Sindrome malinn newroleptiku imsejħa ...

sindrome malinn newroleptiku huwa rari u mimli konsegwenzi għall-ħajja ta 'disturb ikkawżat minn teħid ta' drogi psikotropiċi, partikolarment newrolettiċi li jappartjenu għal gruppi ta 'phenothiazines, thioxanthenes u butirofenonov. NMS tista 'tipprovoka l-użu ta' għodod bħal amfetamina, "Amoksalin" "Fluoxetine", "desipramine", "phenelzine" kokaina jew "metoclopramide".

raġunijiet

Fatturi Probabbiltà li jiffurmaw sindrome newrolettika tista 'tkun:

• amministrazzjoni ta 'mediċini espożizzjoni fit-tul;
• użu vysokopotentnyh ta 'fondi;
• japplikaw għall-SMĠ jkollhom drogi flimkien ma 'mediċini antikolinerġiċi;
• antidipressanti;
• temperatura tal-arja;
• trattament elettrokonvulżiva u umdità għolja.

Aggravament ta 'mard jistgħu jikkawżaw raġunijiet direttament attribwibbli għall-fiżjoloġiċi benessri tal-pazjent. Lil dawk jinkludu:

• deidrazzjoni;
• stimulazzjoni psikomotorili;
• alkoħoliżmu;
• ritardazzjoni mentali ;
• -perjodu twelid;
• infezzjonijiet interkurrenti;
• nuqqas ta 'ħadid;
• eżawriment fiżika;
• ħsara fil-moħħ trawmatika;
• disfunzjoni tat-tirojde.

Istat ta 'inkoerenza, anzjani, ansjetà emozzjonali, sess maskili - dan kollu żżid ukoll li sindrome malinn newroleptiku. Sintomi ZNR jista 'jkun pjuttost differenti - minn minuri għal tanġibbli.

varjetà faċli ta '

sindrome malinn newroleptiku karatterizzati minn dan li ġej indikazzjonijiet: temperatura togħla għal subfebrile jseħħu somatovegetativnye ħsarat żgħar (polz pressjoni tad-demm fil-150 / 90-110 / 70 mm Hg, takikardija - sa 100 taħbita kull minuta ..) Kif ukoll anormalitajiet fid-dejta tal-laboratorju (żieda ESR biex 18-30 mm / s, in-numru baxx ta 'limfoċiti - 15-19%). Ebda disturbi tas omeostatiku u t-tkabbir emodinamiċi. istat psikopatoloġiċi huwa ffurmat attakki delużjonali oneiric-catatonic jew affettivi.

Il-livell medju ta '

Il-fatt li persuna tkun marida sindromu newrolettiku malinn moderat, indikat mill-sinjali li ġejjin:

• murija somatovegetativnye disturbi (ażżma bil takikardija sa 120 taħbita kull minuta);
• deni (38-39 gradi);
• bidliet sinifikanti fid-dejta tal-laboratorju (ESR żidiet li 35-50 mm / s, u lewkoċitożi - sa 10J109 / l, il-kwantità ta 'lewkoċiti jonqos għal 10-15%);
• żieda fil-livelli creatine phosphokinase u demm tranzaminaza;
• A modest żvelat ipokalimja u l-ipovolemija.

Disturbi psikopatoloġiċi karatterizzati minn tip ta 'sentimenti amentivnopodobnoy u l-grad oneiric. Sintomi Catatonic manifestat negativism immobilità, frekwenza akbar (fil-għaxija) każijiet ta 'nervi irritazzjoni, il-moviment u isterjotip diskors.

proċess kumpless

Fuq l-isfond ta 'ipertermja jistgħu jseħħu sindrome malinn newroleptiku. Sintomi ta 'aktar severi diġà, jiġifieri:

• fallimenti somatovegetativnye amplifikat (. dispneja sa 30 nifsijiet kull 1 minuta, takikardija jilħqu 120-140 taħbita kull minuta);
• Disturbi ilma u elettroliti tiżdied;
• żieda disturbi emodinamiċi.

Il-karatteristiċi tat-tibdil akbar skoperti fil-figuri tal-laboratorju. ESR żidiet li 40-70 mm Lewkoċiti / h - sa 12J109 / l, naqqas in-numru ta 'limfoċiti għal 3-10%, iżid b'mod sinifikanti l-grad ta' creatine, alanine u transaminase asparagine fid-demm. Clouding-moħħ tista 'tilħaq sa passi amential comatose, u soporous. Mejt, negativism, irritazzjoni kaotika, letarġija, bi tnaqqis fit-ton tal-muskoli u, f'każijiet partikolarment serji, u immobilità assoluta ma areflexia - kollha sindrome malinn newroleptiku.

trattament

identifikazzjoni bikrija tal-marda huwa l-punt prinċipali. Il-fatt li persuna tkun sindrome newrolettiku malinn morda jistgħu jindikaw tensjoni muskolari, takikardija, deni, pressjoni għolja, żieda fl-għaraq skoperti wara li tirċievi newrolettiċi, disfaġja.

L-ewwel ħaġa li għandek tagħmel tabib, u għalhekk kanċellati newrolettiċi u mediċini newrotossiċi oħra. jeħtieġu wkoll proċeduri ta 'sostenn biex jitbaxxew it-temperatura u jagħmlu tajjeb għan-nuqqas ta' fluwidu. Żbilanċi elettrolitiċi għandha tiġi eskluża. Meħtieġa biex iwettqu monitoraġġ bir-reqqa ta 'funzjonijiet vitali respiratorji, t-tħaddim tiegħu jistgħu jinqasmu mill-ġdid meta jiffurmaw riġidità muskolari serji u Djufija li expectorate sekrezzjoni bronki.

Ikollok bżonn li timmonitorja b'attenzjoni funzjoni renali. Madankollu, m'hemm l-ebda evidenza li s-separazzjoni osmotiku jaċċelera tirkupra minn NMS, sempliċiment tista 'tassisti l-appoġġ tal-ħidma tal-kliewi. Huwa ta 'spiss meħtieġa biex tipproduċi terapija fi trattament iffissar msaħħa.

medikazzjoni

Jittrattaw newrolettiċi mediċini sindromu malinn huwa mixtieq fil-każijiet kumplessi. Għal dan il-għan, rilassanti tal-muskoli ( "dantrolene") jew agonisti ta 'dopamine ( "Amantadina" u "bromocriptine"). Mortalità kienet imnaqqsa fl-użu taż-żewġ tipi ta 'drogi. Dożi jvarjaw liberament, iżda għal tekniki "bromocriptine" huma deskritti fis-sorsi f'ammonti minn 2.5 sa 5 mg 3 darbiet kuljum mill-ħalq.

agonisti ta 'dopamine, partikolarment f'porzjonijiet akbar, jistgħu jikkawżaw psikożi jew rimettar, u huwa kapaċi li jaggravaw b'mod sinifikanti l-istat tas-saħħa tal-sindrome malinn newroleptiku pazjent. Dirett rilassant tal-muskoli li jaġixxi użati b'dożi ta '10 mg / kg. Iskop tal-użu tiegħu - tnaqqas ebusija tal-muskoli, kif ukoll l-metaboliżmu ta 'muskoli skeletali, żieda li hija parzjalment responsabbli għall ipertermija. "Dantrolene" differenti epatotossiċità jista jipprovokaw epatite u saħansitra mewt minħabba insuffiċjenza tal-fwied. U allura se jkun hemm l-ebda raġuni biex tkompli għall-kura sindromu malinn newroleptiku.

NMS wkoll jiġi eliminat permezz ta 'kombinazzjoni ta' dopamine u "dantrolene" agonisti. mediċini antikolinerġiċi huma użati għall-kura ta 'pseudoparkinsonism kkawżati mid-drogi antipsikotiċi, ma jipprovdux riżultati sinifikanti, barra minn hekk, tista' tkompli tfixkel termali.

Hemm aġġornament dwar l-impatt ta ' "carbamazepine" li ħafna pazjenti wrew dgħjufija rapida tal-xhieda NSA. Madankollu, m'hemm l-ebda data affidabbli dwar l-effettività tal-użu tal benzodiazepines għat-trattament ta 'dan is-sindromu. Madankollu, meta l-kondizzjoni titjieb, dawn il-mediċini jista 'jkun utli li jitnaqqsu l-irritazzjoni fil-pazjenti li jkollhom sindrome malinn newroleptiku.

ipertermija

Il-marda tista 'tinstab madwar darba kull 100 anestesija tysyach użu depolarizing rilassanti tal-muskoli ( "Miorelaksina", "ditilina" u "listenon"), kif ukoll anestetiċi inalazzjoni minn fost idrokarboni aloġenu ( "methoxyflurane", "Ftorogana" u "halothane") . Ipertermija jidher f'pazjenti b'suxxettibilità għolja biex dawn il-mediċini, li jikkorrelata man-fallimenti tal-metaboliżmu tal-kalċju fil-massa tal-muskoli. Ir-riżultat huwa ġeneralizzata twitching muskoli, u xi kultant mard tal-muskoli, li hija ffurmata bħala riżultat ta 'ammont enormi ta' sħana, temperatura tal-ġisem istantanju tilħaq 42 gradi. Sindromu Newrolettiku Malinn jikkaġunaw il-mewt fil 20-30% tal-każijiet.

ambulanza

Fuq sejbien ta 'ipertermija qed jikbru malajr jeħtieġ li tieqaf tieħu l-mediċini msemmija hawn fuq. Minħabba drogi anestetiċi, barbiturati ma tipprovoka mard, jistgħu jiġu identifikati "pancuronium", "tubocurarine" u l-ossidu nitruż. Biss dawn għandhom jintużaw, jekk meħtieġ, l-estensjoni ta 'kura anestesija.

Minħabba li l-probabbiltà ta 'formazzjoni ta' fibrillazzjoni ventrikolari hija rreġistrata profilattiku "Phenobarbital" u "procainamide" dożi terapewtiċi. Huwa wkoll meħtieġ biex tipprepara l-proċedura tat-tkessiħ, it-tqegħid fuq vini kbar kontenitur bl-ilma kiesaħ jew silġ. Hija teħtieġ immedjatament tinnormalizza nifs arja, injetta hydrogencarbonate sodju / fil (400 ml ta '3% soluzzjoni). F'każijiet perikolużi, huwa rakkomandat l-implimentazzjoni ta 'risuxxitazzjoni. Isptar - dan huwa l-ewwel ħaġa li tagħmel jekk id-dijanjożi sindrome malinn newroleptiku.

prospetti

Preżenti fl-istorja tal-NSA huwa dejjem iżid il-probabbiltà ta 'tali stat tal-fluss sekondarja u kors diffiċli l-telqa prevalenti. Barra minn hekk, disturbi emerġenti f'dan is-sindromu huma kważi qatt bypassed istruttura moħħ mingħajr traċċa, il-ħolqien dawk jew disturbi newroloġiċi oħra. Allura x'inhi l sindrome malinn newroleptiku? Din hija marda li ifixkel b'mod sinifikanti l-ħajja ta 'persuna, u anke jista' jwassal għall-mewt.