Edukazzjoni u t-trattament ta 'nonunion

Foloz konġunt - huwa tip ta 'ksur tal-kontinwità tal-għadam, li huwa kkaratterizzat minn mobilità anormali, mhux tas-soltu dan id-dipartiment. Fil-prattika medika għal dan l-istat jintuża terminu speċjali - "pseudarthrosis". Fil-preżent, din il-marda trattat pjuttost b'suċċess, u trattamenti jistgħu jkunu kemm operazzjonali u konservattiva. Barra minn hekk, it-trattament f'ħafna każijiet huwa riżultat pożittiv u l-persuna tirritorna għan-normal. Dan l-artikolu tanalizza fid-dettall ir-raġunijiet għall-formazzjoni ta 'mira konġunta falza. U li tingħata attenzjoni għall-dijanjosi u trattamenti.

ICD: pseudoarthrosis, il-varjetà

Foloz konġunt - ksur tal-integrità tal- għadam kortikali, akkumpanjat minn mobbiltà anormali. Skond il-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard kodiċi li għandha falza konġunt - ICD 10. Dan jinkludi: frattura mhux unjoni, jiġifieri psevdoartoroz u konġunti foloz fil-fużjoni isfond jew arthrodesis.

Min-naħa ta 'mudelli patoloġiċi u metodu ta' trattament ta 'ġonot foloz huma maqsuma fibruż u vera. L-ewwel hija stadju intermedjarju bejn il-mod u l-konsolidazzjoni ta 'pseudarthrosis veru. stampa klinika tagħhom huwa vojt żgħir bejn il-frammenti mimlija bil tessut fibruż, pjanċi għadam jkollhom truf li jkopru l-kanal tal-medulla.

F'każijiet rari l-pseudarthrosis sinovjali fibruż iffurmat fejn il-truf tal-għadam huma koperti minn qarquċa u għadam frammenti huma fil-kapsula konnettiv oriġinali. Bejniethom jakkumulaw fluwidu sinovjali, jista frammenti kollha sklerożi.

nearthroses klassifikazzjoni

Pseudoarthrosis jista 'jkun konġenitali jew akkwistati. konġunt falza Konġenitali huwa estremament rari u mhux aktar minn 0.5% tal-patoloġija. Il-bażi tal-formazzjoni tagħha huwa b'formazzjoni tessut ksur tal-għadam fil-ġuf, li jirriżulta fi struttura għadam inferjuri fil-qasam speċifiku. U wara t-twelid, fil 2-3 snin, l-integrità tal-għadam hija maqsuma. Normalment konġunt falza konġenitali huwa l-tibja, mill-inqas - tal-klavikula, ulna u wirk.

Il pseudarthrosis akkwistati huma madwar 3% ta 'mard natura ortopediċi. F'ħafna każijiet huwa konsegwenza tal-ksur, meta jkun hemm fużjoni żbaljata u inkompleta tal-frak tal-għadam. pseudoarthrosis akkwistati maqsuma atrofika, u normotroficheskie ipertrofika.

kawżi lokali ta 'mard

kawżi lokali tal-formazzjoni ta 'mira konġunta falza, imbagħad, huma maqsuma fi tliet gruppi. L-ewwel grupp - raġunijiet li huma assoċjati ma 'żbalji u nuqqasijiet fit-trattament ta': tlaqqigħ parzjali ta 'frammenti ta' għadam, nuqqas jeliminaw interpożizzjoni ta 'tessuti rotob, immobilizzazzjoni anormali, minħabba li l-mobilità maħżuna tal-frammenti, bidla frekwenti jew kmieni casts, l-użu ta' qfil b'żipp mhux xieraq, il-moviment attiv wisq u l-attività fiżika , sklerotirovanie estensiva.

It-tieni grupp jinkludi raġunijiet relatati mal-grad ta 'severità tal-korriment, u kumplikazzjonijiet wara l-trawmatiku: fratturi, telf ta' parti kbira ta 'l-għadam, korriment tgħaffiġ muskoli għal distanza konsiderevoli, espożizzjoni tal-Suppuration tessut tal-għadam, osteomijelite, ħsara lin-nervituri u l-vini, kif ukoll tfixkil fil-provvista tagħhom.

U fl-aħħarnett, it-tielet grupp ta 'fatturi li jaffettwaw l-formazzjoni ta' mira konġunta falza, assoċjati b'karatteristiċi anatomiċi u fiżjoloġiċi ta 'provvista tad-demm lill-għadam fis-sit ksur u lokalizzazzjoni.

raġunijiet trofiċi

Mill-trofiku piż jikkawża l-formazzjoni ta 'pseudoarthrosis prinċipali huma: infezzjoni, eż, sifilide, il-malarja, infezzjoni akuta; mard metaboliku u partikolarment metaboliżmu tal-kalċju-fosforu fit-tessuti; dijabete; beriberi; Insuffiċjenza vaskulari wara innervation korriment tal-vini; sinifikanti irradjazzjoni X-ray, li huwa kapaċi li jinibixxu l-proċess ta 'formazzjoni ta' għadam; Disturbi trofiċi fil-post frattura.

stampa klinika

L-istampa klinika tal-formazzjoni ta 'mira konġunta falza għandha l-karatteristiċi tiegħu stess. Fil-post tal-ksur osservat mobilità, atrofija tal-muskoli, nefħa, il-proliferazzjoni ta 'tessut konnettiv, il-formazzjoni ċikatriċi. Dwar il-X-ray jistgħu jindividwaw differenza sinifikanti bejn il-frak, għadam sklerożi truf, fużjoni tal-kanal tal-medulla.

dijanjosi ta 'pseudarthrosis

Fil dijanjosi, minbarra l-informazzjoni klinika, qed tingħata attenzjoni għall-iskadenza, li hija essenzjali għal fużjoni sħiħa tal-ksur. Meta jiskadi dan il-perjodu, l-istatus tal-ksur huwa definit bħala bil-mod accrete jew asymphytous, u wara perjodu darbtejn jaqbeż in-norma formazzjoni suspettat ta 'mira konġunta falza.

Biex tikkonferma l-ipoteżi, do raġġi-X f'żewġ projezzjonijiet perpendikolari għal xulxin, u f'xi każijiet - u projezzjonijiet oblikwu. Sinjali ta 'l-preżenza ta' nonunion tikkunsidra l-istampa li ġejja dwar lX-ray: l-assenza ta ' qxur, li hija l-parti li tikkonnettja mill-frak tal-għadam; truf tal-frammenti jkollhom forma fit-tond jew konika bla xkiel; kavità overgrown fit-truf tal-frammenti u l-pjanċa għeluq hija ffurmata. Meta konġunta falza f'wieħed jew iż-żewġ frak tal-għadam tispiċċa ikollhom forma emisferika u fid-dehra tixbah il-kap konġunta. Il-framment oħra tista 'tkun kavità glenoid. F'dan il-każ, l-ispazju konġunta hija viżibbli b'mod ċar.

Biex tiddetermina l-firxa tal-istudju radjunuklidu intensità proċess preskritt.

prinċipji ta 'trattament kirurġiċi

Għalkemm metodi konservattiva armament ta 'kura (amministrazzjoni ta' drogi, elettriċi, manjetiċi, eċċ. D.), Il-metodu ewlieni ta 'trattament pseudarthrosis hija operattiva. Il-post ewlieni hija okkupata mill-osteosinteżi kompressjoni. Kif biex jikkura l-pseudoarthrosis? L-operazzjoni għandha titwettaq fil 8-12 xhur wara l-fejqan komplet lejn il-fratturi kumplessi ġrieħi. Jekk ikun hemm ċikatriċi li huma issaldjati lill-għadam, dawn għandhom jiġu esegwieta u jkollhom kirurġija plastika biex jikkoreġu l-difett.

Punt importanti fil-ħidma huwa paragun preċiż ta 'frak tal-għadam, kif ukoll iġjeniċi mit-truf tagħhom, qtugħ ta' tessut taċ-ċikatriċi u r-restawr tal patency tal-kanal tal-medulla.

trattament pvsedoartroza fil-apparat Ilizarov

Dan il-metodu jagħmilha possibbli li jġibu flimkien il-biċċiet u tiffaċilita fużjoni rapida tagħhom mingħajr kirurġija immedjata. Dan huwa għaliex dan il-metodu huwa msejjaħ osteosinteżi extrafocal.

Biex tibda, il-pazjent applikat l imagħżel tal-mezz ortopediku li bih frak tal-għadam huma ffissati. Imbagħad, madwar ġimgħa idum il-proċess ta 'rkupru wara l-applikazzjoni tal-mezz li fih il-post, fejn il-imagħżel, fejqan u jibda l-proċess tal-fużjoni għadam. frak tal-għadam gradwalment tilħaq xulxin, jeqirdu komunikazzjonijiet mhux mixtieqa u tgħasir konġunti falza.

Aktar hemm fissazzjoni, jiġifieri, il-formazzjoni tal kallijiet u l-proċess ta 'ossifikazzjoni. Dan il-perjodu huwa twil, iżda huwa sikur u ma teħtieġx miżuri speċjali. Il-pazjent għandu jieħu vitamini, jieklu dritt u jieqfu abitudnijiet ħżiena.

Fl-aħħarnett, hemm il-aħħar perjodu ta 'riabilitazzjoni, waqt li l-istruzzjonijiet meħtieġa biex jikkonformaw mat-tabib u jagħmlu sett ta' eżerċizzji speċjali. Ideali f'dak iż-żmien ikkunsidrat li tkun mixi, għawm.

Intra- u osteosinteżi ekstramedullari

Metodu effettiv ta 'trattament huwa sinteżi intramedullari kirurġika. Qabel ma jitwettaq xogħol tabib tiegħu tneħħi l-tessuti rotob bil-ħsara, li ma għandhomx mill-perjostju u emboli tad-demm. Wara li frak tal-għadam l-irbit ma 'pin speċjali. -Ferita wara l-kirurġija suturati fi strati, fil-post tagħha jistgħu jibqgħu ċikatriċi żgħir.

Matul osteosinteżi ekstramedullari tal frak tal-għadam maqfulin lock Supraspinous. Huwa hija ppressata kontra l-għadam bil-ħsara, u wara l splice frammenti pjanċa huma mneħħija mill-qtugħ.

Allura, l-artikolu kien diskuss fid pseudarthrosis dettall. Bħala konklużjoni, għandu jiġi osservat li l-fatturi ta 'riskju għall-formazzjoni ta' mira konġunta falza jservu varjetà ta 'mard endokrinali, abitudnijiet ħżiena (tipjip, l-abbuż tal-alkoħol), l-obeżità, dieta ħażina u nuqqas ta' attività fiżika. Għalhekk, iż-żamma ta 'ħajja san se jnaqqas ir-riskju ta' din il-marda.