Saħħa, Mard u Kundizzjonijiet
Sintomi ta 'poliomyelitis fi tfal u adulti
Il-polijomelite hija infezzjoni virali akuta li sseħħ b'leżjoni predominanti tal-materja griża tal-moħħ, li tikkawża l-iżvilupp tal-paresi u l-paraliżi. Sinjali ta 'poliomelite jistgħu jinstabu fi tfal taħt l-età ta' 7 snin, iżda r-riskju li tikkuntrattah, f'ċerti ċirkostanzi, jibqa 'l-istess għall-adulti.
Ftit storja
Il-polijomelite hija kkaratterizzata minn leżjonijiet infettivi akuti tal-korda spinali u tal-moħħ li jirriżultaw fl-iżvilupp ta 'paresi u paraliżi, disturbi bulbar. Il-marda tal-poljomelite, li s-sinjali tagħha kienu magħrufa għal żmien twil ħafna, imxerrda sew fid-dsatax u fil-bidu tas-seklu għoxrin. Matul dan il-perjodu, epidemiji massivi ta 'din l-infezzjoni ġew irreġistrati fil-pajjiżi ta' l-Amerika u l-Ewropa. L-aġent kawżattiv ta 'poliomyelitis ġie skopert fl-1908 minn Vienna E. Popper u K. Landstein, u l-vaċċin inattivat, maħluq minn A. Sabin u permess mill-50s tal-aħħar seklu biex inaqqas b'mod sinifikanti l-inċidenza ta' poliomyelitis fit-tfal.
Dinamika pożittiva fil-ġlieda kontra din l-infezzjoni tkompli minħabba l-immunizzazzjoni attiva, sinjali frekwenti tal-marda jiġu ppreservati biss f'xi pajjiżi - il-Pakistan, l-Afganistan, in-Niġerja, l-Indja u s-Sirja. 350,000 każ (17,5000 minnhom b'riżultat letali) għal 406 każ misjub fl-2013. Il-pajjiżi tal-Ewropa tal-Punent, ir-Russja u l-Amerika ta 'Fuq huma llum meqjusa bħala territorji ħielsa minn din il-marda u s-sinjali tal-poljo huma biss żvelati hawn bħala każijiet sporadiċi.
Aġent kawżali
Il-polijomelite hija marda virali. Ir-raġuni għal dan hija poliovirus, li tappartjeni għal enteroviruses. Tliet tipi ta 'virus huma identifikati (I, II, III). Għall-bnedmin u x-xadini, il-patoġeni I u III huma tipi. II jista 'jaffettwa xi annimali gerriema. Il-virus fih RNA, id-daqs tiegħu huwa ta '12 mk. Huwa stabbli fl-ambjent - fl-ilma jista 'jippersisti sa 100 jum, fil-ħalib - sa 3 xhur, sa 6 xhur - fil-ħatt tal-pazjent. Ordnijiet ordinarji. Il-mediċini mhumiex effettivi, iżda l-virus huwa newtralizzat malajr bl-awtoklavi, bit-togħlija, bl-espożizzjoni għall-ultravjola. Meta msaħħna sa 50 ° C, il-virus imut fi żmien 30 minuta. Meta jkun infettat matul il-perjodu ta 'inkubazzjoni, jista' jinstab fid-demm, l-ewwel 10 ijiem tal-marda - fil-kampjuni mill-farinġi u rari ħafna - fil-fluwidu ċerebrospinali.
Mekkaniżmu tat-trażmissjoni
Is-sors ta 'infezzjoni fil-poljomelite jista' jkun jew persuna morda jew trasportatur tal-virus mhux sintomatiku (f'xi każijiet, it-trasportatur jista 'jippersisti minn tlieta sa ħames xhur wara l-irkupru). Il-virus jinħareġ fl-ambjent estern bil-ħmieġ tal-pazjent u l-mukus nasofarinġjali. Ir-rotot ta 'trasmissjoni li ġejjin huma rilevanti għall-poljomelite:
Kuntatt;
Dixx ta 'l-arja;
Fekali-orali.
L-iktar rotta ta 'trasmissjoni komuni hija fekali-orali - il-virus jidħol fil-ġisem permezz ta' idejn ikkontaminati, pożati, ikel, ilma. Ukoll il-periklu huwa l-mukus imnixxef mill-pazjent mill-nasofarinġi minn 2 ijiem tal-marda matul l-ewwel 2 ġimgħat.
Is-suxxettibilità tal-virus hija 0.2-1%, il-biċċa l-kbira tal-każijiet huma tfal taħt is-7 snin. L-ogħla inċidenza taqa 'fuq is-sajf u l-ħarifa.
Fatturi ta 'riskju
Fatturi li jikkontribwixxu għat-tixrid ta 'l-infezzjoni jinkludu:
Insuffiċjenza tal-ħiliet fl-iġjene tat-tfal;
Tkabbir;
Kundizzjonijiet sanitarji u iġjeniċi ħżiena, inkluż ksur tar-reġim sanitarju fl-istituzzjonijiet tat-tfal;
Mard frekwenti (aktar minn 4 darbiet fis-sena) fi tfal;
Stati ta 'immunodefiċjenza;
Livell baxx ta 'tilqim tal-popolazzjoni.
Klassifikazzjoni
Il-polijomelite hija klassifikata min-natura tal-leżjoni tas-sistema nervuża:
Forom mhux paralitiċi - li jipproċedu mingħajr leżjonijiet pronunzjati tas-sistema nervuża - meninġjali, abortiva (vixxerali), u paraparat (isseħħ b'mod asimptomatiku u huwa formoli tal-virus li jistgħu jiġu determinati biss permezz ta 'metodi tal-laboratorju);
Forma parallitika.
Min-naħa tagħhom, il-forma paralitika hija kklassifikata mil-lokalizzazzjoni tal-leżjoni. Alloka:
Forma ta 'l-ispina - ikkaratterizzata minn paraliżi flaċenti tar-riġlejn, tronk, dijaframma, għonq;
Forma Pontine - tipproċedi b'telf sħiħ jew parzjali ta 'espressjonijiet tal-wiċċ, mdendlin tal-kantuniera tal-ħalq fuq in-nofs tal-wiċċ, lagoftalmiku;
Bulbar - ikkaratterizzat minn disturbi fid-diskors, tibla ', disturbi fin-nifs u attività kardijaka;
Enċefalite - sintomi ċentriċi fokali u ġenerali;
Forma mħallta - pontospinal, bulbospinal, bulbopontospensjoni.
Fuq fluss jiddistingwu grazzi faċli, medja tal-gravità, tqal u sottokliniċi.
Il-perjodu ta 'inkubazzjoni
Il-perjodu ta 'inkubazzjoni, meta l-ewwel sinjali ta' poliomelite għadhom mhux manifest, idum minn 2 sa 35 jum. Ħafna drabi, it-tul tiegħu huwa ta '10-12-il jum, skond il-karatteristiċi individwali tal-ġisem tat-tifel. F'dan iż-żmien, permezz tal-gate tad-dħul (huma l-farinġi u l-apparat diġestiv), il-virus jidħol fin-nodi linfatiċi tal-musrana, fejn jimmultiplika. Wara dan, jidħol fid-demm u jibda l-istadju tal-viremija, li matulu l-infezzjoni tinfirex mal-ġisem kollu u taffettwa l-partijiet l-aktar vulnerabbli għaliha. Fil-każ tal-poljo, dawn huma l-qrun ta 'quddiem tas-sinsla tad-dahar u ċ-ċelloli tal-mijokardju.
Sintomi ta 'forma meninġjali
Il-forom meninġali u abortivi jirreferu għal forom mhux paralitiċi ta 'poliomyelitis. L-ewwel sinjali ta 'poliomelite fit-tfal li għandhom forma meninġjali dejjem jidhru b'mod akut. It-temperatura togħla għal 38-39 ° fi żmien diversi sigħat. Hemm sintomi karatteristiċi tas-sogħla komuni - sogħla, ħruġ ta 'seru jew mukuż mill-imnieħer. Meta teżamina l-gerżuma, l-iperemija hija nnutata, fuq tunsilli u arkati tal-palatini jista 'jkun hemm plakka. F'temperatura, dardir u rimettar huma possibbli. Aktar tard it-temperatura tonqos u għal żewġ jew tliet ijiem il-kundizzjoni tat-tfal tistabbilizza.
Imbagħad hemm żieda ripetuta fit-temperatura, u sinjali ta 'poliomyelitis isiru aktar distinti - hemm ngħas, inibizzjoni, letarġija, uġigħ ta' ras, rimettar. Hemm sintomi ta 'meninġja: sintomu ta' Kerning pożittiv (li tinsab fuq wara tal-pazjent liwja r-riġel fil-ġog tal-irkoppa u tal-ġenbejn f'angolu ta '90 °, wara li minħabba razza tal-muskolu isir impossibbli li tbattal il-ġog tal-irkoppa), muskoli ħorox fl-għonq (impossibilità li tinsab fuq id-dahar tiegħek biex tilħaq il- ).
Formola abortiva
Is-sinjali ta 'poliomelite fit-tfal b'forma abortiva jibdew ukoll ikunu akuti. Fl-isfond ta 'deni għoli (37.5-38 °), telqa, letarġija, uġigħ ta' ras ħafif huma nnutati. Hemm fenomeni katarrali żgħar - sogħla, imnieħer inixxi, ħmura tal-gerżuma, jista 'jkun hemm uġigħ addominali, rimettar. Fil-futur, tista 'tiżviluppa anġina katarrala, enterokolite jew gastroenterite. Huma l-manifestazzjonijiet intestinali li jiddistingwu l-poliomelite abortiva. Is-sintomi tal-marda fit-tfal f'dan il-każ huma l-aktar spiss espressi f'tossikosi intestinali pronunzjata skont it-tip ta 'diżinterija jew kolera. M'hemmx manifestazzjonijiet newroloġiċi b'din il-forma ta 'poliomyelitis.
Forma parallitali ta 'poliomelite
Din il-forma ta 'poliomyelitis hija ħafna itqal mill-forom deskritti hawn fuq u hija ferm iktar diffiċli biex tittratta. L-ewwel sinjali newroloġiċi ta 'poliomyelitis jibdew jidhru f'4-10 ġurnata mill-mument tal-kuntatt mal-virus, f'xi każijiet dan il-perjodu jista' jiżdied sa 5 ġimgħat.
L-istadji li ġejjin huma distinti fl-iżvilupp tal-marda.
Preparatorja. Żieda karatteristika fit-temperatura għal 38.5-39.5 °, uġigħ ta 'ras, sogħla, imnieħer inixxi, dijarea, nawżea, rimettar. Fit-2-3 ijiem il-kondizzjoni hija normalizzata, iżda mela żieda fit-temperatura ġdida tibda '39-40 °. Fuq l-isfond tagħha hemm uġigħ ta 'ras b'saħħtu u uġigħ fil-muskoli, tħeddil konvulsiv tal-muskoli, li jista' jidher anke viżwalment, sensi indebolita. Dan il-perjodu jdum 4-5 ijiem.
L-istadju paralitiku huwa kkaratterizzat mill-iżvilupp tal-paraliżi. Dawn jiżviluppaw f'daqqa u huma espressi fin-nuqqas ta 'movimenti attivi. Skont il-forma, paraliżi tar-riġlejn (aktar spiss saqajn), torso, għonq tiżviluppa, madankollu, is-sensittività, bħala regola, mhix miksura. It-tul ta 'l-istadju paralitiku jvarja minn ġimgħa sa ġimagħtejn.
L-istadju ta 'rkupru b'terapija ta' suċċess huwa kkaratterizzat mir-restawr tal-funzjonijiet tal-muskoli paralizzati. Għall-ewwel dan il-proċess huwa intens ħafna, iżda mbagħad il-pass imewwet. Dan il-perjodu jista 'jdum minn sena sa tliet snin.
Fl-istadju tal-fenomenu residwu, l-atrofija tal-muskoli affettwati, il-contractures huma ffurmati u qed jiżviluppaw diversi deformazzjonijiet ta 'riġlejn u trunks li huma tant magħrufa bħala sinjali ta' poliomyelitis fit-tfal. Ir-ritratti ppreżentati fir-reviżjoni tagħna juru b'mod ċar dan l-istadju.
Forma ta 'l-ispina
Huwa kkaratterizzat minn bidu akut (it-temperatura togħla sa 40 ° u, b'differenza minn forom oħra, għandha karattru permanenti). It-tifel huwa kajman, adinamiku, bi ngħas, iżda ipereċitabilità hija wkoll possibbli (bħala regola, is-sintomi tagħha huma aktar qawwija fi tfal żgħar ħafna), sindromu konvulsiv. Hemm uġigħ spontanju fl-estremitajiet aktar baxxi, agħar b'bidla fil-pożizzjoni tal-ġisem, uġigħ fil-muskoli dorsali u occipital. Meta eżaminat, is-sintomi ta 'bronkite, farinġite, rinite huma żvelati. Hemm sintomi ċerebrali ġenerali, iperestesija (reazzjoni miżjuda għal diversi patoġeni). Meta tikklikkja fuq is-sinsla tad-dahar jew fuq is-sit tal-projezzjoni tat-trunks tan-nervituri, jinħoloq sindromu qawwi tal-uġigħ.
Fi żmien 2-4 ijiem mill-bidu tal-marda, isseħħ il-paraliżi. Fil-poliomelite, għandhom il-karatteristiċi li ġejjin:
Assimetrija - il-leżjoni tgħaddi mit-tip ta 'driegħ tax-xellug - is-sieq tal-lemin;
Mosaic - mhux il-muskoli kollha tal-parti huma affettwati;
Tnaqqis jew nuqqas ta 'riflessi ta' tendini;
Tnaqqis fit-ton tal-muskoli sa l-atonju, iżda s-sensittività mhix disturbata.
Id-dirgħajn milquta huma pallidu, ċjanotiċi, kesħin għall-mess. Is-sindrome ta 'l-uġigħ twassal għall-fatt li t-tifel jieħu pożizzjoni sfurzata, li, min-naħa l-oħra, jikkawża l-kontrazzjonijiet bikrija.
Ir-restawr tal-funzjonijiet tal-mutur jibda b'ġimgħatejn mill-marda, iżda dan il-proċess ikompli għal żmien twil u b'mod irregolari. Vjolazzjonijiet żviluppati ta 'trofis tat-tessut, dewmien fit-tkabbir tar-riġlejn, deformazzjoni tal-ġogi, atrofija tat-tessut tal-għadam jiżviluppaw. Il-marda ddum 2-3 snin.
Forma Bulbar
Paraliżi tal-larinġi - vjolazzjoni ta 'tibla' u fonema;
Distress respiratorju;
Disturbi fil-movimenti tal-għajnejn - nistagmus rotanti u orizzontali.
Il-kors tal-marda jista 'jkun ikkumplikat minn pnewmonja, atelelessja, mijokardite. Huwa wkoll possibbli l-iżvilupp ta 'fsada gastrointestinali, imblukkar intestinali.
Il-forma ta 'Pontine
Il-forma ta 'pontine tirriżulta mit-telfa tal-virus tal-poliomelite tan-nervituri tal-wiċċ, tal-ivvjaġġar u xi kultant ta' trigeminal (V, VI, VII, pari ta 'nervituri kranjali). Dan iwassal għall-paraliżi tal-muskoli responsabbli għall-espressjonijiet tal-wiċċ, u f'xi każijiet, il-muskoli tal-muskoli. Klinikament, dan huwa espress f'asimmetrija tal-muskoli tal-wiċċ, in-nuqqas ta 'tikmix nasolabjali, in-nuqqas ta' tikmix orizzontali fuq il-widna, ptosi (tnaqqis) tal-kantuniera tal-ħalq jew kappell, l-għeluq mhux komplut tagħha. Is-sintomi jsiru aktar distinti meta inti tipprova tbissima, tagħlaq l-għajnejn tiegħek, jew tħarrax il-ħaddejn tiegħek.
Trattament
M'hemm l-ebda trattament speċifiku għall-poljomelite. Meta ssir id-dijanjosi, il-pazjent huwa mdaħħal fl-isptar fi sptar infettiv, fejn huwa pprovdut b'ristu fiżiku u mentali. Fil-perjodi preparattivi u paralizzati, jintużaw analġeżiċi u dijuretiċi, skont l-indikazzjonijiet, jingħataw mediċini anti-infjammatorji jew kortikosterojdi. Meta l-funzjoni li tibla 'hija mfixkla - tredda' mis-sonda, bi ksur tan-nifs - ventilazzjoni. Fil-perjodu ta 'rkupru, terapija ta' eżerċizzju, massaġġi, fiżjoterapija, vitamini u mediċini nootropiċi, u trattament sanatorju huma murija.
Prevenzjoni
Il-polijomelite tirreferi għal dak il-mard li huwa eħfef biex jiġi evitat milli għall-kura. Dan jista 'jsir bit-tilqim. Fir-Russja, it-tfal kollha tat-twelid jingħataw dan it-tilqim. It-tilqim jitwettaq f'diversi stadji - fi 3 u 4.5 xhur it-tarbija titlaqqam b'vaċċin inattivat. Fis-6, 18, 20 xahar il-proċedura hija ripetuta bl-użu ta 'vaċċin ħaj. L-aħħar tilqima titwettaq f'14-il sena. U m'għandekx titlefha, minħabba li, minkejja l-fatt li huwa maħsub li l-poljo hija perikoluża biss għat-trabi, mhijiex, u f'każ ta 'mard, sinjali ta' poliomelite fl-adulti huma evidenti ħafna u perikolużi.
Meta tiġi identifikata marda, element importanti ta 'prevenzjoni se jkun iżolament fil-ħin tal-pazjent, kwarantina u osservazzjoni għal 3 ġimgħat għall-grupp ta' kuntatt, osservanza ta 'iġjene personali.
Għalhekk, eżaminajna fid-dettall biżżejjed liema sinjali ta 'poliomyelitis jeżistu, u x'għandu jsir biex tiġi evitata din il-marda serja.
Similar articles
Trending Now