Fratturi tal-omeru bi spostament u mingħajr preġudizzju

Skond id-data statistika, 7% ta 'fratturi tal-kont omeru għall. ħsara simili jinqalgħu primarjament minħabba waqgħat u daqqa. Fratturi tal-omeru jista 'jkun fil-partijiet differenti ta' dan, li hija akkumpanjata minn sintomi varji u xi kultant teħtieġ approċċi trattament separati.

L-istruttura anatomika

Omeru huwa maqsum fi tliet partijiet: il-korp jew diaphysis - huwa l-parti tan-nofs, u t-truf imsejħa b'epifises. Jiddependi fuq il-post tad-dannu jissuġġerixxi fratturi tal-omeru fuq, nofs jew inqas. Is-sezzjoni ta 'fuq huwa wkoll imsejjaħ il prossimali u sejħa t'isfel distali. Diaphysis maqsum terzi: l fuq, nofs u aktar baxxi.

Min-naħa tagħhom, il-b'epifises għandhom struttura kumplessa, peress li huma inklużi fil-ġogi u iżżomm il-muskoli. Fil-parti ta 'fuq tar-ras omeru u għonq anatomiċi semicircular - iż-żona immedjatament taħt ir-ras. Huma articular wiċċ tal-parti xafra tal-ġonta ispalla. żewġ tubercles, li jservu bħala sekwestru tal-muskoli li jinsabu taħt l-għonq anatomiku. Jsejħulhom tubercles kbar u żgħar. Dejjem aktar għadam idejjaq, li tifforma għonq kirurġika hekk imsejħa ispalla. omeru Lower separata rappreżentata minn żewġ uċuħ Konġunti: għadam radjazzjoni driegħ artikolata condyle ras li jkollhom forma fit-tond, u jwassal għall-omeru blokk ulnar.

It-tipi ewlenin ta 'fratturi

Klassifikazzjoni ta 'ksur isir f'diversi modi. Min-naħa waħda, ksur omeru miġbura bil-lokalità, jiġifieri. E. Billi dipartiment. Għalhekk, ksur iżolati:

- Fit-taqsima prossimali (fuq);

- diaphysis (parti tan-nofs);

- fil-distal (aktar baxx) is-sezzjoni.

Min-naħa tagħhom, dawn il-klassijiet huma maqsuma aktar fi varjetajiet. Barra minn hekk, ksur jista 'jseħħ f'diversi postijiet fit karta waħda jew ġirien.

Min-naħa l-oħra, jistgħu jinqasmu ħsara għal ksur u mingħajr kumpens, u jallokaw frammentati fratturi (bużbież imfarrak). Distinzjoni hija wkoll trawma miftuħ (leżjoni bil tessut artab u ġilda) u magħluqa. Fl-istess ħin fil-ħajja ddominata mill-passat.

Speċifikazzjoni tat -tip ta 'ksur mid-dipartiment

Il-punt kruċjali fit-taqsima prossimali jistgħu jinqasmu intra- artikulari jew artikulari. Bil intraarticular (nadbugorkovom) ras innifsu jew l-għonq anatomika tal-għadam tista 'tiġi mħassra. ksur articular huwa maqsum tubercle tal-omeru u ksur tal-għonq kirurġika tal-sottostanti.

Jekk il-diaphysis ħsara inixxu ukoll diversi sottospeċijiet: it-tielet ta 'fuq ksur, tan-nofs jew qiegħ. Daqstant importanti huwa n-natura ta 'ksur: Scythe, cross, spirali, maqsum f'biċċiet żgħar.

Distali wkoll jistgħu jsofru b'modi differenti. Nistgħu niddistingwu articular ksur Supracondylar, u fratturi tal-kondil u l-blokki li huma intra-artikulari. klassifikazzjoni Aktar profonda tiddistingwi flexor u extensor Supracondylar u transcondylar, kondil intercondyloid fratturi Y jew T-forma u iżolati.

prevalenza

Fil-ħajja ta 'kuljum minħabba waqgħat u daqqa prinċipalment affettwa l-parti ta' fuq tal-għonq kirurġika, it-tielet nofs tal-diaphysis jew epicondyles parti t'isfel tal-omeru. fratturi magħluqa jippredominaw, iżda spiss jistgħu jiġu kkumpensati. Għandu wkoll jiġi nnotat li jista 'jkun hemm kkombinati fl-istess ħin diversi tipi ta' ksur (spiss f'dipartiment wieħed).

Frattura tar-ras humeral, l-għonq anatomika u kirurġika huma l-anzjani aktar spiss. Is-sezzjoni t'isfel spiss tiġi mxekkla fit-tfal wara tnaqqis ħażina: fratturi intercondylar u transcondylar li mhumiex komuni. għadam tal-ġisem (diaphysis) suxxettibbli għal ksur ta 'spiss biżżejjed. Dawn jinħolqu fil impatti fuq l-ispalla, kif ukoll jaqa fuq il-minkeb jew driegħ ddritati.

Fratturi tal-parti prossimali

Għall-kummerċ intra-artikulari frattura jinkludu l-kap humeral u li jinsabu eżatt wara l-għonq anatomiċi tagħha. Fl-ewwel każ jista 'jiġi mitħun ksur jew dislokazzjoni addizzjonalment osservati. Fit-tieni każ jista 'jiġi affettwat ksur meta għonq anatomika otlomok huwa introdott fil-ras u jistgħu saħansitra tiddistruġġih. Fil-impjieg dirett otlomok korriment tista 'wkoll tinqasam, iżda mingħajr sinifikanti offset.

Ukoll, ħsara lill-parti prossimali tal-ksur jinkludu l-tuberosity akbar ta 'l-omeru u żgħar: issekondamenti chrezbugorkovye u ħotob. jistgħu jkunu mhux biss tnaqqis fuq l-ispalla tiegħu, iżda meta wisq f'daqqa kontrazzjoni muskolari. Ksur ta 'l-tubercle tal-omeru jistgħu jiġu akkumpanjati minn frammentazzjoni sinifikanti mingħajr ispostament tal frammenti jew billi din tiġi mċaqalqa taħt akromedialny proċess jew' l isfel u 'l barra. Din il-ħsara tista 'sseħħ meta l-ħsara diretta jew diżlokazzjoni ta' l-ispalla.

L-aktar komuni hija l-ksur tal-għonq kirurġika tal-ispalla. Ir-raġuni l-aktar spiss isir qatra. Jekk il-idejn fil-ħin ta 'ħsara ġie assenjat jew mogħti, allura marka adduktsionny ħtif jew għadam ksur, ksur impatt jista' jiġri ma 'pożizzjoni medja finali meta l-framment distali huwa introdott taqsima ta' fuq.

Il-qasma tista 'tkun simultanjament f'diversi postijiet. Għadam allura maqsuma f'żewġ sa erba biċċiet. Per eżempju, il-ksur għonq anatomika jista 'jkun akkumpanjat minn separazzjoni ta' wieħed jew iż-żewġ tubercles jkisser kirurġika għonq ksur kkumplimentati ras u t. D.

Sintomi ta 'ksur fis-sezzjoni ispalla ta' fuq

ksur intra-artikulari tad-dipartiment akkumpanjati minn edema jew fsada fil-ġonta. żidiet ispalla viżwalment fil-volum. Huwa pressjoni uġigħ fuq ir-ras. għonq ta 'ksur omeru tagħti uġigħ ma' mozzjonijiet ċirkolari u tħossok. Meta impatt ksur tal-għonq kirurġika tal-moviment fil-ġog ispalla ma jistgħux jiġu miksura. Jekk ikun hemm spostament, jista jibdlu l-assi tal-parti. Fil-qasam tal-ġonta huwa possibbli fsada, nefħa, jew għoqda. Meta jidher fuq il-wiċċ tal-ispalla perednenaruzhnoy prominences bony karatteristika tista 'tkellem dwar adduktsionnom l-dawran, u jekk deher li kien hemm ġbid lura, huwa jixhed li ħtif.

Wkoll ksur kirurġika tal-omeru jistgħu jikkawżaw mobilità patoloġika. Fratturi bi spostament kbira jew frammentazzjoni jista jimblokka l-moviment attiv, u anke tagħbija żgħir fuq il-fus u l-movimenti passivi jikkawżaw uġigħ qawwi. L-aktar perikolużi hija l-espressjoni li fiha l-għonq tal-ksur omeru jiġri bi ħsara addizzjonali, disturbazzjoni, ippressar tal-gozz neurovascular. Tgħasir ta 'dan raġġ jikkawża edima, tnaqqis fis-sensittività, stasis vini u anki paraliżi u l-idejn paresi.

Frattura tal-tuberosity akbar tal-omeru jipprovdi uġigħ fl-ispalla, speċjalment meta iddawwar idejk ġewwa. Moviment tal-ġonta ispalla huma miksura, isiru bl-uġigħ.

Sintomi ta 'ksur diaphyseal

Fratturi tal-omeru fir-reġjun diaphyseal huma pjuttost komuni. Hemm nefħa, uġigħ, u mhux karatteristiku tal-mobilità fis-sit ferita. Frammenti jistgħu jiċċaqalqu f'direzzjonijiet differenti. moviment idejn qed jiġu miksura. emorraġija possibbli. Fratturi b'bidla b'saħħitha tista 'tidher anke bil-għajn fuq razza ispalla. Jekk nerv radjali hija bil-ħsara, huwa impossibbli li straighten-pinzell u swaba. Madankollu, biex tistudja n-natura tal-ħsara bżonn ta 'X-ray.

Fratturi tal-distal u sintomi tagħhom

Fratturi tal-distal maqsuma extra-artikulari (extensor Supracondylar jew flexor) u intra-artikulari (condylar, transcondylar, fratturi elevazzjoni capitate jew blokka omeru). Disturbi fil dan id-dipartiment jwassal għall deformazzjoni tal- konġunt minkeb. Ukoll, hemm uġigħ u nefħa, u l-moviment huma limitati u bl-uġigħ.

liwi Supracondylar jseħħu wara waqgħa fuq driegħ bent, li jwassal għal nefħa tas-sit ta 'ħsara, uġigħ u viżibbli għall-titwil għajn tal-driegħ. Extensor jidhru meta idejn pererazognutosti fil-ħarifa, viżwalment tqassar-driegħ u wkoll akkumpanjati minn uġigħ u nefħa. Tali fratturi jistgħu wkoll jiġu kombinati ma diżlokazzjoni simultanja tal-ġonta.

fratturi condyle esterni spiss jakkumpanjaw tnaqqis fuq naħa stirat ċatt jew trawma dirett, u waqfa domestiċi jekk niżel fuq minkeb tiegħu. Hemm nefħa fil-qasam minkeb, uġigħ, u xi kultant tbenġil jew fsada fil-ġog innifsu. Moviment fil-minkeb huma limitati, speċjalment għall emorraġija.

ksur preminenza Capitate jista 'jseħħ meta jaqa' fuq il-fergħa dritta. limitati wkoll moviment fil-uġigħ fil-ġogi u l-kawżi. Tipikament, dan huwa ksur magħluq tal-omeru.

L-ewwel għajnuna u dijanjostiċi

Jekk tissuspetta parti ksur għandu ikunu mwaħħla sewwa mal tevita d-deterjorament tas-sitwazzjoni. Tista 'wkoll tuża analġeżiċi għal serħan mill-uġigħ. Wara dan, kemm jista 'jkun malajr għandhom iġibu l-vittma l-isptar għal dijanjożi preċiża u għajnuna professjonali.

Dijanjosi jista jkisser fuq il-sintomi t'hawn fuq, iżda r-riżultati finali tista 'tinkiseb biss wara radjografija. Ġeneralment magħmula immaġini fil-projezzjonijiet differenti, biex tiċċara l-istampa sħiħa. Fratturi tal-omeru kultant b'mod impliċitu esprimew tagħhom allura diffiċli li tiddistingwiha miż sprains, razez u tbenġil, li jeħtieġu trattament differenti.

Trattament ta 'fratturi minuri

Ksur ta omeru mingħajr ċaqliq teħtieġ immobilizzazzjoni ta 'ġibs parti jew ħarba xarabank. Kumplikazzjonijiet huma estremament rari. Jekk ikun hemm xaqliba ħafifa, din tkun magħmula li jerġgħu l immobilizzazzjoni sussegwenti. F'xi każijiet, l-installazzjoni ta Qassaba jitneħħa huwa biżżejjed, fir-reġistrazzjoni kompluta oħra hija meħtieġa.

fratturi minuri ta 'parti prossimali jippermettu tlett ijiem wara li jwettaq UHF u terapija manjetiċi, u wara 7-10 ijiem biex jibda l-iżvilupp tal-minkeb u ġogi polz, espożizzjoni ta' electrophoresis, UFO, massaġġi u ultrasound. Wara 3-4 ġimgħat ta 'ġibs Longuet jew klampi speċjali jissostitwixxu l-faxxa, tkomplija tat-terapija fiżika u l-proċeduri.

Rkupru spostati frammenti mingħajr kirurġija

korrimenti aktar serji bħall-ksur jew ksur għonq kirurġika tal-omeru ma ispostament jeħtieġu ripożizzjonament, ġibs faxxa u regolari x-ray fi sptar. Ġibs jistgħu jiġu applikati għal 6-8 ġimgħat. Huwa meħtieġ li jċaqalqu l-idejn u swaba mill-jum li jmiss wara 4 ġimgħat, inti tista 'twettaq movimenti passiv tal-ġonta ispalla, daqqa t'id tajba tiegħu, imbagħad mur għall-moviment attiva. Aktar rijabilitazzjoni jinkludi terapija fiżika, massaġġi, mekkanoterapija.

Il-ħtieġa għal intervent kirurġiku

F'xi każijiet, ripożizzjonament huwa impossibbli minħabba l-frammentazzjoni qawwija jew sempliċiment ma jagħti r-riżultati mixtieqa. Jekk ikun hemm ksur tal-omeru kkurati kirurġija meħtieġ biex jintlaħaq l-kombinazzjoni ta 'frammenti. b'enfasi qawwija, splintered jew frammentati, sit frattura instabbli jista 'jeħtieġ mhux biss jerġgħhu jagħtu posizzjoni u osteosinteżi u - li jiffissa l-labar fdalijiet, viti, pjanċi. Per eżempju, il-ksur tal-għonq tal-omeru bl tixrid komplut ta 'frammenti teħtieġ pjanċa iffissar Kaplan-Antonov, labar, jew raġġ Vorontcova Klimov, pinnijiet jew virga, u b'hekk tiġi evitata l-okkorrenza ta ispostament angolari mill-ħjata. Shards biex iżommu viti fużjoni jew Ilizarov. It-tejp u skeletriċi trazzjoni hija użata għal aktar fratturi frammentati tal-karta aktar baxx, wara li t-tajer sovrapposti u miżmuma fiżjoterapija.

Fratturi epicondyle mingħajr ċaqliq jeħtieġu ilbies ġibs faxxa matul 3 ġimgħat. Offset jistgħu jeħtieġu intervent kirurġiku. Condylar (intercondylar u transcondylar) fratturi ikunu spiss akkumpanjati bi spostament tal frak tal-għadam u mħaddma. Jerġgħhu jagħtu posizzjoni f'dan il-każ ikun miftugħ biex jiġi żgurat ir-restawr tal-pożizzjoni korretta tas-superfiċji artikulari u jagħmlu osteosinteżi. Li jmiss japplikaw trattament ristorattivi fil-kumpless.

Trattament ta 'ksur kkumplikata

Ksur ta 'l-omeru ma ispostament, flimkien ħsara lill-nerv radjali, jeħtieġ tqabbil ta' frak tal-għadam u kura konservattiva ta nerv. Frattura immobilizzati terapija komplement droga biex l-nerv jista riġenerat fih innifsu. Aktar tard jgħaqqdu terapija fiżika u terapija fiżika. Iżda jekk il-funzjonalità nerv mhix restawrata fi żmien ftit xhur, imbagħad operazzjoni hija mwettqa.

Fil-każijiet l-aktar severi, meta l-għadam huma wisq ħafna frammentat, il-frammenti jistgħu jitneħħew, wara li hija meħtieġa l-proteżi. Il proteżi ispalla konġunta hija wżata minflok il-kap. Jekk muskoli hump ħsara eċċessiva jistgħu jiġu suturati direttament lill-omeru.

Trattament ta 'kwalunkwe ksur teħtieġ konformità mar-rakkomandazzjonijiet kollha tal-esperti, kif ukoll approċċ serju għar-riabilitazzjoni. Immobilizzazzjoni u ta 'mistrieħ komplet l-wiċċ bil-ħsara eventwalment mibdula minn ċertu tagħbija. Korsijiet ta 'fiżjoterapija, terapija fiżika, massaġġi u proċeduri simili jista' jingħata aktar minn darba, b'xi interruzzjonijiet sakemm l-irkupru sħiħ. Huwa wkoll importanti li b'kuxjenza jissodisfaw ir-rekwiżiti kollha għar-rijabilitazzjoni fid-dar u jieħdu ħsieb ta 'korriment ri.