Dijabetika Fetopathy. Dijabete waqt it-tqala

Xejn għandu mara ma jistgħux ikunu żguri li t-tqala tagħha se tipproċedi mingħajr kumplikazzjonijiet, speċjalment jekk hi qed ibati minn xi marda. kundizzjoni fetu jistgħu jaffettwaw varjetà ta 'fatturi li jistgħu jikkawżaw dannu. Għalhekk huwa essenzjali biex timmonitorja s-saħħa tagħhom u jippruvaw jipproteġu lilhom infushom mill-effetti ta 'kundizzjonijiet ħżiena. Speċjalment dawn il-punti relatati ma 'dawk in-nisa li għandhom disturbi varji fil-ġisem.

Nisa bl-dijanjosi "dijabete" u l-ħolma li jkollhom tarbija għandhom ikunu konxji li f'dan il-każ fuq l-ispallejn responsabbiltà kbira, għaliex din il-marda tista 'twassal għal kumplikazzjonijiet varji-tarbija. Waħda minnhom hija fetu fetopathy.

Karatteristiċi tal-marda

fetopathy dijabetika hija marda serja tal-fetu li jirriżulta mill-preżenza ta 'pre-dijabete jew dijabete fin-nisa tqal, meta l-livell ta' glucose huwa ogħla minn livelli normali. Għal dan patoloġija bidla karatteristika tal-istat tal-fetu u disfunzjoni tal-frixa, kliewi, sistema makro u mikrovaskulari tiegħu.

Jekk l-istorja ta 'mara tqila għandha dijanjosi bħala "frott fetopathy", ħafna drabi l-tabib jiddeċiedi li jwettaq kunsinna kirurġika.

Il favorevoli kors tat-tqala f'nisa bid-dijabete hija dipendenti fuq ħafna fatturi. Dawn jinkludu: it-tip ta 'marda, kumplikazzjonijiet ta', drogi eżistenti aċċettati għall-kura marda. M'hemm l-ebda biża 'ta' xi effetti negattivi, jekk matul il-livelli ta 'glucose fid-demm tqala tela fuq mill-valur kritiku.

Jekk inti ma jikkumpensawx għal din il-marda, dijabete mellitus, tqala jaffettwa b'mod negattiv l-iżvilupp tal-fetu u l-perjodu ta 'ġestazzjoni. Tobba normalment javvanzaw rodorazreshayut mara li jsalva l-ħajja tagħha u t-tarbija. Ma 'din il-marda tvarja ultrastructure plaċenta barriera, fejn dan ma jibqax jiffunzjona b'mod normali u jagħti kollha fetu meħtieġa. Tobba f'dan il-każ, spiss jagħmlu l-dijanjosi ta ' "iperplażja tal-kapillari." Il-minuri fl-utru qed taqbad ħafna piż, iżda ma tantx żviluppati.

evidenza

Dijabete waqt it-tqala twassal għall-fatt li l-tarbija titwieled mal-sinjali ta 'mard li ġejjin:

• piż kbir (normalment aktar minn 4 kg);
• jindikaw tbenġil fuq il-ġilda;
• nefħa tal-tessut artab u ġilda;
• żaqq kbira minħabba l-xaħam taħt il-ġilda żviluppat b'mod qawwi;
• riġlejn qosra;
• ton tal-ġilda ħamrani-blu;
• syrovidnoy ammont eċċessiv ta 'lubrikant ġilda;
• ispallejn wiesgħa.

sintomi

fetopathy twelid tidher kif ġej:

• distress respiratorju, li jispjega n-nuqqas ta 'sinteżi ta' sustanza speċifika fil-pulmun (surfactant), li jgħinuhom qsim ewwel nifs;
• qtugħ probabbli ta 'nifs u anki waqfien respiratorju ftit wara t-twelid;
• zheltushka, li huwa kkunsidrat bħala sinjal ta 'bidliet patoloġiċi fil-fwied, li teħtieġ trattament adegwat;
• Disturbi newroloġiċi: tnaqqis ton tal-muskoli, soppressjoni ta 'irdigħ rifless, il-alternazzjoni tal-attività naqas bi ipereċċitabilità.

raġunijiet

fetu dijabetika Fetopathy jiżviluppa minħabba kors mhux favorevoli tat-tqala waqt li oriġinaw tip dijabete mellitus mhux ikkumpensata 1 u 2. Barra minn hekk, il-kawża tal-marda hija l-omm ta 'dijabete tat-tqala.

Ammont żejjed ta 'glukosju fid-demm tal-omm kawżi frixa fetu jibda jipproduċi wisq insulina. Għaddej proċess minn demm tal-omm għall-glukosju tarbija fi kwantitajiet kbar jibda jintefqu b'mod attiv. Madankollu, għall-iżvilupp sħiħ tal-fetu teħtieġ ċertu ammont ta 'dan, sabiex l-eċċess jiġi kkonvertit xaħam, li twassal għal piż tarbija kbir.

Jekk inti ma jġibux fis norma glycemia, tista 'tikkontribwixxi għal kapaċità qawwija ta' tessut xaħmi u l-fetu ma tiżviluppax normalment tippermetti s-sistema sħiħa ta 'organi u tessuti ta' tarbija interni.

dijanjostika

Biex jiġu identifikati anomaliji fil-fetu, it-tabib jippreskrivi l-proċeduri li ġejjin:

• ultrasound;
• tistudja l-kundizzjoni bijofiżiċi tal-fetu;
• Doppler;
• CTG;
• valutazzjoni tal-markaturi biokimiċi tas-sistema fetoplacental.

azjenda ultrasound

Il-metodu bażiku ta 'determinazzjoni kwalunkwe ksur tal-fetu hija ultrasound. Rakkomandat azjenda ultrasound fit-termini segwenti, jekk dijanjostikati bid-dijabete waqt it-tqala:

• Fl-ewwel trimestru - kull darba.
• Fit-tieni trimestru - darba bejn 24 u 26 ġimgħa. Dan huwa meħtieġ sabiex jiġu identifikati l-malformazzjonijiet varji tal-nervuża, għadam u ġogi ċentrali, sistema ġenitourinarju u kardjovaskulari, kif ukoll is-sistema diġestiva.
• Iż-żewġ jista 'jinżamm it-tielet ultrasound trimestru, u anke tliet darbiet. Meta dijabete dipendenti insulina mellitus huwa studju mwettaq fuq 30-32 ġimgħa, u mbagħad tagħmel dan darba fil-ġimgħa.

Sintomi ta 'fetopathy dijabetika mill-ultrasound tal-fetu:

• piż wisq għal perjodu speċifiku ta 'żmien;
• isproporzjoni tal-ġisem;
• kontorn doppju tar-ras;
• ammont akbar ta 'ilma;
• ċirkwit doppju fetu minħabba l-ammont kbir ta 'xaħam jew nefħa tessut artab;
• fl-għadam tar-ras mmarkata ehonegativnoe żona li turi edima.

Bijofiżiċi Riċerka kundizzjoni tal-fetu

Eżami bħal dan jista 'juri ksur fl-iżvilupp morphofunctional tal-moħħ, li huwa meqjus bħala l-manifestazzjoni aktar severi ta embryopathy. Biex issir taf, tabib u siegħa u nofs jiffissa nifs, rata tal-qalb u l-attività lokomotriċi tal-fetu.

Jekk ikun hemm suspett ta 'fetopathy, allura l-irqad tat-tarbija se jkun ħajja qasira, u ħafna mill-ħin hu jagħmel movimenti attivi. dewmien tar-raqda qasir ma jkunx aktar minn 50 minuti, matul liema ħin mmarkati tnaqqis tar-rata tal-qalb u tnaqqis fir-rata tal-qalb.

ġarr Doppler

Bl-għajnuna ta 'dan l-istudju jsegwu l-indikaturi li ġejjin:

• veloċità jitnaqqsu fibri mijokardijaċi;
• valur produzzjoni tal-qalb;
• ħin tfigħ ta ventrikolu tax-xellug;
• sistolika u dijastolika fluss tad-demm fil-proporzjon arterja.

velocimetry Doppler mwettqa fuq ġimgħa 30 biex tevalwa l-kundizzjoni tas-sistema nervuża ċentrali.

Ġarr CTG mal-valutazzjoni ta 'testijiet funzjonali

Din il-proċedura tippermetti li jevalwa l-rata tal-qalb waqt il-mistrieħ, matul moviment, kontrazzjoni utru. Tobba mwettqa testijiet u fil-frattemp tieħu ftit kampjuni.

evalwazzjoni implimentazzjoni ta 'markaturi biokimiċi tas-sistema tal-plaċenta

Għad-djanjosi insuffiċjenza plaċenta, u l-awrina u l-kampjuni tad-demm meħuda. F'tali marda fit-tielet trimestru dijabetika fetopathy manifestat żieda sinifikanti ta 'ACE.

Trattament waqt it-tqala

Matul it-tqala, mara għandhom iwettqu awto-monitoraġġ ta 'pressjoni tad-demm u glukożju fid-demm. Jekk ikun meħtieġ, l-insulina addizzjonali preskritt. Bħala miżura preventiva iz-zokkor meħtieġa biex jinvestigaw kull 3-4 sigħat kuljum. Glycemia ikkoreġut glukosju jew insulina.

dijabetika Fetopathy tinvolvi teħid vitamini, osservanza ta 'dieta speċjali u rakkomandazzjonijiet oħra tal-tabib. -Ikel għandha tkun rikk fil-karboidrati faċilment diġestibbli, u xaħam huwa rakkomandat li tnaqqas.

Trattament waqt it-tqassim

L-ewwel, bl-għajnuna tal-ultrasound jiddetermina l-aħjar data tal-kunsinna. Jekk il-tqala huwa mhux ikkomplikati, huwa aħjar mara rodorazreshat fil 37 ġimgħa. Jekk ikun hemm theddida għall-ħajja tal-omm u tat-tfal, huma jagħmlu dan 36 ġimgħa. abort mediku fi stadju preċedenti hija normalment imwettaq biss jekk ikun hemm theddida imminenti għall-ħajja tal-omm, u l-diskors mhuwiex dwar l-iffrankar l-minuri.

Waqt il-ħlas, l-tobba huma obbligati li jimmonitorjaw glycemia. Jekk tnaqqis qawwi fil-livelli taz-zokkor fid-demm mara mhux se jkollhom saħħa biżżejjed waqt il-ħlas, bħala lott ta 'glukosju huwa minfuq fuq kontrazzjonijiet utru. Fil-proċess ta 'ħlas jew immedjatament warajhom, hemm riskju li l-pazjent jaqa' fi koma ipogliċemiċi.

dijabete mellitus tat-tqala jipprovdi labor fil-qosor. Jekk dawn l-aħħar għal aktar minn 10 siegħa, f'dan il-każ mwettqa taqsima ċesarja, wara liema trattament huwa preskritt antibijotiċi.

Trattament wara l-ħlas

Biex jipprevjenu l-iżvilupp ta 'ipogliċemija u kumplikazzjonijiet oħra, xi żmien wara t-twelid ta' tarbija huwa amministrat minn 5% glucose soluzzjoni. Kull twelid 2 chasa għandhom jagħtu ħalib tas-sider, peress li dan fluwidu mediċinali huwa kapaċi twaqqaf istat.

perjodu tat-twelid bikri għandu jsir taħt is-superviżjoni ta 'tobba li huma meħtieġa biex jimmonitorjaw l-nifs tat-tfal. Fin-nuqqas tagħha jgħaqqdu ventilatur. Fil-preżenza ta 'disturbi newroloġiċi jgħinu soluzzjonijiet kalċju u manjesju. Jekk il-wild ikollu sinjali ta 'mard tal-fwied, meta l-abjad tal-għajnejn u l-ġilda tat-tfal isir jaundiced, it-tabib jippreskrivi sessjonijiet ta' radjazzjoni ultravjola f'doża strettament definiti.

nisa twelid 2-3 darbiet jnaqqas insulina minħabba li l-livell ta 'glucose fid-demm huwa mnaqqas b'mod sinifikanti. Fil kwittanza rata ta 'glukosju huwa restawrata għal livelli normali.

kumplikazzjonijiet

konsegwenzi tat-twelid fetopathy dijabetika jista jkollu dawn li ġejjin:

• ipoksja tat-twelid;
• tnaqqis drastiku fil-livelli ta 'glucose fid-demm għal livell kritiku;
• insuffiċjenza tal-qalb konġestiva;
• trabi tat-twelid dijabete;
• nuqqas ta 'manjesju u kalċju, li jaffettwa b'mod negattiv il-funzjonament tas-sistema nervuża ċentrali;
• obeżità.

konklużjoni

Dijabete Fetopathy li tiżviluppa fil-fetu fil-istat preżenti tad-dijabete ommu, huwa ferm pjaċevoli u mard perikolużi. Mara neċessarjament waqt it-tqala ssegwi r-rakkomandazzjonijiet tabib kollu u sabiex jikkontrollaw livelli ta 'glucose fid-demm. Biss f'dan il-każ il-konsegwenzi għall-wild mhux se jkunu wisq imdejjaq.