Il-kawżi ta 'infezzjoni deni Lassa. Sintomi, Trattament u Dijanjożi

deni Lassa hija marda li jappartjenu għall-grupp ta 'infezzjonijiet virali emorraġiku. Bħala riżultat, din taffettwa l-kliewi, il-fwied hija meqruda, jiżviluppaw deni estensiva. Il-marda hija kkaratterizzata minn tossikożi kapillari akuta, meta flimkien mal-ġilda bil-ħsara minn bastimenti tal-wiċċ u żidiet permeabilità tagħhom b'mod drammatiku. Ħafna marda ta 'theddida għall-ħajja, mewt tiġri f'40% tal-każijiet. Kull sena nofs miljun ruħ ibatu mid-deni Lassa. Il-marda sseħħ fil-ġimgħatejn, huwa partikolarment diffiċli li jkollhom in-nisa deni fit-tieni nofs tat-tqala, f'dan il-każ, ir-rata ta 'mortalità hija ta' madwar 80%.

żoni ġeografiċi ta 'tixrid

Fl-1969, xjentisti Niġerjan jiddeterminaw deni fost ir-residenti tal-belt ta 'mard Lassa huma esposti għall-riëerkaturi u infermiera kura. Ta 'l-ewwel ħames każijiet, tlieta wasslu għall-mewt ta' pazjenti. Microbiologists Sena wara tidentifika l-aġent kawżanti. deni Lassa f'dan il-ħin ikopri l-pajjiżi fl- Afrika tal-Punent, bħal :. Ginea, Mali, in-Niġerja, is-Senegal, u oħrajn ma jridx jibqa 'lura f'termini tal-limitu epidemjoloġika u partijiet ċentrali tal-kontinent Afrikan. Xi kultant l-leżjonijiet jseħħu Ewropea f'pajjiżi, l-Iżrael, USA, Ġappun, fejn il-virus patoġenu jiġi trasferit jivvjaġġaw ċittadini.

patoġenu deni Deskrizzjoni

Il kawżanti aġent ta 'Lassa deni jiġifieri rappreżentant familja ta' virali ġenomika RNA, li m'għandux DNA bħala l-ġenetika informazzjoni kodifikata f'wieħed jew tnejn RNA ktajjen. L-istruttura tikkoinċidi mal-istruttura tal-virus Bolivja u l-Arġentina choriomeningitis patoġenu deni. dijametru virjon virali ta 'ftit 80-160 nm, huwa magħluq f'envelopp lipidi ċirkolari wiċċ tiegħu huwa kopert bil-fibri. Eżaminazzjoni taħt mikroskopju juri virali partiċelli fi żmien għaxart ribosomi li jirrappreżenta dens multa granuli.

Minħabba l-preżenza ta 'partiċelli interni, żrieragħ simili, virus Arenavirus jirċievi l-isem tal-familja Arenaviridae (fil arenaceus Latina tindika ramel). Matul l-aħħar għaxar snin xjentisti mikxufa 4 sottogruppi, li huma deni Lassa u mqassma f'diversi oqsma tal-Afrika. Virus reżistenza għall-bidliet fil-inħawi hija li l-kapaċità tagħha biex abbiltà li jgħixu f'kuntatt mal-demm jew korp sigrieti ma tintilifx għal żmien twil. Biex tnaqqas l-attività tagħha hija użata kloroform u fl-etere.

Sorsi u bejjiegħa tal-virus

It-trasportaturi tal-virus huma kkunsidrati firien multimammate tal-kontinent Afrikan, il natalensis ħsieb Mastomys. żoni perikolużi epidemjoloġiċi numru ta 'individwi infettati hija 14-18% tal-popolazzjoni totali ta' firien, l-gerriema huwa virus infettati għall-ħajja, xi kultant mingħajr sintomi tal-marda. Is-sors ta 'infezzjoni huwa wkoll raġel marid, likwidi kollha li huwa infettiv għall-ġisem oħrajn.

Lassa kundizzjonijiet infezzjoni deni jikkonsistu fit-trasmissjoni ta 'infezzjoni fl-arja ma' l-qtar tal-likwidu meta sogħla, għatis, nifs. L-infezzjoni jinstab fl-ippurgar u l-awrina tal-firien, li jistgħu jiksbu fl-ikel u l-ġilda tal-bniedem. Infezzjoni fl ikkontaminat oqsma iseħħ meta jittieħed man-nifs l-arja atomizzati iżgħar annimali eskrementi, l-użu ta 'umdità mill-ilma sors kontaminazzjoni minn viruses u insuffiċjentement imsajjar laħam firien komunement ikkunsmat ikel.

Bejniethom gerriema jittrasmettu l-virus mal-kuntatt, tax-xorb, għalf, tgħammir. Minn pazjent infettat bil-metodi differenti persuna ta 'kuntatt u sesswalment. omm tqila jgħaddi l-korp tal-virus lit-tarbija. persunal klinika mard infettiv jiġbor matul it-trattament ta 'demm u l-intervent kirurġiku, awtopsji, li jservu pazjenti b'sintomi catarrhal severi. Fid-demm ta 'pazjenti wara l-marda, deni Lassa weraq antikorpi, li jippersistu sa 7 snin, li jista' jiġi obnaruzht fir-riċerka tal-laboratorju.

Is-sitwazzjoni epidemjoloġika

Il-marda hija meqjusa li tkun ta 'deni virali fokali. Dawk l-aktar f'riskju huma l-abitanti tal-parti tal-punent tal-Afrika. Infezzjoni huwa ugwalment probabbli kemm fil-raħal u fil-belt, minħabba l-popolazzjoni kbira ta 'firien multimammate. Aktar minn nofs il-każijiet huma fatali.

L-okkorrenza ta 'l-immunità għall-mard rikorrenti ftit studjat, imma każi bħal dawn ta' infezzjoni kultant iseħħu, bil-kura ripetuta u l-prevenzjoni tad-deni Lassa ma jeħtieġx sforz ħafna, il-marda hija fil-pulmuni. Fi kważi l-partijiet kollha ta 'infezzjoni Afrika aċċertat sena kollha, iżda l-akbar numru ta' tifqigħat huma fil-istaġun tal-friża, meta hordes ta 'firien resqu iktar viċin l-poplu tad-djar.

Każijiet tal-virus jċaqalqu l-pajjiż fil-kontinent Ewropew qed iseħħu, iżda għal prevenzjoni ta 'tali tixrid kollha deni morda huma suġġetti għal kontabilità stretta fuq skala internazzjonali. Individwi taż-żewġ sessi huma ugwalment f'riskju ta 'infezzjoni. Il-virus aktar intensa tinfirex f'żoni bi sanità fqira, żoni foqra densament popolati.

-Patoġenesi tal-marda

-Membrana mukuża tal-ġisem uman huwa portal għall-konsum infezzjoni. Virus għall-passaġġ tal-perjodu ta 'inkubazzjoni, huwa lokalizzat fil-lymph nodes fl-aħħar stadju perjodu febbrili akuta jibda bil-tixrid ta' partiċelli fuq sistemi kollha tal-ġisem. Iċ-ċelloli tal-organi vitali, li fihom il-virus, tassumi l-ravages ta 'limfoċiti ċitotossiċi, hemm deni Lassa. Sintomi u trattament tal-marda qed jiżdied interess fost speċjalisti. Fil-kors tiżviluppa l-marda nekrożi tal-fwied u l-kliewi, milsa u l-qerda tal-muskolu tal-qalb.

Is-severità tal-marda jiddependi fuq l-immunità tal-organiżmu, hekk tweġibiet fatali cell vjolazzjoni predeterminati. Jekk ikun hemm perjodu bid-deni formazzjoni mard ta 'antikorpi li jinqered kull virus sospiżi u hija posposta għal - timmanifesta ruħha bħala deni Lassa. Ritratt tal-pazjent hija ppreżentata hawn taħt.

Sintomi tal-marda Lassa

Il-perjodu ta 'inkubazzjoni ddum minn ġimgħa għal tlieta, imbagħad tibda l-fażi akuta tal-marda akkumpanjata minn sintomi karatteristiċi:

• istat deni jibda ma 'żieda żgħira fit-temperatura tal-ġisem;
• telqa manifestat, sensazzjoni ta 'dgħjufija;
• hemm mijalġja, uġigħ fil-gerżuma meta tibla;
• għajnejn huma affettwati mill konġuntivite;
• ma żieda fit-temperatura tal-ġisem li chill dgħjufija amplifikati;
• jikkawżaw uġigħ sever fid-dahar, addome, sider;
• kultant hemm dardir, dijarrea, konvulżjonijiet;
• sogħla isir rimettar;
• perċezzjoni disturbati 'l-ispazju viżwali.

eżami tal-pazjent

Dejjem preżenti matul l-ispezzjoni nefħa tal-għonq u l-wiċċ, fis-sider qasam, hemm huma ta emorraġiku effetti fil differenti oqsma, palpazzjoni nnutat kbir żieda fil-limfa lymph. eżami laryngeal juri ulċeri, mukosali karatterizzati minn dehra ta 'tikek bojod, harbingers ta' ulċeri sussegwenti li tagħti deni Lassa. Sintomi ta ' eżami tal-qalb huma murija fil-tones siekta, bradikardija, u żidiet jew tnaqqis fil-pressjoni tad-demm. Bl-aktar kors tal-marda tiżviluppa mijokardite, bradikardija u takikardija sostitwiti.

Stħarriġ ta 'mard suspettat ġġib fuq il-ġilda ta' l-hemorrhages numerużi pazjent, minbarra dawn, hemm irqajja, papules, roseola, xi kultant raxx fuq in-natura ifakkar manifestazzjoni ta 'ħosba. Il-qalb hija mkabbra, il-pazjent ikkonċernat dwar qtugħ ta 'nifs, sogħla, tħarħir fil-pulmuni karattru imxarrba jew niexfa. Iż-żona interna tal-peritonew qed jinħass uġigħ, rumbling fil-addome, dijarea. Fi studju ta 'fwied mkabbra. Disturbi fis-sistema nervuża timmanifesta ruħha wkoll deni Lassa. Epidemjoloġija jinnota każijiet ta 'telf ta' koxjenza, telf tas-smigħ, tinnitus, hemm ras balding kompleti jew parzjali.

testijiet tad-demm tal-laboratorju jiżvelaw lewkopenja, lewkoċitosi, u mbagħad, bil-bidla għat-WBC xellug, ikkaratterizzat minn żieda għadd tal-plejtlits u naqas protrombin, żieda ESR biex 50-80 mm / s. inaqqas tagħqid tad-demm, żieda prothrombin time iseħħ. Insuffiċjenza tal-kliewi jippreżenta lilu nnifsu kontenut għoli ta 'urea fid-demm, l-istudju jidentifika l-pazjent awrina u proteinurja cylindruria. Awrina fiha lewkoċiti, eritroċiti, l-impuritajiet proteina ċilindri granulari.

Peress deni Lassa tirreferi għan- marda natura fokali huwa virus suspettat titwettaq istorja epidemjoloġika, jidentifikaw il-prekondizzjonijiet għall-manifestazzjoni tal-marda minħabba l-waqfa tal-pazjent fl-oqsma kkontaminati. Bħala għodda ta 'riċerka użata X-ray, FDSG, bl-ultrasound, MRI ħsara organi u s-sistemi tal-ġisem. Dwar id-definizzjoni tal-marda, il-pazjenti tfittex il-parir ta pulmonologist, cardiologist, newrologu, gastroenterologist.

kors severa u kumplikazzjonijiet

Fil 37-52% tal-każijiet, is-severità tal-marda twassal għal leżjonijiet severi tal-pulmun (pnewmonja jvarjaw severità), il-qalb (mijokardite), fwied (ċirrożi), kliewi (insuffiċjenza). edema severa oqsma plewra tal-ġisem manifesti deni Lassa. Epidemjoloġija, karatteristiċi kliniċi, il-prevenzjoni mhux dejjem jagħtu previżjonijiet pożittivi u jkollhom effetti kurattivi. Aktar minn nofs il-każijiet ibassru mewt ta 'pazjent wara ġimgħatejn ta' bidu. mard Adattat tkompli għal 3 ġimgħat, u mbagħad jibda jonqos it-temperatura. Irkupru huwa kajman, sintomi juru ġdid minn żmien għal żmien hemm rikaduti.

dijanjosi differenzjazzjoni ma 'mard ieħor

Skond ħafna mill-sintomi manifestazzjoni tal-marda simili għall-deni emorraġiku ta 'tipi oħra. Tifu, deni dengue, deni isfar, mard foresti Kyasanur, West Nile, Chikungunya, tropiċi Malarja, skarlatina, meninġite tixbaħ deni Lassa. Marburg, Ebola huwa wkoll fuq il-bażi għandhom ħafna in komuni u għandhom ikunu esklużi mill-marda suspettata.

Malarja hija simili għall-sintomi ta 'Lassa fatt li meta ż-żewġ mardiet hemm indikaturi temperatura tal-ġisem għolja, uġigħ ta' ras, sfurija tal-ġilda. Id-differenza tinsab fil-fatt li malarja mhix karatterizzata bid-dehra ta 'ulċeri nekrotiċi fil-gerżuma, u żieda kbira fil-lymph nodes, rarament jiżviluppaw sindromu emorraġika. Barra minn hekk, il-malarja hija kkaratterizzata minn ġilda pallida, għaraq eċċessiv u manifestazzjoni irregolari ta 'deni, raxx uniformi.

deni emorraġiku bis-sindromu renali hija kkaratterizzata minn sintomi komuni ta 'mard Lassa, manifestat mill uġigħ tal-ras u muskoli bugħawwieġ, sclerite, konġuntivite, oligurja. Iżda dan ma jikkawżax HFRS fil-bnedmin rimettar ripetut, farinġite bl-ulċeri u dijarea. B'differenza marda fluss Lassa mill-ewwel jum tal-marda sseħħ ħalq xott, għatx u dgħjufija severa tal-muskoli.

Għal sintomi relatati karatteristika leptospirożi deni, uġigħ ta 'ras, uġigħ fil-muskoli, konġuntivite, sklerite, oligurja. Iżda n-nuqqas ta 'leptospirożi ma ulċeri nekrotiċi fin-natura ħalq tiddistingwiha minn deni Lassa. Jekk leptospirożi ma tkunx sogħla, dijarea, tqalligħ, ebda uġigħ fis-sider ma jinstabx fl-istudji tal-laboratorju lewkopenja, bradikardija. Sinjali pjuttost differenti għandhom deni Lassa. Ritratti milquta mill-marda hija ppreżentata hawn taħt.

deni Marburg hija tgħaddi virali akuta b'sintomi severi, b'sintomi simili għall-mard Lassa. Livell għoli ta 'mwiet, żvilupp ta' deni, sindromu emorraġiku, leżjonijiet severi tal-organi interni u s-sistema nervuża ċentrali. Is-sors ta 'infezzjoni ma tkunx stabbilita eżattament, huwa maħsub li l-virus hija trasmessa lill-bnedmin mill ħodor qtar xadina jew arja mezzi u f'kuntatt mal-annimal.

metodi terapewtiċi

Il-pazjenti kollha suspettati li huma infettati għandhom ikunu soġġetti għal isptar obbligatorju fi kliniċi speċjali. Meta l-kontenut tal-pazjent għal trattament osservata reġim strett ta 'iżolament mingħajr ebda ksur. pożizzjoni sodda orizzontali preskritt, tagħbija esklużi, trattament hija mmirata lejn l-eliminazzjoni tas-sintomi tal-marda jseħħu. Fl-ewwel ġimgħat ta 'kawżi determinati, u t-trattament tad-deni Lassa fl-ewwel post huwa l-użu ta' plażma konvalexxenti. Dan huwa effettiv biss fil-bidu tal-marda, billi l-użu ta 'drogi bil tul twil ta' deni jipprovoka f'xi każijiet, deterjorazzjoni tal-marda u l-iżvilupp ta 'komplikazzjonijiet.

kumplikazzjoni tal-marda hija trattata bl-antibijotiċi qawwija u kortikosterojdi. Fin-negozju farmaċewtiku medika moderna etiotropic żviluppati drogi u vaċċini ġodda. Effettiva llum tibqa 'l-użu ta' drogi fit-trattament ta virazole, ribamidil, ribavirin. Huma meħuda fi inizjali stadju tal-marda oralment, f'ammont 1000ed kuljum. Akkoljenza ma jiqfux għal 10 ijiem. Mogħti ġol-vina medikazzjoni biżżejjed għal 4 ijiem, li jgħin biex itejjeb il-kors tal-marda u jnaqqsu r-rata ta 'mortalità.

Prevenzjoni ta 'mard

Wisq telf tal-ħajja ilu għal deni Lassa. Prevenzjoni tal-mard jiġifieri ta 'importanza kbira importanza fil-epidemjoloġika riskju oqsma. Biex jipprevjenu l-penetrazzjoni ta 'abitazzjoni umana tal-virus, stop aċċess għaliha firien multimammate u speċi oħra ta' annimali gerriema. Normalment, l-ikel u l-ilma tax-xorb bjar ta 'prodotti friski b'attenzjoni kenn sabiex jiġu eliminati d-dħul ta' awrina u ħmieġ ta 'annimali gerriema. Kif profilassi nċiżi kullimkien firien segwit minn karkassi ħruq.

valur preventiva kbir jitħallas lill jtejbu l-livell ta 'għajxien tal-popolazzjoni Afrikana indiġeni, itejbu l-kwalità tal-ikel għall-emerġenza ta' protezzjoni immuni suffiċjenti ta 'l-organiżmu. Miżmumin taħdidiet u 'lectures biex itejbu l-kultura - dar livell, jispjega l-ħtieġa għall-konformità ma' saħħa istandards individwali għal kull persuna.

Tobba u kliniċi oħra infezzjoni persunal mediku huma obbligati li jiżguraw il-mezzi meħtieġa ta 'profilassi personali, bħal ingwanti u maskri għall-kura tal-pazjent. Are mħarrġa u mibgħuta lill-lokali epidemjoloġika riskju żona tobba għall kif suppost u sikur kondotta ta 'evakwazzjoni u jiżguraw li kontra l-epidemija reġim.

Jwettqu attivitajiet fit-tifqigħa tal-okkorrenza epidemija

azzjonijiet ta 'kwarantina sistematiċi neċessarjament iseħħu, jekk fi kwalunkwe żona hemm deni Lassa. Miżuri ta 'kontroll huma mwettqa fil-pront mingħajr dewmien. Dawn huma mmirati lejn organizzazzjoni tal-kwarantina iebsa ma f'iżolament sħiħ ta 'pazjenti li jittieħed fil-kaxxi, in-nies lokali li jwissu bil-bidu ta' l-epidemija. Il-persunal kollu rilevanti għandu jilbes kostumi kontra l-pesta u tagħmir protettiv personali.

Huwa isptar obbligatorju ta 'persuni suspettati li jkollhom kuntatt ma' morda, ħruq bl-ebda valur materjali ta 'affarijiet u oġġetti tad-dar Bolney u nies ta' kuntatt, il-ħruq tal-korpi fil-krematorju tal-marda, id-diżinfettar tal-bini u djar. Persuni li waslu fil- "nodfa" żoni tal-postijiet tal-epidemija, iżolati fl-isptarijiet fil-każ ta 'l-iċken suspett ta' okkorrenza tal-marda.

Bħala konklużjoni, għandu jiġi osservat li l-deni fatali jispiċċa, jekk strettament imwettqa sa żgurat miżuri ta 'sigurtà huma mwettqa miżuri effettivi biex inaqqsu r-riskju ta' mard, it-trattament f'waqtu tkun startjata.