Pulpitis: klassifikazzjonijiet, speċi, klinika. Klassifikazzjoni tal-metodi ta 'trattament tal-pulpite

B'mod sorprendenti, il-fatt hu li l-marda, bħal polpite, għandha aktar minn 20 approċċ ta 'klassifikazzjoni. Id-dentisti nfushom jużaw metodi differenti ta 'valutazzjoni tat-tip ta' mard fix-xogħol tagħhom, iżda jinnutaw li ħadd minnhom huwa kapaċi ta '100% jiddeskrivi b'mod preċiż il-karatteristiċi kollha ta' din il-marda insidjuża. Dentisti jinnutaw li jeħtieġu klassifikazzjoni iktar konvenjenti u ta 'kapaċità ta' pulpite, li tikkaratterizza l-marda mill-pożizzjonijiet kollha meħtieġa.

Għaliex huwa meħtieġ li tiġi kklassifikata l-pulpite?

Il-preżenza ta 'tali sistematizzazzjoni estensiva ta' din il-marda dentali hija assoċjata ma 'diversi approċċi għal tentattivi biex tiġi deskritta l-marda. Tipi differenti ta 'klassifikazzjonijiet ta' pulpite jissuġġerixxu li jiġu kkunsidrati minn pożizzjonijiet differenti: il-kawżi tal-bidu u l-iżvilupp, l-istampa klinika, il-progressjoni, iċ-ċirkostanzi tal-proċessi profondi fil-kanali tas-snien u oħrajn.

Iddeskrivi mill-angoli kollha l-klassifikazzjoni tal-pulpit għadha ma ġietx żviluppata. Għalhekk, id-dentisti għandhom jinkorporaw l-istampa klinika eżistenti minn pazjent wieħed fil-qafas ta 'metodi eżistenti tal-evalwazzjoni tiegħu. Xi skemi ta 'klassifikazzjoni ġew żviluppati għexieren ta' snin ilu, iżda anke issa huma użati fil-prattika tad-dijanjosi u t-trattament tal-pulpite.

L-ewwel tentattivi biex sistematizza din il-marda tas-snien twettqu fl-20s ta 'l-aħħar seklu u ġew mitluba jiddeskrivu l-pulpit bl-iktar mod eżatt possibbli. Dawn il-klassifikazzjonijiet kienu pjuttost ikkumplikati u ineffiċjenti. Huwa għalhekk li l-ispeċjalisti wettqu xogħol kontinwu biex itejbu l-metodi ta 'deskrizzjoni tal-marda. B'perjodiċità ta '5-10 snin, ġiet proposta klassifikazzjoni ġdida li kienet ibbażata fuq skemi ta' qabel, iżda kellha xi pożizzjoni ġdida biex tiddeskrivi l-mudell tal-pulpite.

Klassifikazzjoni tad-WHO

It-tmiem tas-seklu 20, jiġifieri, l-1997, għad-dentistrija kien immarkat bl-introduzzjoni tal-klassifikazzjoni internazzjonali tal-mard tal-10 reviżjoni, li hija magħrufa bl-abbrevjazzjoni ICD-10. Ġie approvat mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, u fl-1999 sar użu wiesa 'fil-prattika dentali biex tiġi djanjostikata u trattata l-pulpite. Din is-sistema hija l-isem tal-kodiċijiet u d-dekodifikazzjoni tagħhom biex jiddeskrivu l-istampa klinika tal-marda. Il-klassifikazzjoni tal-pulpite fl-ICD tinkludi l-punti li ġejjin:

• Mard ta 'tessuti tat-tip pulpal u periapical huma proposti biex jiġu magħżula bil-kodiċi K04.
• Direttament il-pulpru huwa kriptat K04.0.
• L-istadju inizjali tal-marda, ikkaratterizzat minn iperemija, huwa kklassifikat K04.00.
• Pulpita akuta hija offruta biex tikkrypt K04.01.
• Jekk jinstab l-axxess, il-kodiċi K04.02 huwa mdaħħal.
• Il-forma kronika ta 'pulpite hija kklassifikata bħala K04.03, u jekk l-ulċeri jiġu ddijanjostikati, huwa ssuġġerit li tiġi kkodifikata d-dijanjosi fil-forma ta' K04.04.
• Jekk il-pazjent għandu polyp pulpal f'forma kronika, allura huwa nnominat K04.05.
• Meta l-marda tat-tessut newromuskolari ta 'sinna ta' natura speċifikata oħra titpoġġa K04.08.
• Jekk il-kawża tal-pulpite mhijiex ċara, dan huwa indikat bil-kodiċi K04.09.
• Il-fenomeni necrotic jew gangrenous fil-polpa huma indikati bil-kodiċi K04.1.
• Jekk il-proċessi deġenerattivi, bħal dentikli, ġebel tal-polpa jew kalċifikazzjonijiet, jiġu osservati mid-dentist, huwa jindikahom bil-kodiċi K04.2.
• Fil-każ ta 'formazzjoni mhux normali ta' tessut iebes fir-reġjun tal-polpa, it-trade mark K04.3 hija magħmula. U, jekk dan huwa dentin irregolari (sekondarju), allura huwa indikat bil-kodiċi K4.3X. Ta 'min wieħed jinnota li f'din is-sitwazzjoni jiġu eliminati kalċifikazzjonijiet u ġebel fil-polpa.
• Fi periodontitis apikali ta 'natura akuta, li hija kkawżata minn bidliet fit-tessut newro vaskulari tas-snien, il-kodiċi K04.4 jitqiegħed.
• Jekk, madankollu, id-dentist jemmen li għandu tessuti polipi u periapiċi quddiemha, li ma jidħlux fil-punti ta 'hawn fuq, iwaħħal it-trade mark K04.9.

Din il-klassifikazzjoni tal-pulpite skont id-WHO, skont id-dentisti, mhijiex kompletament konvenjenti. Madankollu, għadu jintuża bħala skema uffiċjali għall-kumpilazzjoni ta 'rapporti statistiċi ta' speċjalisti dwar ix-xogħol li sar fuq ċertu perjodu ta 'żmien. Il-kodiċijiet u ċ-ċifri għal dan it-tabib tal-klassifikazzjoni għandhom ipoġġu l-karta u l-kupun tal-pazjent. Bosta dentisti jammettu li ħafna drabi jkollhom jiktbu l-mard li jkunu ttrattaw fil-qafas tal-iskema proposta mid-WHO, għalkemm jużawh f'modi konvenjenti kompletament differenti biex jikkaratterizzaw il-patoloġija dentali.

Karatteristiċi ta 'pulpite mill-oriġini tiegħu

Din il-klassifikazzjoni ta 'pulpitis u periodontitis tqis il-kawżi ta' din il-marda. Skond dan il-kriterju, id-dentisti jiddistingwu 4 tipi tal-marda:

• Infettiva.
• Trawmatiku.
• Konkret.
• Medikat jew kimiku.

Ejjew nikkunsidraw f'aktar dettall kull pulpite, li l-klassifikazzjonijiet tagħha jiddeskrivu l-kawżi ta 'l-okkorrenza tiegħu.

Pulpitis infettiva

Dan it-tip ta 'marda huwa kkawżat mill-attività ta' batterji li jnixxu tossini u jikkawżaw infjammazzjoni tal-qatta vaskulari u tan-nervituri tas-snien. F'9 każijiet minn 10 mikroorganiżmi jinkisbu mill-kavità carious ġewwa l-kanali dentinali jew jaffettwaw il-wiċċ miftuħ tan-nerv. Inqas komuni hija pulpite retrograda, meta mikrobi jippenetraw is-snien minn ġot-toqba fil-quċċata ta 'l-għerq. Dan iseħħ b'mard infettiv, bħal ARD, rubella, osteomjelite, sinusite jew periodontitis. F'każijiet iżolati, l-infezzjoni tista 'tkun ematogena. L-iktar aspett sod li jirrikonoxxi l-pulpite huwa l-etjoloġija. Il-klassifikazzjoni permezz ta 'dan il-prinċipju spiss tintuża mit-tobba.

Pulpite trawmatika

Ta 'min wieħed jinnota li l-ħsara hija l-kawża tal-proċess patoloġiku, li jista' jwassal għall-pulpite. F'dan il-każ, l-isterilità tal-kavitajiet tas-snien hija indebolita u l-infezzjoni tagħhom isseħħ bl-iżvilupp ulterjuri ta 'infjammazzjoni tal-qatta newrali. Xi drabi mhijiex l-integrità tas-snien miksur, iżda l-post korrett tiegħu (dislokazzjoni jew subluxazzjoni). F'dan il-każ, il-pulpite hija ta 'karattru magħluq u tavvanza mingħajr l-involviment ta' mikro-organiżmi.

Il-korrimenti jistgħu jkunu ta 'natura domestika, jinkisbu bħala riżultat ta' inċident jew korriment, jew jistgħu jirriżultaw minn intervent mediku inattiv. Pereżempju, meta tħin is-snien "taħt il-kuruna," il-pulpite ħafna drabi sseħħ bħala konsegwenza tat-tessuti perforanti. Dan il-fenomenu jeħtieġ korrezzjoni immedjata. Huwa importanti ħafna li t-tabib jaderixxi mal-iskema: pulpite - klassifikazzjoni - klinika - trattament. Bil-ħidma konsistenti ta 'speċjalista, kważi kull persuna, anke l-aktar każ diffiċli, tista' tiġi kkoreġuta, u tevita massa ta 'kumplikazzjonijiet spjaċevoli.

Pulpite konġunġenika

Dan it-tip ta 'pulpite jseħħ minħabba xi formazzjonijiet fil-kanali ta' l-snien - id-dentatura jew is-petrifikati. Jikbru fil-kavitajiet tal-kanali u jgħaġġlu l-vini tad-demm. Bħala riżultat, il-mikroċirkolazzjoni hija disturbata, l-edema hija ffurmata. Il-konsegwenza hija l-pulpite.

Medikazzjoni jew pulpite kimika

Din il-klassifikazzjoni normalment ma tiddeskrivix il-pulpite, iżda fil-fatt, ta 'spiss isseħħ u hija kkawżata minn żball mediku. Dan jiġri jekk id-dentist juża sustanzi qawwija (alkoħol jew eteri) fil-preparazzjoni tal-kavità tas-snien jew fil- borża perjodontali , jew sar żball tekniku matul is-siġillar.

Klassifikazzjoni minn Platonov

Minkejja l-fatt li din it-tip ta 'valutazzjoni tal-marda ġiet proposta mill-Professur Platonov lura fl-1968, għadu jintuża mid-dentisti fil-prattika. Din il-klassifikazzjoni ta 'pulpitis u periodontitis għandha n-nuqqasijiet tagħha, iżda hija tajba għas-sempliċità u l-konvenjenza tagħha. Il-professur fil-metodoloġija tiegħu kkombina tliet approċċi: valutazzjoni tal-proċessi patoloġiċi fil-polpa, in-natura tal-kors tal-marda, u l-lokalizzazzjoni ta 'sensazzjonijiet spjaċevoli. Din is-sistema pjuttost sempliċi, iżda ta 'kapaċità biex tivvaluta l-marda waslet għad-dispożizzjoni ta' ħafna speċjalisti, li tispjega r-rilevanza attwali tagħha. F'din is-sistematizzazzjoni, l-aspetti ewlenin ta 'fenomenu bħal pulpite - etjoloġija, patoġenesi huma kkunsidrati. Il-klassifikazzjoni tal-marda skond Platonov hija kif ġej:

• Pulpite tat-tip akut: forma fokali (uġigħ akut, li l-lokalizzazzjoni tiegħu jista 'jinftiehem mill-pazjent) u dehra mifruxa (lokalizzazzjoni indefinita, li twassal tul in-nerv trigeminal fuq il-wiċċ).
• Pulpite ta 'natura kronika: ipertrofika (espansjoni tal-polpa bil-mili tal-kavità tas-snien), gangrenuża (nekrożi tan-nervituri u qatet tal-vapuri) u fibruża (deġenerazzjoni tat-tessuti tas-snien).
• Exacerbation ta 'pulpite ta' forma kronika.

Din il-klassifikazzjoni u l-klinika tal-pulpiti ħafna jissimplifikaw il-ħidma tad-dentisti, speċjalment fil-kliniki baġitarji. Bħala regola, f'ċirkostanzi bħal dawn, it-tabib m'għandux biżżejjed ħin biex jisma r-raġunijiet għall-uġigħ fis-snien. Biex tiddetermina t-tip ta 'mard, huwa biżżejjed li titlob lill-pazjent xi mistoqsijiet.

Klassifikazzjoni minn Gofung

Dan il-metodu huwa pjuttost popolari mad-dentisti, peress li jiddeskrivi l-aktar aspetti importanti ta 'patoloġija bħal pulpite - klassifikazzjoni, klinika, trattament. Jagħti idea tal-istadji tal-marda, iqis l-indiċijiet kliniċi varji u l-morfoloġija tal-bidliet fil-polpa matul il-proċess infjammatorju. Skont din is-sistema, il-forom li ġejjin tal-marda huma distinti:

• Il-forma akuta ta 'pulpite: parzjali (riversibbli, tista' titfejjaq b'mezzi bijoloġiċi bil-preservazzjoni tan-nerv), ġenerali (diffuż, tkopri l-polpa kollha u tiġi ttrattata b'estirpazzjoni), purulent ġenerali (disturbi estensivi u irriversibbli tal-polpa).
• Forma kronika ta 'pulpite: sempliċi, ipertrofika (dawn iż-żewġ tipi huma eċċellenti għat-trattament bil-kapaċità li tippreserva l-għerq), gangrenużi (forma distruttiva, hija ttrattata permezz ta' estirpazzjoni f'diversi żjarat lit-tabib).

Klassifikazzjoni skond l-AIM

Dan il-metodu ta 'morfoloġija tal-pakkett newrovascular huwa kontinwazzjoni diretta tal-metodu Gofung. Pulpitis tal-Klassifikazzjoni MMSI tinkludi l-punt ta 'aggravar tal-forma kronika ta' pulpite u tqis il-karatteristika ta 'infjammazzjoni fis-snien trattat qabel. Skont din il-morfoloġija, il-marda hija maqsuma fi:

• Forom akuti ta 'pulpite: puriulenti fokali jew diffużi, seru.
• Tipi kroniċi ta 'pulpite: gangrenużi, fibrotiċi jew ipertrofiċi.
• Exacerbation ta 'pulpite kronika: fibruża jew gangrenuża.

L-aggravar tat-tip ta 'pulpite gangrenuża jista' jikkawża komplikazzjonijiet ta 'mard perjodontali, peress li l-mikroflora anerobika qiegħda tiżviluppa b'mod attiv fiha. Jekk it-tneħħija parzjali tan-nerv ma ssolvix il-problema ta 'infjammazzjoni, l-eliminazzjoni kompleta jew il-mummifikazzjoni ripetuta tal-kanali s-soltu ssolvi kompletament il-problema.

Klassifikazzjoni minn Vinogradov

Il-klassifikazzjoni tal-pulpite fit-tfal titwettaq skont is-sistema tal-Professur Vinogradova, li jissuġġerixxi li l-mard tas-snien temporanji għandu jkun separat b'mod ċar minn dawk permanenti. It-tabib jispjega li l-proċessi infjammatorji fil-ħalib u l-molari jseħħu b'mod differenti. Il-professur jirrakkomanda li titqies l-ispeċifiċità tal-post tat-truf tas-snien temporanji u, fil-metodu tat-trattament, jinsisti fuq ir-rifjut tal-passaġġ sħiħ tal-kanal. Dan jista 'jagħmel ħsara lis-snien tas-snien permanenti tat-tarbija.

Il-klassifikazzjoni tal-pulpite fit-tfal tinkludi l-punti li ġejjin:

• Pulpite ta 'snien tal-ħalib ta' natura akuta: seru (tipproċedi malajr, il-forma fokali tinbidel f'wieħed mifrux), purulent (malajr ikopri l-polpa sħiħa u jista 'jmur kroniku).
• Pulpite ta 'filliera kostanti ta' snien ta 'natura akuta: seru ġenerali jew parzjali akut, purulent akut ġenerali jew parzjali.
• Pulpits kroniċi ta 'filliera temporanja u permanenti ta' snien: sempliċi, proliferattiva jew ipertrofika, gangrenuża.
• Exacerbation ta 'pulpite kronika ta' snien temporanji u permanenti: l-aktar spiss isseħħ fl-isfond ta 'pulpite kronika sempliċi.

Karatteristika tal-proċess infjammatorju fis-snien temporali hija li huwa probabbli li l-proċess jinfirex fuq l-ispazju inter-għeruq. Dan huwa minħabba li d-dentin f'din iż-żona għandu grad għoli ta 'permeabilità. Dan il-fenomenu huwa perikoluż, minħabba li jista 'jipprovoka disturbi fil-formazzjoni ta' l-għerq tas-snien molari, ibiddel it-terminu ta 'l-eruzzjoni tiegħu u jnaqqas ir-reżistenza tiegħu.

Il-polpi kroniċi tas-snien temporanji huma kkaratterizzati mill-fatt li jistgħu jinqalgħu bħala forom primarji, billi jinqabżu l-fażijiet akuti. Dawn jistgħu jkunu assimptomatiċi, iżda insidjużi minħabba li jinfirxu pjuttost malajr għat-tessut perjodontali. Għalhekk, għandek tissorvelja bir-reqqa l-kundizzjoni tal-kavità orali tat-tfal u ma ttraskurax it-trattament tas-snien tat-trabi.

Pekuljaretajiet ta 'trattament tal-pulpite

Il-klassifikazzjoni tal-metodi għat-trattament tal-pulpite hija direttament relatata mad-dijanjosi. Huwa mill-identifikazzjoni skillful tal-grad ta 'kumplessità tal-marda jiddependi mis-suċċess tat-terapija.

Jekk sar appell lid-dentist fil-bidu tal-iżvilupp tal-pulpite, it-tabib jipproduċi metodu bijoloġiku għat-trattament tiegħu. Huwa kif ġej: in-nerv mill-snien ma jitneħħiex, jintuża sustanza speċjali li fiha l-kalċju u anti-istamina. Bħala riżultat ta 'dan it-trattament, l-infjammazzjoni fil-polpa tgħaddi, u d-dentina hija ffurmata. Is-siġill jitqiegħed fuq il-kavità ċara.

Jekk ma kienx hemm sejħa f'waqtha lit-tabib, ma ntlaqatx il-possibbiltà ta 'trattament bijoloġiku. F'dan l-istadju, id-dentist ikollu jsib liema pazjent għandu pulpitis. Il-kunċett, il-klassifikazzjoni u l-metodi ta 'dijanjostika jgħinu biex jagħmlu dan bl-iktar mod preċiż possibbli.

Metodu ta 'tneħħija parzjali tal-polpa spiss jintuża. Taħt l-influwenza ta 'l-anestesija, parti min-nerv jibqa' rtirat fil-livell tal-kuruna, filwaqt li ż-żona ta 'l-għeruq tibqa' vijabbli. Wara dan, titqiegħed preparazzjoni bil-kalċju, u s-snien jiġi ssiġillat. Jekk meħtieġ, il-fiżjoterapija ssir, terapija anti-infjammatorja hija preskritta. Dan il-metodu huwa rrakkomandat għal tfal li r-riġlejn ta 'fuq tagħhom għadhom ma ġewx iffurmati biżżejjed.

Kif turi l-prattika dentali, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, tintuża tneħħija kompluta tan-nervituri. Dan jista 'jsir taħt anestesija jew bl-applikazzjoni ta' pejst ta 'devitalizzar li fih l-arseniku. Din is-sustanza hija tossika ħafna, u l-faxxa għandha tittieħed fiż-żmien eżatt preskritt mit-tabib. Wara dan, isir trattament endodontiku, li matulu jimtela l - kanal tad- dwejjaq gutta-percha.

Wara dan it-trattament, tittieħed x-ray biex tivverifika l-kwalità tal-manipulazzjoni magħmula fil-kanali. Jekk jimtlew sal-quċċata, jiġi applikat siġill.

Fil-każ ta 'qerda kważi kompluta tas-snien, it-tabib juża inserzjoni tal-qoxra pivotali biex jirrestawra s-snien. Kull speċjalist jgħid li huwa garantit li jgħin jiddetermina l-klassifikazzjoni tal-pulpite. Il-kura hija kontinwazzjoni loġika ta 'dijanjosi bir-reqqa tas-snien tal-pazjent.

L-appell lid-dentist fl-istadji bikrija tal-pulpite huwa ta 'benefiċċju għall-pazjent. Il-kura f'din il-fażi hija kważi mingħajr tbatija u rħisa. Jekk tibda l-marda, allura tista 'tiżviluppa periodontitis, li hija ħafna iktar diffiċli u aktar fit-trattament.