Mudelli ta 'bidliet fil-pressjoni addominali identifikazzjoni f'pazjenti b'mard addominali

Ir-raġuni għaż-żieda tal-pressjoni intra-addominali (IAP) jista 'jkun varjetà ta' mard u kundizzjonijiet patoloġiċi fil-kavità tal-peritonew u l-ispazju retroperitonali. Meta l-pressjoni fil -kavità addominali titla fil-livell ta 'interruzzjoni fluss normali tad-demm għall-organi interni, tiżviluppa hekk imsejħa sindromu intra-addominali pressjoni għolja (SI-AH), li huwa muri sinjali ta' insuffiċjenza ta 'organi tiżdied.

Il-materjal tal-istudju kienu 6 gruppi ta 'pazjenti b'diversi mard kirurġiċi akut tal-kavità addominali. Il-grupp ta 'kontroll tikkonsisti minn pazjenti li ma kellhomx patoloġija kirurġiċi akuta. livell WBD u d-dinamika tiegħu ġiet evalwata mill -kejl tal-pressjoni fil-bużżieqa tal-bniedem.

Fil-grupp ta 'kontroll ta' osservazzjonijiet (n = 15 irġiel - 53%, nisa - 47%) medja WBD magħmula 2.4 ± 0.4 ċm aq. Art.

Il-valur VBD medju f'pazjenti koleċistite akuta (grupp I, n = 25, 17 - ġew operati, 8 - kkurati b'mod konservattiv) fil-ammissjoni kien 5.8 ± 0.6 ċm aq. Art. Fl-pazjenti mhux imħaddma għall 7-8 sigħat il-livell ta 'PAI ma kienx differenti minn dawk fil-grupp ta' kontroll. Fil-pazjenti operati fil-perjodu wara l-operazzjoni bikrija huwa determinat mill tendenza qawwija lejn rati akbar ta 'WBD.

livelli IAP f'pazjenti pankreatite akuta (Grupp II n = 25) varjat skond is-severità tal-marda. Għalhekk, 11-il pazjent b'indeboliment ħafif, u 5 - bi grad medju ta 'WBD valur gravità baqgħu prattikament fil-limiti normali (6.8 ± 1,1 ċm v aq ..). Y 3 pazjenti unoperated bi pankreatite akuta severa I osservati grad ta 'pressjoni għolja intra-addominali (IAH) (17,6 ± 0,5 ċm aq. V.). F'2 pazjenti, li kienu operati fuq il peritonite enżimatiċi, II tal-grad ta 'MSF tkun ġiet irreġistrata qabel l-operazzjoni. Wara operazzjoni WBD gradwalment naqas. 4 pazjenti bi tan-Nekrożi Pankreatika stabbilit, kellu wkoll dinamika simili WBD, u 1 minnhom għandhom sinjali distinti kienu Siaha li saru biss wara l-operazzjoni.

Il-livell ta 'pazjenti IAP ma ileus (grupp III n = 25) inbidel kif ġej: qabel il-kirurġija f'6 pazjenti indikaturi WBD baqgħu fil-medda normali, 14 - osserva grad I, y hija ta' 5 - II MSF grad. Fl-istess ħin, il-pazjenti b'livelli ogħla ta 'WBD kellhom stampa tar-raġġi X ċara ta' ostruzzjoni intestinali. Wara l-kirurġija, indiċi WBD waslet għan-normal.

Fil-6 pazjenti bi uschemlonnoy ftuq (grupp IV, n = 8), iżda l-ebda nekrożi musrana fil-perjodu ta 'qabel u wara l-operazzjoni, WBD baqgħu fil-medda normali. 1 pazjent ma kolon linja nekrożi preoperatively rreġistrati I MSF grad. 1 rati WBD pazjent żdiedu wara erġa 'pposizzjona spontanju ta' hernias ventrali.

V 9 pazjenti bi diffużi akuta peritonite ġenesi varji, livell ta 'qabel u wara l-operazzjoni WBD eqreb lejn valuri normali (7,8 ± 1,5 ċm aq. V.). 4 pazjenti kellhom kirurġija biex I grad (15 ± 0,7 ċm v aq ..), F'2 - II MSF grad. F'pazjent 1 ma 'sintomi wara l-operazzjoni persistenti ta' peritonite, MSF żdied għal livell livell III, ma 'sinjali ovvji ta' Siaha. Ladarba jkun iffurmat WBD relaparotomii naqas ftit, kardjopulmonari u insuffiċjenza renali ippersista.

VI grupp inkluda 2 pazjenti bi arterji mesenteriċi trombożi.

Waħda minnhom MSF grad I ġie żvelat, li ġiet solvuta biss wara l-operazzjoni. It-tieni pazjent qabel l-operazzjoni kien installat Grad II MSF, li mhux biss ippersista fil-perjodu wara l-operazzjoni, iżda kien qed jikber bl-iżvilupp ta 'Siaha klinika distinta. livell WBD niżel biss wara relaparotomy ma normalizzazzjoni rispettiva tal-funzjonijiet tal-organi interni.

Għalhekk, il-mard kirurġiċi urġenti jista 'jikkawża jżid WBD, sakemm l-iżvilupp ta' Siaha. Dan jeħtieġ viġilanza bir-reqqa u l-kontroll tal-iżvilupp relattiv ta 'din il-kumplikazzjoni, minn tobba u kirurgi fuq xogħol.