqt il-mistrieħ, u anke bil-lejl, ma jisparixxu għal kollox. Uġigħ akkumpanjat minn parasteżija, tkessiħ tad-disturb tal-ġilda u sensittività temperatura fiż-żona innervation affettwata għerq tan-nerv.
• istadju paralitiku. paresi pass u paraliżi (skond il-gravità ta 'feriti) huwa kkaratterizzat minn sinjali ta' nervituri ċervikali disfunzjonijiet li jikkostitwixxu plexus ċervikali. Minħabba l leżjonijiet tal-nerv phrenic u osservati sulluzzu, minħabba nuqqas ta 'koordinazzjoni tal-muskoli, diffikultà mal vjolazzjonijiet expectoration; disturbi tas-vuċi, nifs - sa qtugħ serju ta 'nifs u f'każijiet serji, disturbi respiratorji, sa insuffiċjenza respiratorja. Disturbi trofiċi jikkawżaw nefħa u kolorazzjoni blu tal-ġilda, li jinbidlu turgor tagħhom; Barra minn hekk, Indeboliment għaraq lejn it-tisħiħ tagħha. A żmien itwal tal-marda huwa jwassal kapaċi li bidliet atrofija tal-muskoli tal-girdle ispalla, li tirriżulta f'aktar formazzjoni hija diżlokazzjoni abitwali tat-ispalla konġunta; jew paraliżi tal-muskoli tal-għonq, is-severità severa tagħhom iwassal għat-telf tal-muskoli ċervikali huma kapaċi jwettqu l-funzjonijiet tagħhom: ras tal-pazjent fil-każijiet gravi jistgħu tmil 'il quddiem sabiex il-geddum tkun biswit il-isternum. Meta dawn leżjonijiet fil-fond moviment attiv permezz tal-muskoli affettwati mhijiex possibbli; indipendentement jgħollu ras tiegħu sabiex il-pazjent ma jistax.
• Il-pass tnaqqis. F'dan l-istadju, disturbi tal-funzjonijiet nervuża jibdew jirkupraw gradwalment. F'xi każijiet, l-irkupru kien osservat mhux kompluta, fenomeni residwi fil-forma ta paresi jew paraliżi tat-tip periferali (natura kajman), u l-bidliet atrofija tal-muskoli (-kliem fid-dijanjosi ta 'effetti residwali fil-forma ta' paresi periferali għandu jkun fiha indikazzjoni tal-għerq tan-nerv affettwata).

effetti residwali:

• Kajman (periferali) paresi jew paraliżi tal-muskoli tal-għonq u l-ispalla girdle, diżlokazzjoni abitwali tal-ġonta ispalla u l-pożizzjoni tar-ras karatteristika minħabba muskoli għonq dgħajfa.
• Disturb ta 'ton tal-muskoli; bugħawwieġ u spażmi fil-fergħat ta 'plexus innervated gruppi muskoli ċervikali.
• disturbi tas-sensi fil-forma ta paresthesias u sensittività eċċessiva uġigħ fil-qasam tal plexus innervation sensorji.
• Disturbi trofiċi tal-ġilda u tessuti rotob fiż-żoni milquta.

anestesija

anestesija plexus Ċervikali tippermetti kirurġija fuq l-għonq, tat-tirojde, vini brachiocephalic trawma grupp, feriti gunshot, kanċer.

Peress li l-għonq ta 'quddiem fuq l-linja medjana fergħat plexus ċervikali anastomose, anestesija għeruq sensittivi wara l-tarf sternocleidomastoid muskolu għandhom isiru bir-żewġ naħat. Dan jippermetti li inti twettaq anestesija inklużi interventi kbar fuq is-saffi fil-fond ta-tessuti tal-għonq (inklużi laryngectomy, tneħħija ta 'tumuri kanċer).

Sabiex jissaħħaħ l-effett ta 'fergħat anestesija tal-plexus ċervikali, permessi wiċċ imblukkar addizzjonali ta' fergħat tan-nervituri, li qed tiffaċċja l-quddiem tal-għonq.

Li jimpenjaw dawn anestesija manipulazzjoni mwettqa approċċ anterjuri, peress li l-użu ta 'l-aċċess laterali (injezzjoni ta' soluzzjoni anestetiku fl-ispazju subdurali) hija assoċjata ma 'probabbiltà għolja ta' kumplikazzjonijiet pjuttost serji, hekk it-teknika ta 'aċċess laterali, biex ma jkunx karatteristiċi.