Diffużi korriment axonal: Sintomi, sinjali u dijanjosi

trawma kranjali jista 'jwassal għal ħsara serja lill-moħħ, materja griż. Huma, imbagħad, jista 'jikkawża l-iżvilupp ta' mard serju u ta 'spiss irriversibbli li jheddu l-ħajja umana. Sussegwentement, jikkunsidraw wieħed minn dawn konsegwenzi - diffużi korriment axonal, dak li hi, mill-periklu ta 'tali stat.

Ħarsa ġenerali

L-ewwel għandna bżonn li tagħti klassifikazzjoni qasira tal-istadji ta 'korrimenti kranju:

• Faċli. Din il-ħsara hija akkumpanjata minn korriment żgħir u konkussjoni.
• Medja. F'dan il-każ, il-grad ta 'korrimenti karatterizzati bħala moderat.
• Tqil. F'dan l-istadju, il-tgħasir u ħsara mxerrda fil-moħħ axonal. Korriment waqt li jintlibes karattru inerzjali.

deskrizzjoni

Diffużi korriment axonal (WCT) hija proċessi qerda massiva ta 'ċelloli tan-nervituri bil hemorrhages żgħar predominanti. Skond il-klinika, tiffoka patoloġiku hija ffurmata fuq il-fruntiera ta 'materja griż u abjad. Diffużi korriment axonal (WCT) inaqqas b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja u l-attività mentali tal-vittma. kundizzjoni tal-pazjent, l-ebda dubju, jista 'jitqies severa. Dan huwa prinċipalment minħabba l-fatt li hemm theddida serja għall-ħajja tiegħu. Meta korriment iseħħ tbenġil, nefħa tiżviluppa, hemm hygroma subdurali. Disturbati ħruġ CSF miż-żona ventrikulari, spiss misjuba ksur depressi. Dawn il-fenomeni jseħħu qabel ma jiġu żviluppati ħsara diffużi moħħ axonal. Korrimenti huma s-soltu tant severi li mhux fil-każijiet kollha huwa possibbli li jirrestawra l-attività korp qodma. Il-vittma huwa rarament, kif turi l-prattika, dan jirritorna għall-istat normali preċedenti tagħha. Wara t-trattament mediku u rijabilitazzjoni tal-pazjenti bi ġrieħi diffużi moħħ axonal bżonn biex tara tabib tiegħek regolarment. Spezzjonijiet huma meħtieġa għall-kontroll kondizzjoni tal-ġisem u l-individwazzjoni bikrija ta 'deterjorament.

Diffużi korriment axonal: sintomi, sinjali, dijanjosi

Kif ma 'kundizzjoni patoloġika? Ħafna ħsara fil-moħħ, korriment axonal diffużi partikolarment, flimkien ma 'koma fit-tul. Din il-kondizzjoni iseħħ fil-mument ta 'korriment tal-kranju. Barra minn hekk, hemm bidla sinifikanti fit-ton tal-muskoli. Diffużi sindromu korriment axonal meninġeali akkumpanjati u manifestazzjonijiet gross staminali. Ġie tnaqqis qawwi fil-pressjoni u l-kollass. Il-pazjent ma tkomplewx l-attivitajiet ta 'tankijiet kollha think. Koma jista 'jkun pjuttost twil, pronjożi klinika f'sitwazzjoni bħal din, bħala regola, mhuwiex favorevoli ħafna. Hemm possibbiltà li l-pazjent jista die, u mingħajr jerġa 'jiġi f'sensih. Fix-xenarju ieħor, il-pazjent tamministra li toħroġ il-koma, iżda wara perjodu twil biżżejjed ta 'żmien. Telf mis-sensi jista 'jdum 2-3 ġimgħat. Koma jistgħu jkunu akkumpanjati minn bidliet fil-emisferi ċerebrali tal-funzjonijiet tal-moħħ. F'dan il-każ, il-pazjent għandu l-uġigħ karatteristika.

stat veġetattiv

Diffużi korriment axonal tal-moħħ kkaratterizzata minn bidla rapida fl-istampa klinika. Allura, koma tista 'tmur fi stat veġetattiv jew transistor. Klinikament, mifrux ħsara fil-moħħ axonal manifestat b'modi differenti. Filwaqt li xi wirjiet supplenti oħra bil-veloċità għolja biżżejjed. stat veġetattiv huwa kkaratterizzat minn skonnessjoni funzjonali fil-qasam ta 'l-emisferi ċerebrali. Hija tista jippersistu għal diversi xhur. Fi stat veġetattiv, hemm sinjali ta 'indeboliment funzjonali fi strutturi subcortical-staminali tal-moħħ. Disturbi fil-proċessi importanti jipprovoka l bulbar dehra, Pupillary u wirjiet simili oħra. Meta jbiddel ton tal-muskoli pozdnotonicheskie jseħħu u rispons protettiv joskuraw. Dawn jinkludu, b'mod partikolari, jinkludu bugħawwieġ fil-dirgħajn u t'isfel, tiżdied l-amplitudni tal-movimenti bir-ras tiegħu bowed, idejn rogħda, qagħdiet kumplessi tal-ġisem. Kif imsemmi hawn fuq, il-manifestazzjonijiet kliniċi jvarjaw malajr ħafna. Għal siegħa, per eżempju, jistgħu jesperjenzaw differenti riflessi patoloġiċi. Fl-identifikazzjoni bidliet f'pazjenti istat veġetattiva jidher diskinesija, mixja ataxic, hemm diskors u disturbi mentali. Fost dawn tal-aħħar, ta 'min jinnota aspontannost, amnesija, eżawriment morali.

Il-kors ulterjuri tal-proċess patoloġika

Diffużi ħsara fil-moħħ axonal tranżizzjoni loġiku differenti minn koma twil fi temporanju persistenti stat veġetattiv. Dan huwa indikat mill manifestazzjonijiet ġodda, li ma kinux jeżistu qabel. Per eżempju, il-pazjent jista 'tiffoka b'mod eċċessiv teptip t'għajn jew jirreaġixxu għal stimuli esterni. Jekk l-istat veġetattiv tkompli għal perjodu twil, żvelat sinjali ġodda tal-marda. B'mod partikolari, hemm malnutrizzjoni muskoli dirgħajn fibrillazzjoni muskoli carpal. F'dan il-każ hemm xi mgħaġġla progress stati parossimali. Huma ppreżentaw takikardija, fwawar, pressjoni għolja, u sintomi anormali oħra. Sussegwentement mmarkati deterjorazzjoni. Diffużi korriment axonal issa hija akkumpanjata minn ebusija fil-muskoli, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradikajniżja, discoordination, atassja. Huwa frekwenti għal ras tal-pazjent. Jibda biex tiżviluppa sindromu emetika, hemm diffikultajiet rigward l tilt tas-ras u sieq estensjonijiet, hemm muskoli għonq iebes. Ħafna pazjenti kkaratterizzati ipertermja (puplesiji kortikali osservati minn żieda qawwija biżżejjed fit-temperatura) ptyalism, żieda fl-għaraq. Għalhekk, nistgħu nikkonkludu li l-ħsara axonal diffużi jipprovoka proċessi patoloġiċi irriversibbli fil-ġisem.

eżami tal-pazjent

Diffużi korriment axonal jiġi skopert esklussivament permezz ta 'CT u MRI. Dawn it-tekniki jippermettu l-istudju ta 'osservazzjoni viżiva taż-żieda anormali fil hyperemia korp jew edima minħabba kompressjoni ta' l-ventrikoli. Reġistrati u sintomi aggravati oħra. Bl-għajnuna ta 'professjonisti CT jkollhom l-opportunità li tevalwa l-istampa klinika u jagħmlu tbassir tentattiva għall-futur. MRI turi l-bidliet patoloġiċi, ipprovokati minn fsada parzjali jew estensiva li jakkumpanjaw korriment axonal diffużi. Estent ta 'kondizzjoni patoloġika huwa stabbilit ukoll fuq il-bażi ta' qari tomographic reżonanza manjetika. Ir-riżultati jippermettu li jagħżlu l-aħjar terapija għall-pazjent. dijanjożi preċiża fuq il-titqiba bażi ġenbejn. Din il-proċedura hija estremament importanti għall-iskoperta bikrija ta 'emorraġija subarachnoid. Ma 'dan titqib jissuġġerixxi predominanza pressjoni intrakranjali għolja. Din il-proċedura huwa kontraindikat f'pazjenti bi proċessi volum intrakranjali li jikkawżaw diżlokazzjoni moħħ.

CT jirriżulta perjodu akuta

Diffużi ħsara fil-moħħ axonal karatterizzati minn żieda qawwija fil organu jew il-volum moderat. Ukoll, ir-restrizzjoni hija osservata, u f'xi każijiet kompressjoni kompleta III u l-ventrikoli laterali, ċisterni bażi convexital u spazji subarachnoid. Bidliet fid-densità tat-tessuti, bħala regola, għandhom karattru normodensitivnym, iżda jistgħu jiġu osservati żieda jew tnaqqis. Fil-materja bajda, callosum corpus, staminali u strutturi subcortical jinsabu ta 'sikwit hemorrhages fokali żgħar. Jekk jogħġbok kun af li l-istampa CT tal-pazjent jistgħu jibqgħu fil-firxa ta 'età ta' standards. Dinamika ta 'pazjenti li wrew korriment axonal diffużi tal-moħħ, ikkaratterizzata mill-iżvilupp ta' proċess atrofika. B'mod partikolari, huwa nnotat ventriculomegaly, bażali convexital espansjoni u spazji subarachnoid. F'perjodi aktar tard wara korriment (wara madwar 3-4 ġimgħat) spiss osservat akkumulazzjoni ta 'fluwidu ċerebrospinali fl-oqsma ta' quddiem, xquq interħemisferika (fil-partijiet anterjuri tagħha b'mod partikolari). Dan jista 'jiġi eliminat fil-kors ta' stabbilizzazzjoni ta 'mentali u l-istatus newroloġiku. Dan huwa evidenza indiretta tal-volum ta 'rkupru wara ħsara fil-moħħ. ħsara fil-moħħ trawmatika fit-tfal aktar spiss u aħjar minn adulti tagħti fit-terapija.

Kunsiderazzjonijiet tal-CT

Skond mudell jista 'jkun bejn wieħed u ieħor jiġġudikaw il-preżenza jew assenza ta' pressjoni għolja intrakranjali. Jekk CT ma jsirx bażi tank u l-ventrikolu, jew manifestazzjonijiet preżenti ta 'kompressjoni gross tal-ICH probabbiltà għolja. Dan jista 'jkun sonda installazzjoni pjuttost raġonevoli pressjoni intrakranjali u l-korrezzjoni sussegwenti tagħha. Jekk il-CT tkun tidher b'mod ċar passaġġ ħruġ CSF, speċjalment ta 'l-ventrikolu u ċisterni, ICP, x'aktarx fil-toqba. Huwa improbabbli li l-miżuri mmirati lejn it-tnaqqis tiegħu, se jkun utli għall-vittma. Pazjenti wrew disturb omeostatiku osmotika kbira kkaġunat mit zokk ħsara primarja jew sekondarja u strutturi ipotalamiċi pitwitarja. F'pazjenti bi hyperosmolar moderat istat osservati riżultati aktar favorevoli, b'aktar ppronunzjata ħafna drabi mewt tiġri.

patoġenesi

Eżaminazzjoni makroskopika juri ebda tibdil distruttivi tessut fil bażali u uċuħ ta 'barra. Fl-istess ħin fil -kwistjoni abjad hemm oqsma ta 'leżjonijiet fil-fond. Huma jistgħu wkoll jiġu skoperti hemorrhages lokali fl-oqsma differenti tal-moħħ. Għandha tiġi eżaminata wkoll istoloġikament. Hija tista 'tindika l-presenza ta' "blalen axonal." Dawn l-elementi jikkostitwixxu oqsma ta 'nuqqas ta' kontinwità fil-truf tan-nervituri. Barra minn hekk, l-eżami istoloġiku żvelat bidliet ċilindri karattru distruttivi ma thickenings varikużi emerġenti. Xahar wara l-għajbien tal-ħsara blalen u l-proliferazzjoni ta 'makrofaġi fiż-żona alterazzjoni. Aktar bidliet iseħħu fil-għant myelin, proċessi patoloġiċi fl newroni tal-partijiet periferali tas-sistema nervuża kontinwa. tiżviluppa wkoll l-nerv u fibri korda spinali.

Trattament: Ħarsa ġenerali

Pazjenti li wrew korriment axonal diffużi, it-trattament huwa assenjat kumpless li jinkludi diversi metodi. B'mod partikolari, il-pazjenti għandhom bżonn biex iwettqu ventilazzjoni mekkanika fit-tul (ventilazzjoni) f'modalità hyperventilation moderat. Terapija multimodalità assenjati li jkopru l-użu ta 'drogi vażoattiv u nootropics, iż-żamma istabbiltà fil-proċessi metaboliċi li jużaw is-sonda (enterali) u n-nutrizzjoni parenterali. intervent kirurġiku huwa normalment mhux assenjat għaliex m'hemmx sottostrat, li huwa li jitneħħew. Kirurġiċi manipulazzjoni iskoperta spedjenti ta 'anormalitajiet oħra javvanza jipprovdu pressjoni għolja fuq il-moħħ u l-komponenti tagħha. Minħabba l-inċidenza għolja ta 'kumplikazzjonijiet extrakranjali (pulmonari u pyoinflammatory, preferibbilment) inklużi fil-kors terapewtiku ta' mediċini antibatteriċi u attivitajiet immunocorrecting.

L-interventi terapewtiċi iskema

Pazjenti bi ħsara fil-moħħ axonal diffuża isptar fi sptar. L-istabbiliment tal-kumpless ta 'miżuri ta' natura terapewtika u rijabilitattivi. Fl-iskema, b'mod partikolari, tinkludi:

• Ventilatur li jkomplu jaħdmu stabbli tas-sistema respiratorja.
• għalf tubu.
• kura intensiva mediċina.
• Żamma ta 'bilanċ fluwidu u elettroliti normali.
• F'xi każijiet, l-użu ta 'newrotrażmettituri, il stimulanti bijoġeniċi.
• eżerċizzji terapewtiċi, il-promozzjoni t-tkomplija tal-funzjonament normali tas-saqajn, il-prevenzjoni ta 'mard tal-ġogi.
• sessjonijiet ta 'terapija diskors għal stabbilizzazzjoni attività vuċi.

Wara operazzjoni jeħtieġ mhux perjodu ta 'rkupru malajr wara isptar fit-tul. Biex jistabbilizzaw is-sistema nervuża ċentrali, il-moħħ tikkumpensa għall-attività indebolita, taċċellera l-pass ta 'riabilitazzjoni għandhom ikunu l-ħatra ta' vaskulari u l-aġenti neuroprotective. Hija tista 'wkoll teħtieġ l-użu ta' stimulanti bijoġeniċi, drogi jaffetwa l-metaboliżmu tessut u, skond l-indikazzjonijiet, newrotrażmettituri (tfisser "Madopar", "L-dopa," "lak" u oħrajn), u d-drogi anticholinesterase. Jekk DAP l-ebda ħtieġa għall-ħatra ta 'terapija ormonali.

prospetti

Il-probabilità ta 'pazjenti kura bi WCT se jiddependi fuq il-kobor tal-ħsara lill axons, il-preżenza ta' edima, il-possibbiltà li jissieħbu fl-extrakranjali proċessi patoloġiċi. Fit-twettiq ta 'interventi terapewtiċi kumplessi effettivi perjodu qasir riżultat favorevoli hija aktar probabbli. Bil kontinwu fit-tul koma iżid ir-riskju ta 'komplikazzjonijiet. Meta testendi dan iżid il-probabbiltà ta 'riżultati negattivi, rispettivament, mnaqqsa u l-possibbiltà ta' rkupru. Daqstant importanti huwa l-fond u koma. Il itqal huwa, l-agħar l-eżitu. Il-prinċipal jista 'jitqies l-possibbiltà ta' rkupru sħiħ jew parzjali ta 'funzjonijiet mentali mitlufa fil-rigressjoni ta' disturbi newroloġiċi, anki f'każijiet ta 'ħsara fejn il-pazjent wara koma twil ffurmati istatus veġetattiva jdumu minn ftit ġimgħat għal xahar. Dan il-fenomenu jista 'jindika probabbiltà ta' riversibbilità u newrotrasmettitur kumpens u disturbi strutturali li jsejsu disturbi persistenti ta 'attività funzjonali fil-moħħ wara ixerred korriment axonal.