Osteotomy - dak li huwa dan?

Osteotomy - proċedura kirurġika li timmira biex jirrestawraw l-funzjonijiet lokomotriċi mitlufa permezz dissezzjoni għadam artifiċjali. F'ħafna każijiet, huwa użat biex tneħħi l-deformazzjoni parti, li tippermetti li inti tirritorna abbiltà tal-pazjent għall-awto-kura u l-mobilità.

kunċetti ġenerali

osteotomy operazzjoni hija mwettqa minn kirurgu trawma b'ħiliet kbar. Ewwel daqqa t'għajn jidher li l-intervent huwa kumpless u jeħtieġ ħafna ħin fil-irkupru tal-pazjent, madankollu, il-konformità mar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib se tgħolli l-pazjent biex saqajh malajr.

Osteotomy - operazzjoni li titwettaq permezz ta 'għodod speċjali - osteotomes, srieraq Gigli, srieraq elettriku u apparat ultrasoniku. Huma jgħinu biex jagħmlu l-toqob fil-interventi post u tnaqqas l-għadam. Wara li tkun ġabret frak tal-għadam debris huma ffissati bil viti, labar, pjanċi. B'differenza fratturi każwali, ġibs mitfugħa huwa applikat rarament, sabiex tiġi evitata l-iżvilupp possibbli ta 'contractures fil-ġogi.

klassifikazzjoni

Skond in-natura ta 'l-aċċess operazzjonali l tipi osteotomy ġejja:

1. Miftuħa - jitlob aċċess għall-għadam. Wara l-apparat inċiżjoni ġilda, tessut subkutanju u l-muskoli, raspatory separati perjosteum, għadam u mbagħad mifrudin. -Debris huwa ffissat f'pożizzjoni fiżjoloġika, top - mitfugħa.
2. Magħluq - immexxija permezz ta 'aċċess għal ftit ċentimetri. Il-muskoli mhumiex maqtugħin u ub'saffi biex jiksbu l-għadam. Bl-użu skarpell separati perjosteum u diversi daqqa martell fuq l-għadam manku dissect. vini u nervituri huma mbuttati u fissi ma 'għodod speċjali biex tiġi evitata ħsara lilhom. Ħafna drabi jintużaw għal osteotomy trasversali.

Il-forma tal-qatgħa huma interventi li ġejjin:

• laterali;
• taraġ;
• oblikwu;
• żigżag;
• iduru (sferikali, arcuate,-feles forma, b'mod angolari).

Jiddependi fuq l-għan, kirurġija hija l-ispeċi li ġejjin:

• osteotomy korrettiva;
• derotation;
• bil-għan li jinbidlu l-tul tal-parti;
• Hija timmira li ttejjeb il-funzjoni ta 'appoġġ.

Indikazzjonijiet għall-intervent

Osteotomy - huwa kirurġija ortopedika, li hija mwettqa fil-każijiet li ġejjin mhumiex soġġetti għat-terapija konservattivi:

• anormalitajiet konġenitali jew akkwistati u deformazzjoni għadam, grad akbar ta 'twal għadam tubulari (ġenbejn, l-ispalla, koxxa);
• ankilosi - impossibbiltà tal-funzjoni konġunta minħabba l-preżenza ta 'aççettazzjoni tessut konnettiv, qarquċa jew għadam karattru ta' l-uċuħ artikulari;
• displasja ġenbejn konġenitali (dislokazzjoni);
• fratturi li fused korrett;
• osteomjelite;
• preżenza ta 'tumuri jew metastasi;
• l-effetti tal rickets fl-istorja;
• azjenda arthroplasty;
• l-anormalitajiet konġenitali oħra tas-sistema muskuloskeletali.

L-operazzjoni hija użata fil-qasam ta 'kosmetiċi: osteotomy' l-imnieħer, korrezzjoni kontorni tal-wiċċ, il-funzjonijiet disturbat tal-ħniek.

kontraindikazzjonijiet

Hemm numru ta 'fatturi, il-preżenza tagħhom kirurġija tittardja:

• mard ta 'natura infettiv fiż-żmien meta l-għadam osteotomy meħtieġ jew ġimgħatejn qabel il-kirurġija;
• mard tas-sistemi respiratorji u kardjovaskulari mhux kumpensat;
• dijabete;
• perjodu ta 'ġestazzjoni tat-tfal;
• b'indeboliment renali jew epatiku;
• -preżenza ta 'raxx purulent jew natura oħra fil-post fejn huwa meħtieġ li jitwettqu l-aċċess on-line.

Vantaġġi u żvantaġġi

Aspetti pożittivi tal-intervent huma itaffu uġigħ (jekk ikun hemm) u l-restawr ta 'funzjoni tal-moviment. Per eżempju, osteotomy 'l-irkoppa se jeliminaw l-uġigħ waqt il-moviment, jerġa flexor u extensor funzjoni, neħħi l-aççettazzjoni tal-uċuħ artikulari. Il-marda waqfiet progressjoni tagħha.

L-iżvantaġġ huwa l-possibbiltà ta 'asimetrija viżwali ta' riġlejn jew fil-ġogi. Barra minn hekk, jekk il-pazjent se jkollhom bżonn arthroplasty sostituzzjoni tal-ġogi, se jkun aktar diffiċli li jsiru wara l-osteotomy.

kumplikazzjonijiet possibbli

Osteotomy - operazzjoni li għal ħafna snin mtejba biex jitnaqqas ir-riskju ta 'komplikazzjonijiet wara l-operazzjoni. Madankollu, kwalunkwe interferenza ta 'fatturi oħra fil-ġisem uman huwa sors ta' periklu, għaliex minbarra l jikkwalifikaw speċjalista joperaw, qed nitkellmu dwar il-karatteristiċi individwali tal-pazjent.

Kumplikazzjonijiet ta 'kull osteotomy tip jista' jkun:

• infezzjoni tal-ferita kirurġika - teħtieġ il-ħatra ta 'dożi xokk ta' terapija antibijotika;
• offset debris u għadam frammenti - isir b'iktar fissazzjoni erġa 'pposizzjona;
• fużjoni bil-mod tal-għadam - kumplessi multivitamini maħtura li huma komposti minn elementi essenzjali traċċa (kalċju, fosfru, manjeżju, żingu);
• jiffurmaw sustava- falza teħtieġ intervent addizzjonali;
• parestezii- sensittività tal-ġilda ksur fl-operazzjoni seħħ minħabba l-intersezzjoni tal-fergħat tan-nervituri (mhux jeħtieġu trattament addizzjonali, tiswijiet innifsu);
• rifjut ta 'impjanti - sostituzzjoni konġunta hija meħtieġa.

osteotomy korrettiva

Twettiq ta 'tali proċedura tkun użata fil-ksur accrete ħażin, difetti fl-għadam konġenitali, l-iżvilupp ta' ankilosi jew pseudoarthrosis, deformitajiet tal-għadam tas-sieq b'funzjoni mutur indeboliment, li jelimina difetti kosmetiċi viżwali.

Qabel l-intervent isir eżami tar-raġġi X, li tippermetti li jispeċifika l-lokalità tal-għadam, poġġi l-futur tal-dissezzjoni, is-saħħa għadam globali. Jekk ikun meħtieġ, kompjuter, jew MRIs. Il-bqija tal-istħarriġ huma assenjati individwalment traumatologist.

L-operazzjoni hija mwettqa fl-isptar speċjalizzat. It-tul tal-intervent - madwar 3-4 sigħat, jiddependi fuq il-volum tal-proċeduri meħtieġa. Wara dissezzjoni tal frak tal-għadam huma ffissati mill Ilizarov (operazzjoni mwettqa fuq l-estremitajiet) jew apparat metalliċi speċjali li huma injettati direttament fil-għadam (sieq osteotomy).

apparat Ilizarov hija struttura speċjali użati fil Traumatology u ortopedija għall-iffissar, kompressjoni jew tiġbid frak tal-għadam fil-pożizzjoni mixtieqa fuq perjodu twil ta 'żmien.

Wara l-operazzjoni mwettqa kontroll x-ray, li jippermetti li jiġu definiti l-iffissar korrett.

Kumplikazzjonijiet osteotomy korrettiva

komplikazzjoni possibbli wara l-korrezzjoni ta 'kondizzjonijiet patoloġiċi jinkludu:

• uġigħ qawwi, mhux maħsuda analġeżiċi konvenzjonali;
• falliment tal-partijiet esterni tal-magna jew ta 'strutturi tal-metall;
• iżvilupp ta 'fsada;
• formazzjoni ematoma;
• ispostament tal-għadam frammenti relattivi għal xulxin fi kwalunkwe mill-ajruplani;
• kumplikazzjonijiet oħra ġenerali.

Osteotomy fil-qasam tad-dentistrija u kirurġija maxillofacial

Fil-qasam dentali osteotomy mwettqa xedaq, li jista 'jaġixxi bħala operazzjoni indipendenti jew bħala stadju ta' proċedura kirurġika. Użati fl jew fratturi offset, biex tikkoreġi malocclusion. Inċiżjonijiet huma magħmula mat-tul ta 'l-molars xedaq.

Wara li tiġi ffissata fil-pożizzjoni xedaq fiżjoloġika superimposti faxxa kompressiva, jiffissa l-ħaddejn u ż-żona Chin. Immedjatament maħtur antibijotiku sabiex ikun evitat l-iżvilupp ta 'Suppuration u l-formazzjoni ta' osteomjelite. Bejn is-snien jimponu xi gomma għall-post li huwa osservat speċjalista kuljum. Ponti jitneħħew wara 2 ġimgħat, u l-viti li jżommu l-xedaq fix-xahar biex jitlesta l-fażi ta 'kura segwit minn terapija ortodontiċi.

Fil-qasam tal-kirurġija orali u maxillofacial huwa użat osteotomy nażali, li hija parti mill-rhinoplasty. Huwa indikazzjoni għas:

• distorsjoni sinifikanti tal-pont nażali;
• riżoluzzjoni għolja ta 'għadam;
• il-ħtieġa għal spostament għadam fir-rigward tal-septum nażali.

Fit-twettiq tal osteotomy imnieħer-kirurgu li jimteddu problemi estetiċi: għeluq tneħħija ħotba kaxxa-forti imnieħer u ddrittar-kurvatura tal-backrest, il tidjiq tal-ħitan tal-ġenb. L-ispeċjalista trid tqis li l-dissezzjoni ta 'tessut tal-għadam tista' taffettwa l-patency ta 'l-passaġġ tan-nifs, għalhekk, matul operazzjoni jinqabdux karatteristiċi anatomiċi u fiżjoloġiċi tal-pazjent partikolari.

Tipi osteotomy nażali:

• laterali (tarf), imwettaq abbażi perforazzjoni jew linja;
• medjali (Center);
• quċċata;
• intermedju.

Tip ta 'intervent użat hija magħżula individwalment, b'kont meħud problema tal-pazjent, l-iskop tal-operazzjoni, l-istat tad-tessut tal-għadam, il-volum neċessarju ta' kura kirurġika.

Kwalunkwe osteotomy għandhom jitwettqu wara jgħollu l-livell ta 'immunità. Dan se jservi bħala miżura preventiva għall-iżvilupp ta 'komplikazzjonijiet u joħolqu kundizzjonijiet għal fużjoni tajba u xierqa għadam.