Marda ta 'Charcot fid-dijabete mellitus: ritratt u trattament

Id-dijabete hija magħrufa ħafna bħala marda kumplessa li magħha wieħed irid jgħix. Iżda f'xi każijiet il-fatt stess ta 'din il-problema huwa kkumplikat minn proċessi distruttivi addizzjonali. Wieħed mill-eżempji impressjonanti huwa s-sieq ta 'Charcot. Din id-dijanjosi hija serja biżżejjed u perikoluża.

Karatteristiċi tal-marda

Is-sieq ta 'Charcot fil-mediċina hija wkoll definita bħala osteoartropatija dijabetika. Din hija kumplikazzjoni serja tad-dijabete mellitus, li hija kkaratterizzata minn diversi bidliet fl-għadam:

• Iperjistosi. Saff kortiku ta 'l-għadam jikber.
• L-osteoporożi. Qed nitkellmu dwar id-dgħjufija u t-tnaqqis tal-għadam.
• Osteolisi. It-tessut tal-għadam huwa kompletament assorbit.

Kif tistgħu taraw, il-marda ta 'Charcot bid-dijabete hija mimlija konsegwenzi negattivi serji. Fil-mod normali tal-ħajja tali marda tista 'twassal għal ksur frekwenti tal-għadam, kif ukoll il-fużjoni mhux xierqa tagħhom. Dan l-aħħar fatt kultant jikkawża d- deformazzjoni tas-sieq.

Ta 'stennija għal tali żvilupp ta' avvenimenti għal dawk iddijanjostikati b'forma ta 'dijabete mellitus mhux kompensat. U dan huwa rilevanti kemm għal pazjenti dipendenti fuq l-insulina kif ukoll għal dawk li ma jidħlux f'dan il-grupp. Wara ċertu perjodu ta 'żmien, dawn il-pazjenti spiss ikollhom kumplikazzjonijiet newropatiċi, li jikkawżaw fratturi fiż-żona tas-saqajn, u dawk frekwenti.

Il-problema deskritta hawn fuq tista 'tkun akkumpanjata minn leżjonijiet ulċerattivi tal-ġilda, li jagħmlu s-sitwazzjoni kkumplikata diġà diffiċli. L-aħħar linja hija li meta jkun hemm ulċeri fis-sieq b'newropatija, dawn jikkawżaw fluss tad-demm notevoli, ħasil il-kalċju mill-għadam. Naturalment, wara proċess bħal dan, l-għadam jitilfu l-qawwa tagħhom u jistgħu jinqasmu f'ħafna tagħbijiet moderati.

Ta 'min jinnota l-fatt li s-sieq ta' Charcot tidher l-aktar f'pazjenti li ilhom għaddejjin bil-marda għal aktar minn 10 snin.

Formoli tal-marda

Hemm diversi mardiet fl-isfond li jikkawżaw id-dehra tas-sieq dijabetika. Minħabba dan il-fatt, nistgħu niddistingwu diversi forom tal-marda nnifisha:

• Neurokomikali. L-iżvilupp tiegħu jseħħ fl-isfond ta 'anġjopatija dijabetika, li hija espressa permezz tad-deterjorazzjoni tal-fluss tad-demm fiż-żona tal-estremitajiet t'isfel. F'dan l-istat, is-sieq ma jbiddilx il-forma tiegħu u s-sensittività tiegħu tibqa '. Dan jikkawża nefħa, il-wiċċ tal-ġilda jsir kiesaħ, u l-polz huwa dgħajjef.
• Is-sieq ta 'Charcot hija forma newropatika. F'dan il-każ, il-marda tiżviluppa fi sfond ta 'polinewropatija dijabetika u twassal għal telfa fit-truf tan-nervituri fir-reġjun tas-saqajn. Is-sintomi ta 'din il-kundizzjoni huma mnaqqsa għal tnaqqis sinifikanti fis-sensittività tas-sieq, bl-ebda uġigħ. Minħabba l-fatt li l-innervazzjoni hija mfixkla, il-pazjent iqassam b'mod inkorrett it-tagħbija fuq il-ġogi tas-sieq, li jikkawża r-riskju ta 'deformazzjoni tas-saqajn.
• Mħallta. F'dan il-każ, simultanjament is-sinjali taż-żewġ forom deskritti hawn fuq jidhru.

Marda ta 'Charcot fid-dijabete mellitus: stadji ta' żvilupp

Jekk inqisu l-evalwazzjoni tal-marda minn Dr Wagner, nistgħu niddistingwu 5 stadji li l-pazjent jgħaddi b'djanjosi ta '"sieq dijabetika". Hawn huma d-deskrizzjoni qasira tagħhom:

• L-ewwel stadju. Ulċera tat-tip superfiċjali, li fiha biss is-saffi ta 'fuq tal-ġilda huma affettwati. Bħala teknika ta 'trattament tintuża biex jitneħħew il-karnijiet. Jekk ikun meħtieġ, jintużaw antibijotiċi.
• It-tieni. Din hija ulċera fil-fond li ma tagħmilx ħsara lill-għadam. F'dan il-każ, l-impatt tal-infezzjoni jista 'jiġi determinat mis-sinjali li ġejjin: deni, timbba u ħmura għolja madwar il-parti milquta tas-sieq. It-trattament attwali bl-antibijotiċi u l-intervent kirurġiku biex jitneħħa t-tessut mejjet.
• It-tielet. F'dan l-istadju, tinħoloq ulċera fil-fond u ssir ħsara fl-għadam (tiżviluppa ostjomelite). Il-proċessi distruttivi jaffettwaw ukoll it-tessuti rotob fiż-żona tas-saqajn. Din il-kundizzjoni spiss tkun akkumpanjata minn suppożizzjoni. Il-kura hija maħtura l-istess bħal fil-każ tat-tieni stadju. F'mard partikolarment sever, l-amputazzjoni hija possibbli, iżda każijiet bħal dawn huma rari - il-kundizzjoni tal-pazjenti spiss tista 'titjieb permezz ta' medikazzjoni.

• Ir-raba '. Is-sieq ta 'Charcot f'dan il-livell hija kkaratterizzata minn gangrene, li taffettwa ċertu żona, per eżempju saba'. B'din id-dijanjosi, titwettaq l-amputazzjoni tal-partijiet mejtin u f'każijiet partikolarment severi - is-saqajn huma taħt l-irkoppa.
• Il-ħames stadju. F'dan l-istadju, il-leżjonijiet massimi: tiżviluppa gangrene vasta tas-sieq, li tista 'twassal għal riżultat fatali. L-unika miżura effettiva hija l-amputazzjoni, u immedjata.

Nifhmu x'inhu l-marda ta 'Charcot, ta' min isemmi l-istadju żero, li jippreċedi dak kollu deskritt hawn fuq. Fil-fatt, qed nitkellmu dwar in-nies f'riskju. F'dan l-istat, ma hemmx ulċeri, iżda d-deformità tas-sieq issir notevoli, jidhru qsari jew qamħirrum, u jidher ukoll hyperkeratosis.

Dijanjostiċi

Marda ta 'Charcot fid-dijabete mellitus, li ritratt tagħha jikkonferma l-gravità ta' din il-marda, jeħtieġ trattament fil-ħin, inkella kumplikazzjonijiet serji jistgħu jiżviluppaw.

Għalhekk, id-dijanjożi fl-ewwel sinjal tal-marda għandha ssir bil-parteċipazzjoni ta 'speċjalisti kkwalifikati. Fl-ewwel suspetti fuq osteoartropatija dijabetika huwa meħtieġ li ssir żjara lill-endokrinologu tabib. Jekk possibbli, huwa aħjar li tmur f'ċentru mediku speċjalizzat.

Sabiex tagħmel dijanjosi preċiża, għandek bżonn tistudja bir-reqqa l-istampa klinika u s-sinjali radjoloġiċi li se jindikaw stadju speċifiku. Il-kumplessità tal-proċess tad-determinazzjoni tal-marda titnaqqas għall-fatt li s-sintomi jistgħu jixbhu l-manifestazzjoni ta 'phlegmon tas-sieq, tromboflebite, limfostasi u mard ieħor.

L-iktar diffikultà hija d-dijanjosi differenzjali fil-każ meta s-sieq ta 'Charcot (dijabetika) tinsab fi stadju akut. F'dan il-każ, it-trattament mhux mistenni jista 'jqum lill-pazjent telf ta' parti.

Kif issir id-dijanjosi differenzjali fil-fażi akuta?

Meta l-pazjent ikun f'din il-kundizzjoni, it-tobba jippruvaw iwieġbu għal żewġ mistoqsijiet ewlenin:

• Jekk ikun hemm sinjali radjografiċi xierqa ta 'qerda tal-għadam, liema tip ta' natura għandhom - infettiv (ostejomelite) jew mhux infettuż (OAID)?
• Huwa possibbli li jiġu determinati bidliet infjammatorji bħala riżultat tal-qerda ta 'strutturi tal-għadam jew huma sinjali ta' marda oħra (ġonot rewmatika, tromboflebite akuta, phlegmon tas-sieq, artrite tal-gotta, eċċ)?

Sabiex tingħata tweġiba għat-tieni mistoqsija, se jkun hemm bżonn ta 'tagħmir addizzjonali, għax mingħajrha jkun diffiċli li wieħed jgħid li l-pazjent għandu eżattament is-sieq ta' Charcot. X-rays f'dan l-istħarriġ huwa l-iktar rilevanti.

Minbarra r-radjografija, ser ikollok tuża l-immaġni tar-reżonanza manjetika. Mhux se jkun superfluwu u xintigrafija ta 'l-iskeletru tas-sieq. Dawn il-miżuri dijanjostiċi kollha se jgħinu biex jiġu identifikati bidliet infjammatorji, żieda fil-fluss tad-demm fiż-żona ta 'żoni milquta u mikro-fratturi.

Jekk meħtieġ, tista 'ssir evalwazzjoni ta' markaturi bijokimiċi ta 'diżintegrazzjoni tat-tessut tal-għadam. Jistgħu jitqiesu wkoll il-markaturi tat-tessuti, minħabba li jirriflettu l-attività tal-isoenzima tal-għadam.

Fir-rigward tal-ewwel mistoqsija, huwa l-iktar rilevanti b'sinjali ovvji ta 'ulċeri trofiċi tal-marda. Din l-informazzjoni tista 'tkun rilevanti matul il-perjodu ta' wara l-operazzjoni wara l-amputazzjoni, jew intervent kirurġiku relatat mas-sieq. Biex tiddetermina n-natura tal-qerda tal-għadam, ħu test tad-demm għall-osteomjelite.

Marda ta 'Charcot: trattament

L-ewwelnett, huwa neċessarju li wieħed jifhem li l-proċess ta 'trattament se jagħti l-akbar riżultat jekk il-pazjent fil-ħin idur lil tabib. Iżda, biex dan iseħħ, in-nies b'djanjosi bħad-dijabete għandhom ikunu jistgħu jivvalutaw b'mod indipendenti l-kundizzjoni tas-saqajn tagħhom.

Eżami kompetenti jista 'u għandu jittieħed, il-konsultazzjonijiet ta' tobba kkwalifikati ser jgħinu f'dan. Bħala riżultat, il-pazjent għandu jikkultiva l-vizzju li kontinwament jeżamina r-riġlejn tiegħu, b'mod partikolari s-saqajn. Hekk kif kwalunkwe tibdil fl-istruttura jiġi rreġistrat, anki dawk żgħar, wieħed għandu jippjana li jżur it-tabib.

Huwa wkoll importanti li jiġi kkunsidrat il-fatt li ġej akkumpanjat minn marda ta 'Charcot-Marie: uġigħ fis-sieq f'din il-kundizzjoni jitnaqqas minħabba atrofija tat-truf tan-nervituri, u l-pazjent jista' jħoss li d-dannu riċevut huwa insinifikanti, filwaqt li d-dannu huwa fil-fatt serju.

Jekk l-ulċeri jidhru fuq is-sieq, allura huwa meħtieġ li jiġu investigati bl-istabbiliment tal-fond. Fir-rigward tal-effett terapewtiku, imbagħad b'ċerti ulċeri huwa possibbli li terġa 'tinkiseb bl-għajnuna ta' suletti ortopediċi, minħabba li jnaqqsu b'mod sinifikanti l-pressjoni meta jimxu. Jekk din il-miżura mhix biżżejjed, allura tintuża l-immobilizzazzjoni, li tipprevjeni effett qawwi fuq il-ġilda.

It-trattament kirurġiku huwa preskritt meta l-ulċera tinfirex sal-livell tad-dermis. Jekk il-fatt ta 'infezzjoni kien dokumentat, it-tabib jippreskrivi l-użu ta' antibijotiċi.

Kultant ulċeri plantari jistgħu jinfirxu anki fil-protuberanzi ta 'l-għadam. F'dan il-każ, hemm bżonn ta 'tneħħija kirurġika ta' l-aħħar. Bħala eżempju, tista 'ġġib għadam metatarsali, li jista' jitneħħa b'labra lokalizzata fuq quddiem tas-sieq.

Aktar informazzjoni dwar it-trattament konservattiv u kirurġiku

Il-ġlieda kontra s-sieq dijabetika tista 'ssir minnufih u permezz ta' tekniki klassiċi.

It-trattament konservattiv huwa ffokat fuq attivitajiet li jistgħu jinqasmu f'żewġ tipi:

• Trattament bażiku. F'dan il-livell, tingħata attenzjoni lill-kumpens tad-dijabete, il-kontroll tal-pressjoni tad-demm u n-normalizzazzjoni tal-livelli taz-zokkor fid-demm. Il-pazjenti jiġu mgħallma l-għarfien u l-ħiliet meħtieġa. Jekk meħtieġ, it-tabib jista 'jitlob li jieqaf mit-tipjip, peress li għandu effett negattiv fuq il-vini tad-demm.

• Miżuri mediċi addizzjonali. Jekk is-sieq ta 'Sharko tkun iddijanjostikata fid-dijabete mellitus, it-trattament jista' jinkludi terapija antimikrobika bl-użu ta 'antibijotiċi. Biex tieqaf l-uġigħ, jintużaw dawk li jtaffu l-uġigħ bħal Ibuprofen, Analgin u oħrajn. Il-pazjent ukoll jgħaddi minn serje ta 'miżuri terapewtiċi mmirati biex iġibu mill-ġdid il-konduzzjoni nervuża u jtejbu l-fluss tad-demm fir-reġjun tas-saqajn. Ma teżentax l-effetti lokali bl-għajnuna ta 'mediċini antisettiċi.

Fir-rigward tal-kirurġija, jintuża meta jkun hemm il-ħtieġa li jitneħħew l-axxessi u l-ulċeri. It-trattament operattiv jista 'jkun miżura reali għat-titjib tal-fluss tad-demm. Jekk il-pazjent daħal f'faċilità tas-saħħa fl-aħħar stadji tal-marda, il-probabbiltà ta 'amputazzjoni tas-saqajn u tas-saqajn iżżid.

Ir-restawr ta 'l-iskeletru tas-sieq

Meta s-sieq dijabetika ta 'Charcot tidher, it-trattament huwa primarjament iffokat fuq it-tneħħija ta' axxessi u ulċeri, iżda intervent kirurġiku jista 'jintuża wkoll bħala miżura restawrattiva. Huwa dwar il-korrezzjoni tad-deformazzjoni tas-sieq.

Fil-fatt, ir-resezzjoni ta 'strutturi tal-għadam u artrodesis hija newtralizzata, li tikkawża żieda fil-pressjoni fuq il-wiċċ tal-pjanta, li twassal għall-formazzjoni ta' ulċera mhux imsaħħna. Sabiex jiġu applikati tekniki simili, huwa meħtieġ l-ewwel li jintlaħaq li l-poeżiji huwa proċess infjammatorju, u kompletament, u ma kien hemm l-ebda osteolisi. Jekk dawn il-kundizzjonijiet ma jintlaħqux, hemm ir-riskju li l-intervent kirurġiku jwassal għad-dehra ta 'punti ġodda ta' distruzzjoni.

Ukoll qabel l-operazzjoni huwa mixtieq li jissaħħu l-għadam bl-għajnuna ta 'medikazzjonijiet xierqa.

Ir-restawr kirurġiku tas-sieq deskritt hawn fuq huwa meħtieġ jekk ikun deformat sew, u l-użu ta 'żraben ortopediċi speċjali ma jkunx effettiv.

Miżuri preventivi

Ovvja hija l-importanza ta 'informazzjoni dwar metodi biex tiġi evitata din il-problema bħas-sieq ta' Charcot. Ritratti ta 'pazjenti Jagħti l-opportunità biex jifhem kemm hu serju dan il-proċess distruttiv. U anke jekk huwa ħass lilu nnifsu u sar kors ta 'trattament, dan ma jfissirx li l-ulċeri ma jerġgħux jidhru.

Għalhekk, sabiex jiġi evitat u evitat li terġa 'tfaċċa s-sieq ta' Charcot jista 'jkun, wara l-prinċipji ppruvati fil-prevenzjoni. L-ewwelnett, huwa meħtieġ li ssir eżami tas-saqajn b'mod indipendenti u fl-ewwel sinjali ta 'ferita tal-ġilda jew deformazzjoni biex imorru immedjatament għall-eżami lill-endokrinologu.

Ukoll, għandek tagħtik imqass biex taqta 'dwiefer u uża fajl tad-dwiefer. Żraben iddgħajfa għandhom jibqgħu wkoll fil-passat, peress li huwa faċli li togħrok is-saqajn tagħhom u jiksbu l-qamħirrun wara. Barra minn hekk, huwa importanti li s-saqajn jitħarsu mill-espożizzjoni għal temperaturi għoljin u baxxi.

Jekk instab ferita, ittrattaha b'soluzzjoni ta '3% hydrogen peroxide, "Chlorhexidine" u "Miramistin" segwit minn faxxa sterili. F'din is-sitwazzjoni, dawk il-prodotti mediċinali li għandhom effett ta 'l-ikkunzar huma kontra-indikati. Dawn jinkludu jodju, zelenka u manganiż. Huwa importanti li tieħu ħsieb li l-ġilda ma tibqax niexfa. Dan jgħin kremi moisturizing ("Calliusan", "Balsamed", eċċ.).

Riżultati

Is-sieq dijabetika hija marda li tista 'twassal għal kumplikazzjonijiet serji jekk tinbeda. Għalhekk, meta tkun qed issir dijanjożi ta 'dijabete mellitus, huwa meħtieġ li jsirilhom taħriġ xieraq u monitoraġġ bir-reqqa tal-kundizzjoni tar-riġlejk.