Risuxxitazzjoni Newborn: Indikazzjonijiet, it-tipi, stadji, mediċini

Skond l-istatistiċi, kull wieħed minn għaxra twelid jipprovdu kura tas-saħħa fil-kamra tal-kunsinna, u 1% ta 'kulħadd imwieled huwa fil-bżonn ta' medda sħiħa ta CPR. Il-livell għoli ta 'taħriġ ta' persunal mediku jistgħu jżidu l-opportunitajiet tal-ħajja u jnaqqas kumplikazzjonijiet possibbli. risuxxitazzjoni adegwat u f'waqtu tat-tarbija mwielda --ewwel pass biex jitnaqqas l-għadd ta 'imwiet u żvilupp mard.

kunċetti bażiċi

X'inhu risuxxitazzjoni tat-twelid? Din is-serje ta 'miżuri mmirati biex tagħti demm ġdid lill-ġisem tat-tfal u r-restawr tal-funzjonijiet mitlufa. Dan jinkludi:

• risuxxitazzjoni kardjopulmonari;
• metodi ta 'kura intensiva;
• użu ta 'ventilazzjoni mekkanika;
• pacemaker u installazzjoni oħra.

trabi full-tul ma jeħtieġu miżuri risuxxitazzjoni. Dawn huma mwielda attiva, shout loudly, polz u rata tal-qalb huma normali, il-ġilda għandha kulur roża, il-wild twieġeb ukoll għal stimuli esterni. Dawn it-tfal huma immedjatament imqiegħda fis-omm addome u l-kenn sħun, ħrieqi niexfa. kontenut aspirati mukużi respiratorji biex jirrestawraw patency tagħhom.

Twettiq ta risuxxitazzjoni kardjopulmonari huwa meqjus għajnuna ta 'emerġenza. Huwa miżmum fil-każ ta 'waqfien ta' nifs u l-funzjoni tal-qalb. Wara tali intervent fil-każ ta 'riżultat favorevoli, japplikaw l-baŜi ta' kura intensiva. Trattament bħal dan huwa mmirat lejn l-eliminazzjoni kumplikazzjonijiet possibbli waqfien l-organi vitali.

Jekk il-pazjent ma jkunx jista 'b'mod indipendenti żżomm omeostatiku, il risuxxitazzjoni tat-tarbija mwielda jinkludu ventilazzjoni mekkanika (ALV) jew iffissar tal-pacemaker.

Dak li huwa meħtieġ għar-risuxxitazzjoni fil-kamra twassil?

Jekk il-ħtieġa għall-provvediment ta 'avvenimenti bħal dawn huwa baxx, inti għandek bżonn biex iwettquhom minn persuna waħda. Fil-każ ta 'tqala severa u l-aspettattivi tal-firxa sħiħa ta' CPR fil-kunsinna huma żewġ speċjalisti.

Risuxxitazzjoni tat-tarbija mwielda fil-kamra tal-kunsinna jeħtieġ preparazzjoni tajba. Qabel il-proċess ta 'ħlas, tivverifika l-disponibbiltà ta' kollha meħtieġa u kun żgur it-tagħmir f'kondizzjoni ta 'ħidma.

1. Ikollok bżonn biex jgħaqqdu sors tas-sħana għal tabella risuxxitazzjoni u ħrieqi kienu msaħħna, roll ħrieqi fil-forma ta 'romblu.
2. Iċċekkja jekk is-sistema huwa installat sew forniment ta 'ossiġnu. Għandu jkun ammont suffiċjenti ta 'ossiġnu għall aġġusta sew il-pressjoni u r-rata tal-fluss.
3. Huwa meħtieġ li jivverifika l-prontezza tat-tagħmir li huwa meħtieġ għall-estrazzjoni tal-kontenut passaġġ respiratorju.
4. Ipprepara għodod għat-tneħħija ta 'kontenut gastriku fil-każ ta aspirazzjoni (sonda, siringa, imqassijiet, materjal iffissar), Aspiratorju mekonju.
5. Ipprepara u jivverifika l-integrità tal-borża u mask risuxxitazzjoni u kit intubazzjoni.

Set għall intubazzjoni magħmul minn tubi endotrakeali ma 'l-kondutturi, bi xfafar differenti laryngoscope u batteriji żejda, imqassijiet u ingwanti.

X'inhu l-suċċess tal-miżuri?

risuxxitazzjoni twelid fil-kamra tal-kunsinna hija bbażata fuq il-prinċipji li ġejjin għas-suċċess:

• disponibbiltà ta 'timijiet tal-kura intensiva - fuq kull xorta risuxxitazzjoni għandhom ikunu preżenti;
• ħidma kkoordinata - tim għandu jaħdem b'mod armonjuż jikkumplimentaw lil xulxin kif mekkaniżmu wieħed kbir;
• persunal kwalifikat - kull risuxxitazzjoni għandu jkollhom livell għoli ta 'għarfien u l-ħiliet prattiċi;
• xogħol, b'kont meħud reazzjoni tal-pazjent - CPR għandu jibda immedjatament mal-dehra ta ħtieġa tagħhom, aktar miżuri jitwettqu, jiddependi fuq ir-rispons tal-ġisem ta 'pazjent;
• manutenzjoni ta 'tagħmir - tagħmir għall-risuxxitazzjoni għandhom ikun jiffunzjona u aċċessibbli fi kwalunkwe ħin.

Ir-raġunijiet għall-ħtieġa ta 'azzjoni

Minn fatturi etjoloġika ta 'oppressjoni tal-qalb, il-pulmuni u organi vitali oħra tal-twelid jinkludu l-iżvilupp ta' asfissija, korrimenti twelid, l-iżvilupp ta 'anormalitajiet konġenitali, toxemia oriġini infettiv u każijiet oħra ta' etjoloġija mhux magħrufa.

risuxxitazzjoni twelid tat-tfal u l-ħtieġa għal dan jista 'jkun previst anki fil-perjodu ta' jkollhom it-tfal. F'każijiet bħal dawn, it-tim risuxxitazzjoni għandhom ikunu lesti, biex istantanjament tgħin tfal tiegħek.

Il-ħtieġa ta 'tali avvenimenti jistgħu jseħħu taħt il-kondizzjonijiet li ġejjin:

• multi jew oligoidramnios;
• perenashivanie;
• omm dijabete;
• pressjoni għolja;
• mard infettiv;
• malnutrizzjoni fetu.

Ukoll, hemm diversi fatturi li diġà jinqalgħu matul it-twelid. Fil-każ ta 'preżenza tagħhom jistgħu jkunu mistennija li jeħtieġu risuxxitazzjoni. Dawn il-fatturi jinkludu bradikardija fil-tfal, sezzjoni ċesarja, twelid qabel iż-żmien u rapida, previa jew abruption plaċenta, hypertonus utru.

asfissija

L-iżvilupp ta 'disturbi respiratorji mal-proċessi nuqqas ta' ossiġenu tikkawża l-dehra tal-ġisem billi disturbi tas-sistema ċirkolatorja, metabolika u mikroċirkolazzjoni. Li jmiss hemm disturb tal-kliewi, il-qalb, glandoli adrenali, il-moħħ.

Asfissija teħtieġ intervent immedjat sabiex titnaqqas il-possibbiltà ta 'komplikazzjonijiet. Kawżi ta 'disturbi respiratorji:

• ipoksja;
• passaġġ ksur (aspirazzjoni ta 'demm, mukus, mekonju);
• ħsara fil-moħħ organiċi u xogħol CNS;
• malformazzjonijiet;
• surfactant insuffiċjenti.

Dijanjostiċi bżonn interventi risuxxitazzjoni mwettqa wara evalwazzjoni tat-tfal Apgar.

stmat li	0 punti	1 punt	2 punti
kundizzjoni respiratorja	Nru	Patoloġika, spasmodika	cry loud, rhythmic
RGħ	Nru	Inqas minn 100 taħbita kull minuta	Aktar minn 100 taħbita kull minuta
kulur tal-ġilda	ċijanosi	ġilda roża, riġlejn blu	roża
Status tal-muskoli ton	Nru	Riġlejn huma ftit mgħawweġ, l-ton tal-dgħajfa	moviment attiv, ton tajba
Ir-reazzjoni għall-fatturi irritazzjoni	Nru	dgħajjef espressi	espress ukoll

Valutazzjoni ta 'l-istat sa 3 punti qal dwar l-iżvilupp ta' asfissija severa, 4-6 - asfissija ta 'severità moderata. Risuxxitazzjoni ta asfissija tat-twelid iseħħ immedjatament wara l-evalwazzjoni tal-kundizzjoni ġenerali tagħha.

Is-sekwenza tal-evalwazzjoni tal-istatus ta '

1. Il-minuri jitqiegħed taħt is-sors tas-sħana, ġilda tiegħu imnixxef ħrieqi sħun. Mill-kavità nasali u l-ħalq tinġibed kontenut. Miżmumin stimulazzjoni mess.
2. Jevalwa nifs. Fil-każ ta 'ritmu normali u l-preżenza ta' cry loud, id-dħul għall-pass li jmiss. Meta spażmodika nifs ventilazzjoni mekkanika bl-ossiġnu għal 15-20 minuta.
3. Evalwazzjoni tar-rata tal-qalb. Jekk ir-rata tal-qalb fuq minn 100 taħbita kull minuta, li jiċċaqalqu għall-fażi li jmiss ta 'spezzjoni. Fil-każ ta 'rata tal-qalb inqas minn 100 taħbita ventilatur jinġarru. Imbagħad tevalwa l-effettività tal-interventi.
   • Pulse inqas minn 60 - massaġġi qalb indiretta + ventilatur.
   • Pulse 60-100 - ventilatur.
   • Pulse aktar minn 100 - il-ventilatur fil-każ ta 'nifs irregolari.
   • Wara 30 sekonda, l-ineffettività ta kompressjonijiet sider b'ventilazzjoni, terapija bil-mediċina għandu jitwettaq.
4. Spezzjona l-kulur tal-ġilda. kulur roża tfisser il-kundizzjoni normali tat-tfal. Jekk cyanosis jew akrozianoz bżonn tagħti l-ossiġnu u josservaw il-kondizzjoni tat-tarbija.

Kif biex iwettqu risuxxitazzjoni?

Meħtieġa maħsula u trattati bl-idejn antisettiku, ilbes ingwanti sterili. It-twelid ta 'tarbija huwa fiss, wara l-miżuri neċessarji - dokumentata. Twelid mqiegħda taħt is-sors tas-sħana, ħrieqi xott sħun mgeżwra.

Biex terġa 'tinkiseb il-passaġġ, jista' jitbaxxa aħħar ras u tpoġġi l-tfal fuq il-linja xellugija. Dan se twaqqaf il-proċess ta 'aspirazzjoni u se tneħħi l-kontenut tal-ħalq u l-imnieħer. B'attenzjoni aspirati kontenut, mingħajr ma jirrikorru għal introduzzjoni Aspiratorju profonda.

Jekk dawn il-miżuri ma jgħinux, risuxxitazzjoni twelid ikompli bl suctioning trakeali użu ta 'laryngoscope. Wara l-dehra ta 'l-nifs, imma n-nuqqas ta' ritmu tagħha, il-wild huwa trasferit għall-ventilatur.

Intensivi unità tal-kura tat-trabi tat-twelid jieħu, wara risuxxitazzjoni inizjali għal iktar għajnuna u żamma ta 'funzjonijiet vitali.

ventilazzjoni

passi risuxxitazzjoni twelid jinkludu twettiq ventilazzjoni. Indikazzjonijiet għaż-żamma tal-ventilazzjoni:

• nuqqas ta 'nifs jew l-apparenza respiratorju ta' movimenti konvulsivi;
• polz huwa inqas minn 100 darba kull minuta, irrispettivament mill-istat ta 'nifs;
• ċijanosi persistenti waqt it-tħaddim normali tas-sistemi respiratorji u kardjovaskulari.

Dan is-sett ta 'attivitajiet isir bl-użu ta' maskra jew borża. kap tat-twelid ftit lura u throws lura lill-maskra wiċċ hija applikata. Her istiva thumb tiegħek u l-werrej. L-ieħor iwassal xedaq-wild.

Il-maskra għandu jkun fuq il-geddum, imnieħer u ħalq. Biżżejjed li ssir ventilazzjoni-pulmuni bi frekwenza ta '30 sa 50 darba għal 1 minuta. Ventilazzjoni permezz tal-borża jista 'jikkawża l-arja li jidħlu fil-kavità istonku. Minn hemm int tista 'tneħħiha billi jintuża tubu fl-istonku.

Sabiex jimmonitorja l-effikaċja tal-implimentazzjoni, huwa meħtieġ li tingħata attenzjoni għall-żieda tas-sider u l-bidla fir-rata tal-qalb. It-tifel kompla osservazzjoni sal rata sħiħa ta 'respirazzjoni u rata tal-qalb rkupru.

Għaliex u kif intubate?

risuxxitazzjoni twelid tinvolvi wkoll intubazzjoni, f'każ ta 'falliment ta' ventilazzjoni mekkanika għal 1 minuta. Il-għażla t-tajba tubu intubazzjoni - waħda mill-attrazzjonijiet. Huwa magħmul skond il-piż tat-tfal u l-età tat-tqala.

Intubazzjoni Qiegħed isir ukoll fil-każijiet li ġejjin:

• il-ħtieġa li jitneħħew l-aspirazzjoni tal mekonju mit-trakea;
• twettiq ventilazzjoni kontinwa;
• iffaċilitar immaniġġjar risuxxitazzjoni;
• epinephrine;
• estremament prematura.

Fil laryngoscopy jinkludu dawl u tieħu fil-naħa tax-xellug. lemin, żomm ras tal-tarbija. Ix-xafra huwa mdaħħal fil-ħalq u miżmuma għal-lingwa bażi. Jitneħħa l-xafra lejn il-manku ta 'l-laryngoscope, risuxxitazzjoni jara l-glottide. tubu endotrakeali hija introdotta fuq il-lemin fil-kavità orali u tiġi mwettqa l-kordi vokali fil-ħin tal-ftuħ. Dan iseħħ fuq ispirazzjoni. It-tubu huwa miżmum sakemm il-punt skedat.

Laryngoscope jitneħħew, allura - il-konduttur. Korrettezza verifika Tubu introduzzjoni kompressjoni-borża tan-nifs. -Arja tidħol fil-pulmun u tikkawża eskursjoni tas-sider. Sussegwentement, qabbad is-sistema forniment ta 'ossiġnu.

kompressjonijiet sider

Risuxxitazzjoni tat-tarbija mwielda fil-kamra tal-kunsinna Tinkludi jwettqu kompressjonijiet sider, iż-żamma tagħha jidher b'rata qalb inqas minn 80 taħbita kull minuta.

Hemm żewġ modi ta 'kompressjonijiet sider. Uża l-ewwel, pressjoni fuq is-sider mwettqa bl-użu l-indiċi u middle finger idejn waħda. Fil inkarnazzjoni ieħor, il-massaġġi isir kemm thumbs u swaba l-oħra huma involuti fil-dahar ta 'appoġġ. Resuscitator neonatolog-twettiq tagħfas bejn nofs u t-tielet t'isfel tal-sider, proginalas toraċi għal 1.5 ċm puplesiji frekwenza -. 90 min.

Bilfors li jsegwu sabiex nifs u tagħfas fuq is-sider ma jsirx fl-istess ħin. Fil-waqfa bejn pressar, inti ma tistax tieħu idejk off-wiċċ tal-isternum. Tikklikkja fuq il-borża tagħmel wara kull tliet kompressjonijiet. Għal kull sekonda 2 huwa neċessarju li żżomm 1 u 3 ventilazzjoni urġenti.

Azzjonijiet meta kontaminazzjoni mekonju ta 'ilma

Features jinkludu għajnuna risuxxitazzjoni tat-twelid għall tbajja tal-mekonju fluwidu borqom u l-evalwazzjoni ta 'punteġġ Apgar tat-tfal ta' inqas minn 6 punti.

1. Matul it-twelid wara l-apparenza tal-kap tal-kanal tat-twelid immedjatament Aspirating-kontenut tal-imnieħer u ħalq.
2. Wara t-twelid tat-tarbija u l-kamra għall-sors ta 'sħana, qabel l-ewwel nifs, huwa mixtieq li twettaq tubu intubazzjoni akbar daqs possibbli biex jiġi estratt l-kontenut tal-trakea u l-bronki.
3. Jekk inti ma tistax tneħħi l-kontenut, u għandu taħlita miżjuda ta 'mekonju, huwa meħtieġ li reintubirovat Newborn ieħor idejn.
4. Ventilazzjoni hija aġġustata biss wara l-kontenut tneħħiet kull.

medikazzjoni

risuxxitazzjoni twelid tat-tfal hija bbażata mhux biss fuq it-twettiq manwali jew intervent hardware, iżda wkoll fuq l-użu ta 'drogi. Fil-każ ta 'ventilazzjoni mekkanika u kompressjonijiet sider, meta l-attivitajiet mhumiex effettivi għal aktar minn 30 sekonda, jużaw id-drogi.

risuxxitazzjoni twelid tinvolvi l-użu ta 'adrenalina, mezzi għall-restawr volum tad-demm, hydrogencarbonate sodju, naloxone, dopamine.

Adrenalina hija mdaħħla permezz tal- tubu endotrakeali fil-trakea, jew vina bolus. Il-konċentrazzjoni tal-mediċina - 01:10 000. Il-mediċina hija użata biex tiżdied il-qawwa tal-qalb u jnaqqsu aċċelerazzjoni rata tal-qalb. Wara l-għoti intratrakeali kompla ventilazzjoni mekkaniċi, sabiex il-mediċina jista 'jiġi distribwit b'mod uniformi. Jekk ikun meħtieġ, l-aġent huwa amministrat 5 minuti wara.

Kalkolu tad-doża skond il-piż tat-tfal:

• 1kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Meta telf ta 'demm jew il-ħtieġa li timla l-volum ta' albumina tad-demm jiċċirkola huwa użat, soluzzjoni fiżjoloġika sodium chloride jew soluzzjoni Ringer. Drogi huma amministrati fil-vina tal-merżuq kurdun taż-żokra (10 ml għal kull 1 kg piż tal-ġisem) bil-mod matul 10 minuti. Introduzzjoni vospolniteley BCC jista 'jżid pressjoni tad-demm, tnaqqas aċidożi, u biex jiġu normalizzati r-rata tal-polz biex jtejbu l-metaboliżmu tessut.

risuxxitazzjoni twelid, segwit minn ventilazzjoni pulmun effettivi, teħtieġ l-introduzzjoni ta 'karbonat idroġenu tas-sodju fil-vina umbilikali biex tnaqqas sinjali ta' aċidożi. Il-mediċina m'għandhiex tintuża sakemm il-wild ma jkunx ġie stabbilit fil-pulmun ventilazzjoni adegwata.

Dopamine huwa użat biex tiżdied indiċi kardijaku u l-filtrazzjoni glomerulari. żidiet Droga bastimenti tas-sodju renali u żidiet clearance bl-użu ta 'terapija infużjoni. Ġol-vina microfluidic taħt monitoraġġ kontinwu tal-pressjoni tad-demm u rata tal-qalb.

Naloxone fil-vina injettat bir-rata ta ' 0.1 ml għal kull 1 kg piż tal-ġisem. Tfisser, użata fil-każ fejn il-kulur tal-ġilda u l-polz huma normali, iżda hemm sinjali ta 'dipressjoni respiratorja. Naloxone ma jista 'jingħata lill-twelid meta l-omm juża drogi narkotiċi jew trattament għaddejjin jużaw analġeżiċi narkotiċi.

Meta tieqaf risuxxitazzjoni?

IVL tkompli sakemm il-wild ma jittellgħu 6 punti fuq il-Apgar. Din l-evalwazzjoni ssir kull 5 minuti u ddum sa nofs siegħa. Jekk wara dan iż-żmien l-twelid għandu indiċi ta 'inqas minn 6, allura hu kien trasferit għall-ICU' l-isptar li fih twettaq iktar risuxxitazzjoni, terapija intensiva ta trabi tat-twelid.

Jekk l-effettività ta 'risuxxitazzjoni huwa kompletament assenti u hemm asystole u cyanosis, l-avveniment jkompli sas 20 minuta. Meta tara anke l-sinjali iċken ta 'effikaċja, it-tul iżid il-ħin kollu, sakemm il-miżuri huma pożittivi.

unità tal-kura intensiva trabi tat-twelid

Wara l-restawr ta 'suċċess tal-pulmuni u l-qalb tat-tarbija mwielda tiġi trasferita lill unità tal-kura intensiva. Hemm tobba xogħol timmira li tipprevjeni kumplikazzjonijiet possibbli.

Twelid wara risuxxitazzjoni fil-bżonn ta prevenzjoni ta 'okkorrenza ta' nefħa tal-moħħ jew disturbi tas-CNS oħra, xogħol ta 'restawr tal-kliewi u l-funzjoni eskretali tal-ġisem, normalizzazzjoni tal-ċirkolazzjoni tad-demm.

It-tifel jista 'jidher disturbi metaboliċi fil-forma ta' aċidożi, aċidożi lattika, li hija kkawżata minn disturbi tal-microcirculation periferali. Min-naħa tal-moħħ jista 'jikkawża aċċessjonijiet, emorraġija, infart ċerebrali, edema, l-iżvilupp ta' koma. Inti tista 'wkoll tirċievi disfunzjoni tas-ventrikoli tal-qalb, insuffiċjenza akuta renali, il-bużżieqa atony, insuffiċjenza adrenali u l-organi endokrinali oħra.

Jiddependi fuq il-kondizzjoni tat-tarbija jitqiegħed fil-inkubatur jew ossiġnu tinda. Ispeċjalisti jissorvelja l-ħidma ta 'kull organi u s-sistemi. Għalf jippermettu l-minuri biss fil-12-il siegħa, f'ħafna każijiet - permezz ta 'tubu nażogastriku.

Żbalji li jipprevjenu pprojbiti

Huwa strettament projbit li twettaq attivitajiet li mhumiex ppruvati sikuri:

• ferra tarbija ilma;
• jikkompressa sidru;
• jolqot fuq il-warrani;
• wiċċ dirett ġettijiet ossiġnu u simili.

Soluzzjoni albumina m'għandux jintuża biex tiżdied il-BCC inizjali, minħabba li żżid ir-riskju ta riżultat twelid fatali.

Risuxxitazzjoni ma jfissirx li t-tarbija se jkollhom xi anormalitajiet jew kumplikazzjonijiet. Ħafna ġenituri jistennew manifestazzjonijiet patoloġiċi wara l twelid kienet fil-kura intensiva. Reviżjonijiet ta 'dawn il-każijiet jindikaw li t-tfal fil-futur għandhom l-istess żvilupp kif sħabhom.