Lebbra (lebbra): etjoloġija, patoġenesi, sintomi u l-karatteristiċi tat-trattament

Il-kelma "lebbruż" anki fil-ħin tagħna huwa mogħni bi konnotazzjoni f'daqqa negattiv. Il-kunċett ta ' "lebbra" huwa għal ħafna, għalkemm mhux kompletament mifhuma, iżda huwa ħafna spjaċevoli, imma qabel ma tkun imposta fuq l-orrur u t-terrur. F'dan l-artikolu, aħna ser nuruk liema tip ta 'mard - lebbra, dak sintomi tiegħu, etjoloġija, l-epidemjoloġija, patoġenesi, hemm fejqan, u aktar importanti, inti jeħtieġ li jkun jibża' nies leprous, u kif jaqbduhom.

Lebbra jew lebbra?

Hemm hija marda li fiha persuna ssir oerhört repulsive, u l-idejn u saqajn huma magħmula ikrah minħabba telf ta 'swaba. Ismijiet tagħha dwar tużżana. Hemm eżotiċi - mard imdejjaq, mard Feniċi mewt għażżien. Hemm diffiċli, per eżempju, hansenoz jew granulomatożi kronika, u hemm magħrufa sew, bħal lebbra jew lebbra, welldet kelma terribbli "lebbruż." Kull isem jenfasizza wieħed jew karatteristika oħra tal-marda. Per eżempju, "hansenoz" deher fil-unur tal-xjentist Hansen ewwel skoprew l-aġent kawżanti tal-marda u "lebbra" huwa derivat mill-lepras Griegi, jiġifieri l- "iskali". Apparentement, dan jixbah l-tkabbiriet Griegi tal-qedem u skorċa horrible fuq pazjenti tiffaċċja. Il Slavs qedem abbażi tal-kliem "pro" u "kazIt", jiġifieri, ibiddlu l-apparenza, imsejħa "lebbra" griżmejn. Etjoloġija, patoġenesi, u t-trattament tal-marda aktar xorta għad jistgħu iqajmu kwistjonijiet, u qabel il-poplu ta 'dan assolutament ma kienx jaf xejn, hekk jibża. Knisja ddikjarat il-marda piena għall-dnubiet tal-Mulej, u l-twemmin ma DARE li dubju. Dan kien l-uniku trattament zamalivanie dnubiet.

Diversi fatti storiċi

Ix-xjentisti mexxew sensiela ta 'analiżi ta' fdalijiet tal-qedem u sab li aktar minn 6000 sena hija magħrufa li orrur bniedem imsejħa lebbra. Etjoloġija, patoġenesi ta 'mard deskritt mill Hippocrates, iżda huwa żbaljat attribwit lill-istess, u psorjasi. Lebbra hija kkunsidrata l-post fejn twieled il-Afrika (skond sorsi oħra tal-Asja, għalhekk il-marda Feniċi)-infezzjoni fl-Ewropa ġabu "Gallant" crusaders, u l-Amerika pijunieri tagħha u suċċessuri tagħhom. Wara li tirċievi ammont kbir ta 'vittmi frisk u mingħajr ostakoli jiltaqgħu ma, il-marda hija faċilment maħkuma nofs id-dinja. Ħadd ma kellhom ebda idea, lebbra - dak li hu. L-etjoloġija u patoġenesi ta 'lebbra niżlet għall-fatt li n-nies f'daqqa waħda sar monster, huwa waqa' off swaba tiegħu, saqajn, u imbagħad huwa rots ħaj. Nies kienu fil-paniku, u bil-mezzi kollha jeħles mill-Lebbrużi. Fl-aqwa, huma sempliċiment mkeċċija. Kien hemm ritwali għal "midfuna" l-inċident, waqt li tqiegħed fil-jidħol, nailed, tbaxxa fil-fossa, u anke koperti bil-ħamrija. Ladarba, madankollu, jkollna out, iżda li l-bniedem fost l-għajxien ma kienx għadu jeżisti. Fl-agħar każ, il-morda kienu maqtula għall reali. Kwalunkwe kien fuq, mhuwiex magħruf, iżda l-inkredibbli ġara - attakk Ewropa pesta fatali oħra, li twarrab l-ewwel. Wara l-pesta ta 'pandemija lebbra saret okkorrenza rari hawn.

lebbra illum

Anke fil-Medju Evu meta monasteri ħolqot dar għal Lebbrużi, fejn għexu sa mewtu. Aħna talab minnhom kolonja lebbruż. Fl-1873, xjenzat Hansen, xogħol f'wieħed minn dawn l-istituzzjonijiet, kien possibbli li wieħed jintebaħ fil-materjal meħud mill-pazjent, sa issa batterji li ma tidhirx. Kienu jissejħu Mycobacterium leprae. Iżda hija ħadet ħafna snin qabel ma sab relazzjoni tagħhom għall-mard bħall-lebbra. Metodi etjoloġija, patoġenesi u trattament issa huma mifhuma aħjar. Darba waħda fid-dinja kien hemm eluf leprosariums minħabba Lebbrużi kien imbagħad aktar minn 20 miljun. Fir-Russja biss, kien hemm 19-leprosariums biċċiet. Grazzi għall sabu l-mediċina mill-aħħar tas-seklu 20, in-numru ta 'pazjenti fid-dinja, niżel għal 12-il miljun, u fil-mument hemm madwar nofs miljun. Istatistika, madankollu, għal darb'oħra wera żieda żgħira fin-numru ta 'pazjenti fl-2015. Fil leprosariums Russja issa biss 4, u 600 pazjenti bi lebbra. Il-massa tal- "Lebbrużi" issa kkonċentrati fiċ-Ċina, l-Indja u pajjiżi oħra fl-Ażja t'Isfel, kważi fl-Afrika kollha, inkluż Madagaskar, Amerika t'Isfel, il-Peniżola Għarbija, il-Filippini, u l-Karibew.

Portrait ta patoġenu

-Patoġenesi ta 'lebbra jibda jippenetraw bacillus-ġisem uman Hansen. Dan batterji mikroskopiċi sa 8 mikroni twil u b'dijametru ta 'mhux aktar 0.5 mikroni. Il-bsaten huma inċiżiv jew truf magħqud u koperti ma 'erba' saffi ta 'membrani dens ħafna, tħarishom minn stimuli esterni. Huma għadhom ma jiffurmawx spori jimmultiplikaw oerhört bil-mod. Id-diviżjoni ta 'batterju wieħed idum madwar 14-il ġurnata. Gruppi istiva bsaten, allura dawn jixbħu sigaretti mferrxa. Kultant parassiti jistgħu jinstabu fil-wieħed. Huma jgħixu esklussivament vittmi ta 'ċelloli, għalhekk, ladarba l-ambjent estern, die malajr. leprae Mycobacterium parassiti biss fil-bniedem, iżda huwa maħsub li dawn jistgħu jinfettaw ġrieden, armadillos, chipmunks u bosta speċi ta 'xadini. L-etjoloġija u patoġenesi ta 'lebbra (lebbra) studja iebes, minħabba li l-Hansen kolonja bsaten għall-medja ta' nutrijent fil-laboratorju jikbru estremament ħażina u bil-mod - minn 6 ġimgħat kontra diversi sigħat batterji oħra. Diffikultà oħra - barra ċ-ċellola, huma mhux patoġeniċi, u prattikament ma trabbi l-għeruq fl-annimali sperimentali. Still, aħna sab li Mycobacterium leprae u Koch (tuberkolożi kawża) huma imnissel minn batterju wieħed, iżda fil-proċess ta 'evoluzzjoni li timmodifika xi ftit istruttura tiegħu. U fl-2009 aħna miftuħa tip ieħor ta 'batterja li tikkaġuna lebbra lepromatous diffużi.

Modi ta 'infezzjoni

Is-sors tal-mikrobi lebbra jistgħu biss jkunu qed isofru minn din il-marda fil-forma attiva ta 'bniedem. Iżda skond xi rapporti kultant jikkawża infezzjoni isir xogħol mingħajr ingwanti ma 'annimali li jinfettaw batterji Hansen. Kif huwa l-patoġenesi ta 'lebbra? Infezzjonijiet trasmessi minn qtar fl-arja, huwa dejjem l-aktar virulenti u kapaċi li jinfettaw ħafna nies. Iżda fil-każ ta 'lebbra, dan ma jiġri għal raġunijiet li għadu mhux magħruf. Huwa biss magħruf li l-Escherichia Hansen jipproliferaw b'mod attiv fuq siti tal-ġisem li jistgħu jibred l-arja, jiġifieri, il-mukuża orali. Mill-saħħa tal-pazjent, huma trasmessi bil għatis, kissing, sogħla, konverżazzjoni emozzjonali. Barra minn hekk, il-mikrobi jistgħu jiġu trażmessi mid-demm tal-pazjent jew meta dan jidħol l effużjonijiet, parassiti sinjuri, direttament fuq il-ġilda imġarrfa vittma ġdid.

gruppi ta 'riskju

probabbiltà għolja li jaqbdu dawk li familji jkollhom lebbra. L-ewwelnett, minħabba l-fatt li bejn il-membri tal-familja huwa diffiċli biex jiġi evitat kuntatt fit-tul, u t-tieninett, minħabba li hemm predisposizzjoni ġenetika għall-marda. Koppji mhux permessi li jkollhom eredi. Iżda f'pazjenti trabi ommijiet jitwieldu b'saħħithom. Jekk dawn il-gidjien immedjatament iżolat kompletament amazes lebbra (lebbra). L-etjoloġija tal-mard għadu mhux ċar, u għal kategoriji oħra ta 'riskju fil-popolazzjoni. Filwaqt li huwa stabbilit li l-marda qed tiżviluppa b'mod attiv f'individwi ma 'sistemi immuni batuta. Hemm każijiet meta n-nies qed jieħdu ħsieb Lebbrużi, baqgħu b'saħħithom, iżda morda ta 'qraba tagħhom, li ma pparteċipawx fil-kura. Tabib Daniel DANIELSON ħafna snin introduċa lilu nnifsu l-demm ta 'Lebbrużi, implimentati effużjoni feriti tagħhom mill-ħotob fuq il-ġisem tagħhom, iżda ma ġiet infettata. B'mod ġenerali, il-marda huwa aktar probabbli fejn il-livell baxx ta 'għajxien.

-Patoġenesi ta 'lebbra

Preżumibbilment, minħabba t-tkabbir kajman tal-batterji Hansen tiżviluppa twil wisq u kawża ta 'lebbra. L-etjoloġija u patoġenesi tal-marda huma: patoġenu, laqtu l-ferita mukuża jew seeps fis-demm u limfatiċi, u dawn il-fluwidi fis-sistema nervuża u l-organi interni oħra. Hemm batterji jipproduċu granulomas fihom pluralità ta 'makrofaġi. Infettati, persuna tista 'tgħix għal deċennji u huma konxji ta' mard tagħhom. Il-perjodu ta 'inkubazzjoni jdum għal xi sitt xhur, aktar minn 5 snin, u f'xi każijiet, 20 jew saħansitra 40 snin. Minbarra l-inkubazzjoni, hemm perjodu latenti (il-ħin li minnu l-kapaċi infettati ta jinfetta oħrajn). huwa kemmxejn inqas minn inkubazzjoni għal lebbra. Il-pazjent f'dan iż-żmien jista 'jkun hemm l-ebda sintomi jew avviż telqa żgħir, nuqqas t'aptit, għeja inspjegabbli, iżda ma tinvolvix marda serja, għalkemm huwa infettiv.

sintomi

Mikrobi taffettwa mhux biss il-mukuża fil-ħalq, iżda fil-pulmun, u ċelluli fil-truf tan-nervituri (Schwann). Bl-progressjoni tal-batterji marda misjuba fl-għajnejn, fil-fwied, anki fil-moħħ. L-ewwel sinjal ta 'marda - huwa uġigħ tollerabbli iebes fl-estremitajiet, uġigħ fid-dahar. Fl-istess ħin, il-pazjenti jistgħu jilmentaw minn dgħjufija, ngħas, telf ta 'aptit, disturbi musrana. Fil-futur, l-uġigħ sostitwita minn sensazzjoni ta 'tnemnim, u allura l-persuna titlef kollha sentiment fiż-żoni milquta. Dan spiss tikkawża korriment, infezzjonijiet oħra, u finalment it-telf ta 'swaba, difetti irriversibbli tal-idejn u saqajn. leprae Mycobacterium fihom infushom ma ċċaħħadx parti tal-pazjent. Fil lebbra żewġ tipi ewlenin - lebbra tuberculoid u lepromatous. sintomi tagħhom huma differenti, sabiex tfittex lejn kull f'aktar dettall.

Tuberculoid lebbra, etjoloġija, sintomi, it-trattament

Dan it-tip ta 'marda tkun djanjostikata fi tliet forom:

• polari;
• transkonfinali;
• mhux iddifferenzjati.

L-aktar sintomu prinċipali hija d-dehra ta 'lebbra tuberculoid fil-(dawl) tikek ġilda ċari hypopigmented. forma mhux iddifferenzjati huwa kapaċi ta 'awto-fejqan jew jiċċaqalqu għal aktar severi. Inizjalment, il-ġilda fis-sit ta 'pigmentazzjoni hija sensittiva ħafna, iżda malajr l-tebgħa jibda jiżdied,-nefħa truf, filwaqt li l-parti ċentrali, għall-kuntrarju, sinkijiet. M'hemm l-ebda glandoli għaraq, xagħar jisparixxu, il-ġilda titlef is-sensittività tiegħu. Barra spots nervituri jeħxien kif bacillus Hansen jikbru u jintefħu-ċelloli affettwati. Infezzjoni tal-nervituri li tikkawża atrofija tal-muskoli, kontrazzjoni tas-saqajn u l-idejn. Meta l-batterji jaffettwaw il-nerv tal-wiċċ f'pazjenti li qed jiżviluppaw mard tal-għajnejn, li eventwalment twassal għal għama.

lebbra lepromatous

Dan it-tip ta 'marda hija aktar severi u iktar perikolużi għall-persuni mdawra mill-pazjent. Hemm żewġ forom:

• polari;
• transkonfinali.

Wieħed mis-sintomi primarji tal-marda huma wkoll spots, iżda dawn għandhom stampa kemmxejn differenti - il vasta, rranġati simmetrikament rigward il-linja medjana kondizzjonali tal-ġisem uman, bi fruntieri indistinct u ċ-ċentru konvess dens. Minbarra l-raxx ta 'spots jistgħu jkunu fil-forma ta' noduli, plakek jew papules. Kollha kemm huma msejħa leproma u fihom jinfiltraw eluf ta stikek Hansen. tipiku ħafna ta 'dak li jiġri meta pazjenti ma' persuni lebbra. Huma jaqgħu barra xagħar u eyebrows, imnieħer taqa (stadju tard), hija distorta (issir eħxen) forma tal-widnejn, tal-ġilda fuq il-wiċċ ( "wiċċ iljun"), imqassma espressjonijiet tal-wiċċ. Sintomi oħra:

• problemi bil-imnieħer (nażali, nifs diffiċli, xi kultant demm tmur mill-imnieħer);
• bidliet vuċi (isir maħnuq);
• problemi fil-vista (keratite, iridocyclitis);
• lymph nodes minfuħin fl-żaqq;
• infiltrazzjoni tat-tessut fil-testikoli;
• edukazzjoni fuq il-post ta 'lebbra maqsuma ulċeri jisfigurawh;
• Limb dgħjufija, atrofija, u eventwalment nekrożi.

Hemm forma mħallta ta lebbra, f'liema tnejn għandhom sintomi ta 'tuberculoid u forom lepromatous.

dijanjostika

mard lebbra, l-etjoloġija u patoġenesi ta 'li għadu qed tiġi studjata, djanjostikati minn diversi metodi.

1. Klinika. Huwa spezzjoni viżwali tal-ġilda tal-pazjent, l-identifikazzjoni mukoża mhux sensittivi u l-ġilda.
2. Mikroskopika. Fil rinofarinġali tagħmel pjuttost intensa (demm up) brix, filwaqt materjal mill-lymph nodes. Il-mikroskopju turi l-pazjent l-preżenza ta 'ovali karatteristika jew ċelloli Lepra tondi. Pap huma mtebbgħin billi Ziehl - Nielsen, bħala riżultat ta 'leprae Mycobacterium qodma jsiru ħomor, u l-żgħażagħ l-aktar blu.
3. test allerġika (Meath-qorti). Taħt il-ġilda huma amministrati lepromin (imħejji minn tessuti meħuda minn pazjenti bi lebbra). Jekk is-suġġett huwa infettat, hija għandha inqas minn ġurnata l-ġilda fis-sit ta 'l jintefħu kampjun u redden.
4. Seroloġiku.

trattament

kura Lebbra huwa twil ħafna, sa 12-il xahar, u xi kultant snin. Biss terapija komprensiv li jinvolvi oftalmologi, orthopedists, neurologists. drogi antibatteriċi huma wkoll jintużaw flimkien. Din l- "dapsone" flimkien ma ' "Clofazimine" u "Rifampicin". Għal kull pazjent li jirċievi algoritmu doża u d-drogi individwali. Xi forom tal-marda jistgħu jiġu ttrattati bl-użu biss tnejn mit-tliet antibijotiku hawn fuq dak determinat mit-tabib. Aħna qed iwettqu testijiet "minocycline" drogi "Clarithromycin", "ofloxacin" bħala droga kontra lebbra. Bħala riżultat, il-pazjenti qed jiġu maqtula l-batterji tal lebbra, iżda l-ħsara li jagħmlu organi u l-ġilda (jekk dan jasal għal dan) tibqa '.

prospetti

Jekk it-trattament jinbeda fil-ħin, ir-riżultat ta 'aktar favorevoli. Pazjenti ma tistax anki jibqgħu fuq il-ġilda ebda traċċa. Fi stadji avvanzati lura għas-saħħa ma jkunx aktar possibbli, il-persuna tibqa b'diżabilità għall-ħajja, iżda huwa possibbli li jiġu rkuprati l-organi interni, li jistgħu itawlu l-ħajja tiegħu.

Prevenzjoni tal-marda jinkludi:

• iġjene, partikolarment meta f'żoni fejn lebbra hija b'saħħitha;
• dijanjożi bikrija u t-trattament;
• monitoraġġ preventiv ta 'kollox, li għal żmien twil f'kuntatt mal-pazjenti lebbra (tobba, familja).