Quddiem u fuq wara tal-tamponad imnieħer: Indikazzjonijiet u deskrizzjoni tal-proċedura

tamponad nażali huwa użat fil trawma u ENT biex tieqaf fsada fl-imnieħer ta etiologies varji. U jekk il-quddiem tamponad - proċedura komuni ħafna, lura tkun biss il- "magħżula." Dawk li jkollhom l-demm ma tridx tieqaf għal xi raġuni, jew għal dawk li ħsara hija ferm aktar serji milli jidher mad-daqqa t'għajn.

epistassi

nażali imsejħa fsada mill-kavità nasali, fejn flussi fluwidu permezz tal-imnifsejn fuq il-wiċċ jew permezz choanae fuq id-dahar tal-gerżuma. Hemm żewġ tipi ta 'fsada: quddiem u fuq wara. F'xi każijiet, l-demm jidħol fil-katusa nasolakrimali (minħabba l-effett ġbid), u l-flussi imwettqa permezz tal-sokit għajn. Dan jista 'jiżgwida lill-xhieda ta' dan il-fenomenu u l-tobba li jipprovdu l-ewwel għajnuna.

demm u d-demm frisk emboli jistgħu jaqgħu permezz tal-esofagu fl-istonku, li jikkawżaw sensazzjoni ta 'dardir jew saħansitra rimettar. Rari ħafna fġir jistgħu jkunu fatali. Il-letteratura ssemmi l-mexxej Attila, li fgat fuq id-demm tiegħu stess fl-irqad tiegħu bil-lejl tieġ tagħhom.

tamponad nażali hija meħtieġa biex twaqqaf fsada fl-imnieħer. Forsi l-telf ta 'fluwidu fl-istess ħin u żgħir, iżda l-preżenza ta' kumplikazzjonijiet ma dan l-istat ta 'urġenza.

raġunijiet

proċedura tal-għażla (anterjuri jew tamponad nażali posterjuri teħtieġ pazjent) jiddependi fuq liema bastimenti huma danneġġati. Dan huwa l-uniku kriterju. Iżda hawnhekk il-fatturi li jistgħu jikkawżaw fsada pjuttost ħafna. Dawn huma maqsuma lokali u sistematika.

Lokali jinkludu:

• korriment imnieħer;
• korpi barranin;
• infjammazzjoni u nefħa tal-membrana mukuża tal-passaġġi fl-imnieħer.

Dawn huma t-tliet fatturi l-aktar komuni li jikkawżaw fġir. Hemm aktar eżotiċi:

• deformazzjoni anatomika;
• drogi inalazzjoni;
• proċessi kanċer fil-kavità nasali;
• arja kiesħa u niexfa;
• abbuż ta 'qtar mill-kesħa komuni;
• barotrauma u kirurġija.

b'fatturi sistemiċi jinkludu allerġiji, żieda permanenti fil-pressjoni tad-demm, il-preżenza ta 'irjiħat. Barra minn hekk, fsada mill-imnieħer jista 'jirriżulta fi drogi mhux sterojdi kontra l-infjammazzjoni, l-alkoħol, hemm problemi mal-sistema ta' koagulazzjoni, vitamini Ċ u defiċjenza K, mard awtoimmuni sistemiċi.

patofiżjoloġija

Biex tiftaħ il-fsada, ikollok bżonn li tagħmel ħsara lill-ħajt bastiment. -Membrana mukuża tal-imnieħer huwa tajjeb ħafna vascularized, hekk anke applikazzjoni żgħir ta 'forza suffiċjenti biex demm jitferra.

Ħafna drabi jseħħu fġir fit-tfal taħt għaxar snin u fin-nies aktar minn sittin, normalment irġiel.

Fl-isfond ta 'fsada pressjoni għolja sseħħ b'mod spontanju u jista' jkun pjuttost twil, jekk il-ħin ma jieħdu azzjoni. Fix-xjuħija il mukuża hekk irqiq li anke l-proċeduri bażiċi ta 'iġjene tista' tipprovoka tiċrit tal-bastiment.

F'95% tas-sors ta 'fsada hija r-septum nażali anteroinferior separati. Hemm hekk imsejħa plexus Kisselbahovo. Hemm ukoll "sinjal" fsada. Huma kkaratterizzati minn spontanjetà, u abbundanza ta 'żmien qasir. Dawn l-episodji jista 'jkun minħabba ħsara lill għall-bastimenti kbar fuq il-wiċċ, ftuq anewriżma jew jitmermer tumur.

Il tamponad imnieħer quddiem

Il tamponad imnieħer quddiem għal fsad huwa l-aktar komunement użati. Tali "imħabba" proċedura medika għal dak ikkawżat mill-fatt li f'ħafna każijiet, ħsara bastimenti ta 'quddiem tal-kavità nasali, u l-ħtieġa għal metodi oħra ma.

Bħala regola, bħal fsada mhumiex mard indipendenti. Huma - biss sintomi ta 'bidliet ta' korp globali ta '. Għalhekk, ma fsada rikorrenti frekwenti bżonn biex jaħsbu dwar liema bidliet oħra seħħew fis-saħħa tiegħek u jekk hemmx raġuni biex tħares lit-tabib.

etjoloġija

Jallokaw kawżi trawmatika ta 'fsada. Dawn jinkludu korriment ta 'kwalunkwe oriġini, inkluż kirurġija. U wkoll hemm raġunijiet sintomatiċi li huma assoċjati ma 'l-manifestazzjonijiet ta' mard sistemiku b'integrità nażali anatomiċi.

Nisa mmarkati konkomentiruyuschie (jiġifieri taħdem flimkien ma 'mestrwazzjoni) u vicarious (jiġifieri, li tissostitwixxi l-funzjoni tal-menstruwali) fsada. Il-mekkaniżmu tal-formazzjoni tagħhom għadhom mifhuma ħażin.

Xorta waħda, tkun xi tkun il-kawża tad-demm mill-passaġġi fl-imnieħer, kun żgur li tieqaf iskadenza tagħha.

Metodi biex tieqaf fsada mill-imnieħer

Illum, hemm bosta modi biex tieqaf il-fsada. L-għażla tiddependi fuq il-massiveness u l-kawżi ta 'din il-kundizzjoni. Mhux neċessarjament bħala l-metodu primarju li għandu jintuża tamponad imnieħer. eżenzjoni tal algoritmu fsada jikkonsisti mill-istadji li ġejjin:

1. Jindunaw fsada.
2. Iddetermina l-kawża.
3. Identifika l-bastiment danneġġata.
4. Stop fsada iktar mod konvenjenti u rapida.
5. Tissorvelja l-istatus tal-pazjent.

Tiffissa kwalunkwe fġir żgħar fil-modi li ġejjin:

1. tamponad imnieħer. It-teknika hija sempliċi: l-lumen turbinati huwa thrust jew garża f'tajjar imxarrab b'kimika 3% perossidu idroġenu.

2. Xarrab l-turunda qoton fil qtar vażokostrittur, u mbagħad tidħol fil-passaġġ nażali, minn fejn l-demm.

3. Staqsi lill-pazjent biex jieħu nifs fil-fond fl-imnieħer, exhale minn ħalqek u fl-istess ħin biex tpoġġi silġ fuq il-pont 'l-imnieħer u l-għonq.

Fi twettaq xi waħda mill-proċeduri l-pazjent għandu joqgħod bilqiegħda jew jieħu f'pożizzjoni nofsu dritt u titbaxxa kap tiegħu quddiem. Dan biex jiġi żgurat li d-demm ma numb-dahar tal-gerżuma għall-istonku.

Tagħmir quddiem tamponad

Jekk id-metodi msemmija hawn fuq huma ineffettivi, tiġġestixxi l-tamponad imnieħer quddiem. Tagħmir huwa pjuttost sempliċi biex wieħed jimplimentah. Primarjament tabib għandu jagħmel anestesija lokali tal-lidocaine kavità nasali jew novocaine (preċedentement użati allergoproby kors). Imbagħad it-tabib inserzjonijiet fi garża sterili puplesija fsada mxarrba droga hemostatic jew ingwent bil-vażelina. tul garża jista jkun ta 'madwar sebgħin ċentimetru, iżda l-wisa' - biss nofs. Turunda mqiegħda fil-forma ta 'accordion sabiex kompletament timla l-kavità nasali.

Tali tampon jitħalla kważi tlett ijiem, u mneħħija fi tmiem dan il-perjodu. Fil fsada speċjalment severa, garża jista 'jitħalla għal sebat ijiem, iżda f'dan il-każ għandu jiġi niedi b'soluzzjoni ta' antibijotiċi u l-aċidu aminocaproic.

Kawżi ta 'tamponad lura

Il tamponad imnieħer quddiem ma jistgħux jagħtu r-riżultati mistennija. Jew is-sors ta 'fsada tista' tkun aktar milli kien mistenni oriġinarjament. F'każijiet bħal dawn jirrikorru għal aktar żmien jikkunsmaw, iżda metodu effettiv.

Id-dahar tal-tamponad imnieħer hija mwettqa biex tieqaf fsada fl-imnieħer, jekk:

1. Il-pazjent kien daqqa dirett għall-imnieħer jew imnieħer passaġġ s'est korp barrani.
2. Jekk il-fsada hija kkawżata minn rinite li jirriżultaw twil jew sinusite.
3. F'każijiet fejn il-pressjoni tad-demm sistemika għolja ma waqa r-ħitan ta 'kontenituri u jipprevjeni l-formazzjoni ta' embolu tad-demm.
4. Il-kawża ta 'fsada - tumur jitmermer.
5. Il-pazjent għandu marda fid-demm.

Teknika tamponad nażali

Run din manipulazzjoni huwa kapaċi biss li persuna mħarrġa, ma tippruvax għall-awto-medicate fid-dar. Minbarra l-tabib f'din l-azzjoni tkun involuta tnejn jew anke tlieta nies. Waħda minnhom hija meħtieġa sabiex tinżamm il-pożizzjoni korretta tar-ras tal-pazjent. It-tieni jieħu swabs u jgħinhom biex jiffissaw, u t-tielet qed tħejji swabs sterili ġodda, jekk ikun meħtieġ.

Qabel ma tibda l-proċedura, il-pazjent jingħata xi sedattiv biex jirrilassaw lilu u jnaqqsu l-gag reflex. Imbagħad, l-kavità orali permezz tal-kateter artab huwa inserit imnieħer, oiled żejt vażelina sterili. Sa l-aħħar ta 'dan it-tubu huwa marbut garża ta' daqs xieraq. Fuq il-tampun għandu tliet fergħat: tnejn iffissat fuq kateter, u wieħed jibqa 'fil-ħalq, u mbagħad mehmuża mal-garża ħaddejn. Il-pass li jmiss - it-tneħħija tal-kateter mill-imnieħer. F'dan il-każ, il-swab hija ppressata li Joan u tagħlaq kompletament il nasofarinġi. Wara dan, jagħmlu l-tamponad quddiem u għoqod quddiem iż-żewġ linji li fadal. Neħħi tampun u wara żewġ jew tlett ijiem.

kumplikazzjonijiet

Tamponad tal-kavità nażali, kif ukoll kwalunkwe manipulazzjoni oħra jista 'jikkawża kumplikazzjonijiet. Fost dawn il-fenomeni bħall nekrożi tal-mukoża nażali. Dan iseħħ minħabba kompressjoni imtawwal ta 'bastimenti u n-nervituri waqt espożizzjoni turundy. It-tieni problema tista 'tkun aggravament purulent jew l-iżvilupp ta' mard tal-sinus (sinożite maxxilari, sinusite), peress demm u garża jirrappreżentaw mezz tajjeb għat-tkabbir batterjoloġiku.

F'każijiet kumplessi, il tamponad wara jista 'jikkawża deformazzjoni tal-imnieħer u l-septum nażali. Barra minn hekk, it-terapija tista 'tirriżulta fil-formazzjoni ta' ematoma jew septum settiċi minħabba l-tidwib ta jingħaqad ma 'infezzjoni sekondarja.