Deni puwerperali: kawżi, sintomi u l-karatteristiċi tat-trattament

Fil-ktieb famuż bl Jerome K. Jerome "Tliet Irġiel fil Boat" karattru sibt fil-livelli kollha, apparti mill deni puwerperali. X'inhu dan? Let us teżamina f'dan l-artikolu.

Grupp ta 'mard ikkawżat minn kontaminazzjoni, nisa tqal matul it-twelid huwa msejjaħ sepsis twelid, jew kif jgħidu fil-ġurnata, deni puwerperali (deni).

informazzjoni ġenerali

deni puwerperali oriġinaw fil-Medju Evu. Wieħed mill-ewwel deskritta każ ta 'din il-marda, Hippocrates. Qabel il-ftuħ tal-ewwel isptar maternità fis-seklu XVII, każijiet ta 'infezzjoni deni puwerperali kienu epidemjoloġika fin-natura.

Fin-nofs tal-Ostetriku Ungeriża seklu XIX Ignats Zemmelveys għamel numru ta 'suppożizzjonijiet dwar il-kawżi ta' deni puwerperali. Huwa l-ewwel enfasizzaw il-ħtieġa li jintużaw soluzzjonijiet antisettiku fil-kunsinna. Madankollu, l-użu mifrux tagħhom fil-ostetrija saru applikabbli biss fl-aħħar tas-seklu XIX.

Skond l-istatistiċi,% illum biss 0.2-0.3 tal-każijiet kollha ta 'kumplikazzjonijiet ostetrika jseħħu sepsis, li jseħħu fl-isfond ta endometrite f'90% ta' nisa tqal.

deni puwerperali msemmija fil-kotba klassiċi, sikwit deskritta bħala mard perikolużi u inkurabbli. L-użu ta asettika mediċina, antisettiċi, l-użu moderna antibijotiku twassal għall-fatt li l sepsis wara l-partum kkurati b'suċċess.

It-tipi ta 'infezzjoni twelid jinkludu:

• Endometrite - infjammazzjoni tal-utru.
• Id-diskrepanza bejn l-ħjata ferq għat-taqsima li ġejja.
• Id-diskrepanza bejn l-ħjata wara taqsima cesarean.
• Mastite.

deni puwerperali: Causes

Liema huma l-kawżi ta 'deni twelid?

• Bħala regola, l-infezzjoni minn aġenti patoġeniċi 'l-organiżmu femminili iseħħ meta nuqqas ta' konformità ma 'antisettiċi waqt it-twelid.
• L-infezzjoni aktar komuni hija "sptar" razez ta 'batterji, ikkaratterizzat minn reżistenza akbar għall-mediċini.
• Minħabba l-indeboliment tal-immunità kkawżati mill-istress matul it-twelid, ġisem tal-mara jista 'jattiva l-flora opportunistiċi tagħha stess u infezzjoni jikkawżaw.

dwar patoġeni

patoġeni sepsis puwerperali huma:

• Bacteroides;
• Proteus;
• Staphylococcus aureus;
• gonococcus;
• E. coli;
• Klebsiella;
• streptokokki haemolytic;
• peptostreptokokki u l-bqija.

Imma, naturalment, mhux briegħed fl deni puwerperali. Din mhix patoġenu, biss l-isem ta 'waħda mill-sfumaturi ta' kulur, u l-marda m'għandha x'taqsam xejn.

Ħafna drabi, puwerperali sepsis - infezzjoni polimikrobjali kkawżata minn bosta speċi ta 'patoġeni.

Parzjalment penetrazzjoni ta 'mikro-organiżmi huma:

• tiċrit vaġinali, ċerviċi utru, u perineum.
• żona tal-plaċenta fil-ħofra-utru.

Infezzjoni normalment iseħħ permezz ta 'kuntatt, kuntatt bl-idejn maħmuġ wiċċ ferita u strumenti mhux sterili. Imbagħad it-tixrid ta 'patoġeni iseħħ permezz tal-bastimenti nodes u d-demm.

fatturi ta 'riskju

Fatturi ta 'riskju għall-okkorrenza ta' sepsis puwerperali:

• mard infjammatorju akut u kroniku ta 'nisa - ekstragenital'nye bħal ċistite u pajelonefrite, u ġinekoloġiċi, eż endometrite, colpitis u vulvitis;
• użu ta 'metodi invażivi ta' studji prenatali;
• ECG fetu dirett;
• applikazzjoni korrezzjoni kirurġika ta 'insuffiċjenza ċervikali u l-istmu;
• riċerka frekwenti applikazzjoni vaġinali fl-ostetrija;
• fsada utru.
• rimi bikri ta 'l-ilma;
• operazzjonijiet konduttivi ostetrika bħal tidwir twessigħ tal-fetu bl-użu forceps.

deni puwerperali Primiparous tiżviluppa aktar spiss milli bil twelid ripetut.

sintomi

1-2 ijiem wara t-twelid jistgħu juru sintomi ta 'sepsis puwerperali:

• deni u sirdat;
• takikardja;
• telqa ġenerali u sintomi oħra ta 'intossikazzjoni;
• għatx, telf ta 'aptit;
• uġigħ matul il-wiċċ ta 'l-istonku, u mhux biss fil-qiegħ;
• offensiv, bil kwittanza impuritajiet timbotta (lochia) mill-kanal tat-twelid, xi kultant assenti xi għażla;
• meta Mastitis waqfien totali jew tnaqqis ta 'treddigħ.

Barra minn deni puwerperali, hemm mard ieħor.

L-ewwel, infjammazzjoni ma jestendix lil hinn mill-feriti tribali. Imbagħad, skond il-leżjoni, hemm manifestazzjonijiet speċifiċi ta 'deni antenati:

• ulċeri puwerperali - leżjonijiet b'qiegħ griż, bi truf minfuħin u konġestjoni, li jinsabu fuq il-ċerviċi, ħajt vaġinali, perineum;
• coleitis puwerperali - infjammazzjoni tal-mukoża vaġinali.

Mit-tixrid ta 'infjammazzjoni jingħaqdu mal-sintomi sekondarji tal-marda:

• Dysmenorrhea laqtu l-membrana mukuża tal-utru;
• parametri impressjonanti fibra parauterine;
• adnexitis, jew infjammazzjoni tal-utru;
• pelvioperitonit - jegħleb l-peritoneum pelvi;
• metrotromboflebit - infjammazzjoni tal-vini tal-utru;
• tromboflebite - infjammazzjoni tal-vini tas-pelvi u estremitajiet t'isfel.

Għat-tielet stadju tal-marda hija kkaratterizzata minn sintomi ta 'sepsis ġeneralizzati u sintomi ġenerali ta' peritonite. Kif żvelat deni puwerperali?

dijanjostika

Id-dijanjosi ta ' "deni puwerperali" jitqiegħed fuq il-bażi ta' sintomi kliniċi disponibbli wara l-eżami tal-pelvi u test tad-demm.

trattament

Trattament sepsis puwerperali assenjat mas-severità tal-marda. oqsma ewlenin:

• Minħabba s-sensittività għall antibijotiku ta 'antibijotiċi mwettqa. Il-mediċina huwa preskritt kompatibbli mal ireddgħu, fil-każijiet gravi, għalf titwaqqaf.
• drogi immunostimulatory (immunoglobulina antistaphylococcal, T-activin, trasfużjonijiet plażma murija, tamministra toxoid).
• Terapija infużjoni hija meħtieġa għat-tneħħija u rkupru ta 'bilanċ tossiċi-ilma mielaħ (soluzzjonijiet alkalini gemodez, proteini u reopoligljukin).
• Maħtur mill antistamini ( "Suprastin", "Tavegil").
• Din turi l-introduzzjoni ta 'enzimi proteolitiċi (trypsin).

Fil sepsis ġeneralizzati forma glukokortikojdi u ormoni anaboliċi amministrati.

Forsi l-infiq u fiżjoterapija:

• electrostimulation utru;
• UHF;
• irradjazzjoni UV;
• microwaves;
• ultrasound.

trattament Lokali tas-sors ta 'infezzjoni:

• ħasil ulċeri sodium chloride u perossidu idroġenu, għall-feriti kbar - truncation truf suturi;
• fil endometrite, meta l-utru tittardja demm, tneħħi l-plaċenta jifdal u l-ispezzjoni strumentali tal-kavità utru.

Fil peritonite, jiġifieri, fil-każijiet gravi, isterektomija hija mwettqa - tneħħija ta 'l-utru bil appendiċi.

prospetti

Ir-riżultat tal-marda fl infezzjoni ġeneriku jiddependi fuq ħafna fatturi:

• -ħin meta nbdiet it-trattament, u s-sistema immunitarja ommijiet aktar;

• il-grad ta 'batterji li jikkawżaw mard.

Jekk il-proċess ta 'infjammazzjoni huwa limitat biss għal fejqan tal-feriti, bħala regola, sħiħa u mingħajr konsegwenzi. Fil sepsis mortalità forma ġeneralizzata jilħaq 65%.

prevenzjoni

Sabiex jiġi evitat deni puwerperali għandhom josservaw il-miżuri li ġejjin:

• sanità ta extragenital infjammatorji akuta u kronika u mard ġinekoloġiċi;
• matul it-twelid jipprevjenu nuqqasijiet ta 'kontinwità tessut passaġġ ġenitali;
• osservanza stretta għal regoli asettika u antisettiku.

eroj tal-ktieb, probabbilment l-sintomi ta 'din il-marda magħrufa bħala tinstab fuq mard kollu, ħlief għad-deni puwerperali. Jibqgħu b'saħħithom!