Għaksa arthrodesis: kirurġija, konsegwenzi, rijabilitazzjoni, reviżjonijiet pazjent

Mhux l-patoloġiji kollha tas-sistema muskuloskeletali jistgħu jiġu eliminati billi jtejbu l-kwalità ta 'elementi strutturali. F'xi każijiet, funzjoni imblukkar ta 'segmenti wieħed jew aktar. Arthrodesis tal-ġonta għaksa - bħal kirurġija. għan tagħha isir tneħħija elementi mhux vijabbli tiffissa l-assi parti t'isfel u l-iffissar ulterjuri tal-istrutturi anatomiċi fis-sitwazzjoni fiżjoloġika. Taħt liema kundizzjonijiet hija mwettqa arthrodesis tal-għaksa? X'inhuma l-konsegwenzi ta 'prinċipji ta' intervent u riabilitazzjoni? Dwar dan - aktar tard fl-artikolu.

Indikazzjonijiet għall-kirurġija

Arthrodesis - interferenza, fejn l-konġunti immobilizzati u fissi artifiċjalment fil-pożizzjoni. Il-ħtieġa għal operazzjoni kirurġika huwa inevitabbli fil-każijiet li ġejjin:

1. Il-preżenza ta dangling konġunta. Din il-kondizzjoni iseħħ fil-razza isfond konġunt interosseous. Hija tista 'tkun parzjali jew sħiħ. Ir-riżultat huwa ksur ta 'deformazzjoni tal-attività fiżjoloġiċi fil-ġog (paraliżi imtawwal tal-muskoli, ligamenti imqattgħa, korrimenti gunshot, ġogi estensjoni eċċessivi).
2. Żvilupp ta 'sfigurata artrite. Arthrodesis tal-għaksa, reviżjonijiet dwar liema inti tista 'taqra hawn taħt, huwa meħtieġ fi purulent, tuberkulożi u l-forma trawmatika tal-patoloġija.
3. artrite deġenerattiv ma 'kumplikazzjonijiet. kundizzjonijiet patoloġiċi jinvolvi tibdil fl-epifisis għadam.
4. Kumplikazzjonijiet ta 'poljo.
5. Il-ksur li tfieq indebitament jew ingħaqdu fil-passat.
6. Jekk ikun meħtieġ, il-impjantazzjoni ta 'xi wħud jew kollha tal-ġog, jekk tipi oħra ta' interventi huma possibbli.

kontraindikazzjonijiet

Arthrodesis tal-għaksa (-konsegwenzi ta 'natura negattiva, u kumplikazzjonijiet huma rari ħafna wara l-kirurġija) huwa pprojbit li jitwettqu fil-każijiet li ġejjin:

• sakemm adolexxenza sakemm sistema muskuloskeletali huwa fi stadju ta 'tkabbir;
• preżenza fistula karattru tuberkulari kkawżati mill-azzjoni ta 'mycobacteria atipiċi anormali;
• il-preżenza ta 'infezzjoni fil-qasam tal-intervent;
• kundizzjoni serja tal-pazjent, in-nuqqas ta 'stabbiltà maż-żmien.

Wara 60 sena ta 'operazzjoni tal arthrodesis tal-għaksa jista' wkoll jikkawża kumplikazzjonijiet serji.

tipi ta 'interventi

Iddistingwi ħames tipi ewlenin ta 'kirurġija skond il-progress ta' manipulazzjoni u t-tagħmir użat:

• arthrodesis intra-artikulari tal-għaksa titwettaq bit-tneħħija ta 'l-qarquċa articular.
• proċedura extra-artikulari isir mill bonding bony ritratti elementi meħuda mill-istess pazjent. Forsi l-użu tal-graft donatur.
• arthrodesis ikkombinat tal-għaksa tgħaqqad żewġ tipi ta 'operazzjonijiet. Neħħi mill-qarquċa u trapjant għadam bonding konġunta hija mwettqa mill idaħħluhom pjanċi tal-metall speċjali.
• It-tip estensjoni ta 'operazzjoni hija bbażata fuq l-imġiba ta' ksur artifiċjali. Aktar elementi għadam huma mwaħħla fil-pożizzjoni u immobilizzat apparat mġebbda fiżjoloġika. Fi kliem ieħor, dan it-tip ta 'intervent huwa msejjaħ "arthrodesis għaksa Ilizarov".
• L-operazzjoni kompressjoni hija mwettqa bl-iffissar element konġunta ma imagħżel, jagħmel pern, vireg u apparat speċifiku ieħor użat fil Traumatology.

applikabbli anestesija

anestesija lokali f'din il-proċedura kirurġika ma tintużax minħabba l-fatt li l-manipulazzjoni iseħħ qarquċa u għadam strutturi fond. Applika t-tipi ta 'anestesija li ġejjin:

• anestesija endotrakeali - il-pazjent huwa mgħaddas fil-irqad anestetiku medikamenti speċjali mill inalazzjoni, hija mqassma f'forma ta 'gass;
• spinali anestesija - l-pazjent ikun konxju, jara u jisma kollox, imma riġlejn kompletament immobilizzati u nuqqas ta 'sensittività;
• anestesija kombinat - analġeżija spinali flimkien ma immersjoni fi stat nofs rieqed, jintuża għall-pazjenti sensittivi ħafna u wisq sensittivi.

Arthrodesis tal-għaksa, testimonjanzi pazjent li jindikaw li l-operazzjoni hija pjuttost twila u jistgħu jdumu minn 2 sa 6 sigħat. Hija tiddependi fuq kemm tkun iebsa l-istat inizjali, l-intervent teknika magħżula u l-ħtieġa għall-istess pazjent l tilqim.

preparazzjoni pazjent

Arthrodesis tal-għaksa, testimonjanzi pazjent li jindikaw il-ħtieġa għal tħejjija qabel l-operazzjoni, teħtieġ eżami sħiħ tal-pazjent. Bħal qabel kwalunkwe intervent, operabbli għandhom jgħaddu mit-testijiet kliniċi ta 'demm, urina, bijokimika. Iddetermina l-istat ta 'koagulazzjoni, il-grupp tad-demm u l-fattur Rh. Testijiet obbligatorji kkunsidrati għall-HIV, sifilide, epatite, azjenda x-ray.

7 ijiem qabel il-kirurġija meħtieġa biex jabbandunaw il-mediċini li jaffettwaw is-sistema tagħqid tad-demm, u mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi. Fuq aħħar jum tiegħu permess biss ikel bland. -Għodu li jieklu u jixorbu l-ilma qabel l-intervent huwa pprojbit, sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet potenzjali waqt l-anesteżija.

Kun żgur, il-pazjent se jkun fi sptar, għandek bżonn biex tipprepara atmosfera komda fid-dar. Biex jieħu kura ta 'affarijiet bħal dawn għandhom javvanzaw:

• neħħi twapet żgħar, li jistgħu jkunu jiżolqu;
• kemm kompatti possibbli biex tqiegħed il-wajers, li jinsabu fuq l-art, hekk li l-pazjent ma jkunx hooked fuqhom;
• kamra tal-banju biex jixtru tapit ma suction cups, sabiex hu ma tbiddilx fuq l-art imxarrba;
• jirranġaw l-faċilitajiet meħtieġa għat-twettiq proċeduri ta 'iġjene qrib kemm jista' jkun, sabiex ma jkollhom biex jilħquhom.

teknika ta '

Arthrodesis tal-ħsara għaksa wara proċessi li għadda żmienhom jew infettiv li wasslu għal ksur tal-kapaċitajiet funzjonali, titwettaq f'diversi stadji:

1. Iż-żona ta 'intervent huwa ttrattat bl-antisettiċi, u koperti bil bjankerija kirurġika sterili.
2. Il-projezzjoni konġunt huwa maqtugħ għal 15 ċm fit-tul. Saffi mifrudin fascia u muskoli sakemm l-uċuħ artikulari ma jintwerewx fit-ferita.
3. tessut qarquċa jitneħħa, estratta mhux vijabbli u jindarbu elementi konġunti.
4. Uċuħ talus u l-tibja, li se jaqbel sewwa ma 'xulxin, huma ffurmati b'mod xieraq. Dan isir sabiex jiġi stabbilit il-fus korretta tal-parti t'isfel.
5. L-istruttura li tirriżulta hija ffissat mill tagħmir tal-metall speċjali b'mod fiss.
6. Matul iż-żmien, l-għadam se jikbru flimkien elementi ma 'xulxin u l-ġog se m'għadx għandhom l-forma oriġinali. funzjonijiet tagħha se tiġi mgħoddija b'mod parzjali lil oġġetti oħra.

Liema ġogi oħra joperaw

Arthrodesis mhix intervent speċifiku, li huwa kkalkulat fuq l-għaksa. Bl-istess mod, kirurgi trawma jista jimmobilizza r-reġjuni anatomiċi li ġejjin:

• ġog tal-ġenb - jipproduċu qtugħ tal-meniscus u tiffissa l-kap tal-wirk għall-pelvi, l-irbit jibqa kompletament jiċċaqalqux;
• bony irkoppa - huwa permess biss fl-assenza ta 'patoloġiji tas-sistema kardjovaskulari;
• ispalla konġunta - Proċedura li ta 'spiss jużaw trapjant għadam tal-pazjent (li ma jiġri rifjut) jew donatur;
• artikulazzjoni metatarsophalangeal - l-għan huwa li jiġu eliminati interferenza jew deformazzjoni valgus thumb jatroġenika mobilità konġunt jżommu wara l-perjodu ta 'rkupru.

Ir-raġunijiet li jeħtieġu arthrodesis tal-ġogi, jikkorrispondu għal dawk kollha ta 'hawn fuq.

perjodu ta 'rkupru

Arthrodesis tal-għaksa, ritratt li jippermettu fehim dettaljat tal-operazzjoni, jeħtieġ rkupru twil. L-ewwel jum inti ma tistax tikseb mis-sodda sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet possibbli mill anestesija (sturdament, uġigħ ta 'ras, rimettar).

It-tabib jippreskrivi l-użu ta 'analġeżiċi u mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi għall serħan mill-uġigħ. aġenti antibatteriċi użati, jekk ikun meħtieġ. Dan huwa assoċjat ma 'riskju għoli ta' Suppuration fil-post ta 'korpi barranin (labar, pjanċi, vireg). Ta 'antibijotiċi tingħata preferenza lil l-inqas tossiċi għall-pazjent:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "ceftriaxone".
2. Makrolidi - "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Peniċillini - "Ampicillin", "Ampioks".

Xi żmien wara l-operazzjoni hija meħtieġa li jilbsu faxxa ġibs, biex tpoġġi l-pożizzjoni tal-estremità t'isfel jibqa 'wieħed li fih irreġistrat speċjalista. Tul ta 'ġibs tista' ddum sa 3-4 xhur.

It-tabib ser jagħti parir lill-pazjent meta possibbli f'post tisqija aċċess onlajn. Stess dan ma jista 'jsir biex jipprevjenu l-qasam infezzjoni. Wara li tneħħi l mitfugħa ġibs hija meħtieġa biex jerġa 'raġġi X eżami biex tikkonferma fużjoni korretta ta' elementi bony.

L-ewwel 2 xhur ta 'titjib fuq il-riġel operati huwa pprojbit, hekk ikollok bżonn biex jixtru krozzi u jimxu biss magħhom. Għal 3 xhur wara l--raġġi X biex isolvu kirurgi trawma tista 'tibda tistrieħ fuq sieq u l-użu trattamenti fiżjoterapija.

fiżjoterapija

Riabilitazzjoni wara arthrodesis tal-għaksa hija maħsuba biex jinkludu t-terapija fiżika, massaġġi, u elementi oħra fil-fażi ta 'rkupru wara l-operazzjoni. eżerċizzju terapewtika hi l-aktar metodu importanti minħabba li huwa grazzi għall-pazjenti tagħha biex jipprevjenu l-iżvilupp ta 'contractures konġunti.

Tat-tabib oħra terapija fiżika tippreskrivi:

1. Elettroforeżi - fiż-żona għaksa tkun influwenza ta 'impulsi elettriċi kostanti. Dawn jistgħu jiġu amministrati permezz preparazzjonijiet medikati rimja infjammazzjoni, arrest uġigħ, jeliminaw nefħa, normalizing metaboliżmu, provvista tad-demm biex jattiva l-żona kirurġija.
2. UHF - proċedura fejn hemm influwenza tal-UHF kamp elettromanjetiku fuq iċ-ċelluli u tessuti. UHF tippromwovi attivazzjoni ta 'proċessi riġenerattivi, fejqan ta' ksur u feriti, jtaffi nefħa, jtaffi uġigħ, jistimola ċ-ċirkolazzjoni tad-demm lokali.
3. keying bidla, li juża kamp manjetiku - manjetiku. Iseħħ eliminazzjoni ta 'uġigħ u edema, impeduti minn reġjun interferenza ta' infezzjoni, żieda elastiċità tal-vini u titjib taċ-ċirkolazzjoni tad-demm fiż-żona affettwata.
4. Terapija Laser - użu possibbli tal-wiċċ u l-metodu intraosseous ta 'espożizzjoni, li huma parti mill-trattament u rkupru ta' mard tal-ġogi.

Arthrodesis tal-ġonta għaksa, wara li riabilitazzjoni tista 'ddum sa 8 xhur, il-pazjent teħtieġ xogħol kostanti fuq nnifsu. Biss f'dan il-każ huwa possibbli li tiġi evitata l-iżvilupp ta 'komplikazzjonijiet u jirrestawraw l-funzjoni taż-żona operati.

kumplikazzjonijiet possibbli

Bħal kull operazzjoni, arthrodesis tal-għaksa jista 'jkollhom numru ta' kumplikazzjonijiet:

• infezzjoni konġunta mal-iżvilupp ulterjuri ta 'osteomjelite;
• fsada, formazzjoni ematoma;
• parestesija - ksur tas-sensittività bħala riżultat ta 'dissezzjoni tal plexus nerv żgħar;
• nuqqas ta 'opportunità li jiffissaw l-konġunti;
• zappip u mixja patoloġika ieħor;
• il-ħtieġa ta 'proċeduri kirurġiċi addizzjonali;
• thrombosing vini fil-fond ta 'l-parti t'isfel;
• arterji ewlenin tromboemboliżmu.

Kun żgur li tgħid l-espert tal-sintomi li ġejjin:

• deni;
• uġigħ qawwi fis-sit ta 'aċċess kirurġiċi;
• tisħiħ tal nefħa;
• preżenza ta 'tnemnim jew tingiż;
• parti jew id-dehra blueness 'spots kannella;
• -dehra ta 'qtugħ ta' nifs, dardir, rimettar.

diżabilità

Arthrodesis tal-ġonta għaksa, li huwa meqjus li jkun b'diżabilità wara kundizzjoni rari jirrikjedi msaħħa taħriġ sieq ħażina mill-pazjent. Għal ħin żgħar wara l-intervent ta 'diżabilità huwa possibbli, iżda biss sal-restawr ta' kundizzjoni funzjonali tal-ġonta.

Skond ir-regoli, approvati mill-Ordni tal-Ministeru tax-Xogħol, miżmuma operazzjoni minn immobilizzazzjoni sfurzata mill-elementi konġunti għaksa f'ħafna każijiet twassal għal vjolazzjonijiet minuri ta 'karatteristiċi funzjonali statiċi dinamika, li jfisser li d-diżabilità mhijiex stabbilita.

Permezz ta 'digriet ta' diżabilità ikkonferma perċentwali tal-kundizzjoni marda u l-proporzjon ta 'patoloġija speċifika għall-lista ta' hawn 'mard. Meta l-livell ta 'patoloġija sa 30% (stmat mill-esperti MSEC Kummissjoni) diżabilità ma jkunx stabbilit, 40-60% - it-tielet grupp ta' 70-80% - it-tieni grupp, 90-100% - l-ewwel grupp. Tifel jirċievi diżabilità b'rati bejn 40 u 100%.

bidliet żgħar li fihom persuna tkun tista 'taqdi infushom, ma jappartjenux għal dawn il-kategoriji. Fil-każ ta 'contractures u disturbi muskuloskeletali tal-funzjonijiet statiċi li huma msejħa arthrodesis tal-ġog għaksa, il-konsegwenzi - diżabilità, inabbiltà li b'mod indipendenti jieħdu ħsieb tagħhom infushom u biex jintlaħqu l-ħtiġijiet ta' żvilupp f'dan l-isfond ta 'problemi psikoloġiċi.

testimonjanzi

Skond dawk li baqgħu ħajjin l-operazzjoni ta 'immobilizzazzjoni konġunta, din hija proċedura kirurġika twil kkumplikati li teħtieġ ħiliet għolja tal-kirurgu. Il-perjodu ta 'riabilitazzjoni huwa punt importanti huwa li l-pazjenti tibda tħossok sorry għalik innifsek u prestazzjoni dgħajfa f'termini ta' eżekuzzjoni ta 'eżerċizzju ta' kuljum. Huwa dawn in-nuqqasijiet ssir element ewlieni fl-iżvilupp ta ' contractures konġunti u funzjonijiet motorji indebolita.

Nru uġigħ, anki fi stat ta 'tagħbijiet tqal, l-irkupru sħiħ ta' mixja, nuqqas ta 'skonfort fiż-żona intervent, għal dehra kosmetiċi tajba - indikaturi ta' operazzjoni ta 'suċċess.