Plażmafereżi - x'inhu? Plażmafereżi: benefiċċju u ħsara, kontra-indikazzjonijiet, il-prezzijiet u l-metodi. plażmafereżi terapewtiku

Ħafna kliniki moderni fl-aħħar għaxar snin, bdew joffru proċedura għalja - plażmafereżi. X'inhu dan, u taħt liema mard jidher? Jekk dan il-metodu hija perikoluża u kif jintefqu? Hawn huma l-kwistjonijiet ewlenin li jinqalgħu fil-pazjenti meta jirrakkomandaw mod innovattiv biex tnaddaf il-demm minn "gagazza".

X'inhu plażmafereżi?

Dan il-metodu modern ta 'tindif tal-ġisem fuq livell ċellulari permezz ta' filtrazzjoni-demm użu ta 'apparat speċjali. Huwa maħsub għat-trattament ta 'ħafna mard u hija l-unika salvazzjoni għal xi ħafna mard rari. It-terminu "plażmafereżi" tikkonsisti f'żewġ kelmiet - ". Tneħħija tal-plażma" "plażmi" u "aferesi" li Latina jistgħu jiġu litteralment tradotti bħala

Il-proċedura twettqet fi sptarijiet pubbliċi, kliniki privati u anke xi kultant fid-dar. demm plażmafereżi qalgħu rikonoxximent fl-aħħar tas-seklu li għadda, imma kienet diġà rnexxielha tiffranka mijiet ta 'eluf ta' saħħa tan-nies.

Storja ta 'metodu oriġini

Dan il-metodu tmur lura għall-użu ta 'demm kiri bħala trattament ta' xi marda. Għal żmien twil, dan "barbaric" mod ta 'terapija ġiet minsija minn tobba, iżda sa nofs is-seklu XX, l-esperti bdew tentattiv biex jinħoloq pjan għas-separazzjoni demm fil-fażijiet u t-tneħħija ta' parti likwida tagħha li tipproduċi effett terapewtiku.

Diġà fis-70-80 snin ta 'plażmafereżi ġie użat b'mod attiv fl-Istati Uniti u kisbu popolarità fl-USSR. Iżda l-konklużivi tal-effettività tal-metodu għadu ma għoli biżżejjed, minħabba provi kliniċi jeħtieġu ħafna snin ta 'xogħol. Madankollu, ix-xjentisti ma rtirati u kompla l-istudju plażmafereżi. Dak li jinġiebu għall-umanità? Xjentisti persistenza taw mediċina mod perfett u effettiv biex tnaddaf il-demm. Bħalissa tneħħija "kkontaminat" fil-plażma hija kkunsidrata bħala metodu effettiv ħafna fl-istati patoloġiċi ħafna li huma akkumpanjati intossikazzjonijiet varji organiżmu.

Liema tipi u l-metodi jeżistu plażmafereżi

Hemm tliet klassifikazzjonijiet ewlenin ta 'plażmaferesi.

1. Permezz ħatra

Jekk purifikazzjoni tad-demm huwa terapewtiku fin-natura u hija użata biex tneħħi xi marda jew kondizzjoni, huwa - plażmafereżi terapewtiċi. Elementi forma u b'hekk ffiltrati huma rritornati lill-pazjent, u l-plażma hija sostitwita b'dan demm tad-donatur jew soluzzjoni speċjali.

Jekk is-separazzjoni tad-demm isir biex jikseb plażma minn persuna f'saħħitha għal użu ulterjuri, tali proċedura tkun tissejjaħ donatur plażmafereżi.

2. Permezz ta '

Hemm plażmafereżi diskret u awtomatiku. Fl-ewwel każ il-pazjent ikun ħa ammont konsiderevoli ta 'demm jitqiegħed f'kontenitur sterili preservattivi u separazzjoni kondotta plażma minn ċentrifugazzjoni jew preċipitazzjoni. Imbagħad il-pazjent jiġi injettat b'mod intravinuż jifdal wara t-tneħħija ta 'massa taċ-ċelloli tal-plażma, dilwit b'buffer. Dan il-metodu huwa wkoll imsejjaħ il-manwal.

Mal-ġbir awtomatiku demm plażmafereżi, filtrazzjoni u jirritornaha lill-kontenitur li saret f'porzjonijiet żgħar permezz tal-mezz separazzjoni. Barra minn hekk, il-proċessi kollha jsiru kontinwament. Dan il-metodu huwa aktar komdu għall-pazjent huwa ħafna aktar mobbli u jipprevjeni ħsara liċ-ċelluli, kif oppost għad-manwali.

3. Metodu tneħħija u l-ipproċessar plażma

Jiddependi fuq it-teknika li permezz tagħha l-porzjon likwidu tkun imneħħija, plażmafereżi huwa maqsum:

• Il ċentrifugazzjoni.
• Membrana.
• Kamin.
• Sedimentazzjoni (plażmaferesi bezapparatny).
• Krioplazmaferez.

Kull metodu għandu vantaġġi u liżvantaġġi tagħha. L-aktar popolari huwa meqjus li jkun plażmafereżi membrana. Metodu sedimentazzjoni huwa prattikament ma jintużawx, iżda huwa ferm irħas minn oħrajn.

Deskrizzjoni tal-proċeduri

Il-metodu ċentrifugazzjoni huwa bbażat fuq il-liġijiet ta 'gravità. Il-mezz jipprovdi demm dawwar b'veloċità għolja, b'tali mod li huwa mifrud fi frazzjonijiet. elementi b'hekk forma huma rritornati lill-ġisem, u l-plażma mneħħija. Dan il-metodu hija skaduta, hija għandha ħafna ta 'kontra-indikazzjonijiet, barra minn hekk, spiss isseħħ matul korriment phone ċentrifugazzjoni.

Metodu membrana tinvolvi l-użu tal-apparat mgħammar bil-filtri speċjali b'pori li jippermettu l-plażma, l-elementi iffurmati u dewmien. Din it-teknika għandu vantaġġi tagħha:

• plasmafilters dwar sterilità.
• Protezzjoni kontra l-infezzjoni.
• Ir-rapidità tal-metodu.
• kontraindikazzjonijiet Ftit.
• Iċ-ċelloli ma ssirilhomx ħsara.
• Possibbiltà ta 'applikazzjoni tal-proċedura għat-trattament ta' pazjenti bil-kanċer.

Metodu kamin huwa kkaratterizzat f'dak l-demm jgħaddi ipproċessar doppju. L-ewwel, il-massa taċ-ċelloli hija separata u l-plażma huwa mbagħad ffiltrat minn purifikazzjoni molekuli kbar, proteini u lipidi. Din it-teknika hija popolari fit-trattament ta 'aterosklerożi.

Bezapparatny plażmafereżi (jew sedimentazzjoni) isir mingħajr l-użu kull mezz speċjali. Id-demm hija separata f'żewġ fażijiet taħt l-influwenza tal-gravità. Din hija plażmafereżi sempliċi ħafna u rħas. Prezz tiegħu huwa ferm differenti mill-ispiża ta 'metodi oħra. Imma hu ma tippermettix li jipproċessaw volumi kbar ta 'demm.

Krioplazmaferez jinvolvi t-tneħħija ta 'plażma minn ffriżata tagħha fi -30 ^{° C,} segwita t-tisħin għal 4 ^{° C u} wara ċentrifugazzjoni. Parti mill-likwidu li preċipitat tneħħa, u l-plażma jibqa 'huwa rritornat lura fil-pazjent.

L-effett fiżjoloġiku tal-proċedura

proċedura plażmafereżi tippermetti ċar li l-korp tal-prodotti residwi tal-metaboliżmu (urea, kreatinina, aċidu uriku), antikorpi, antiġeni, ormoni, medjaturi lipidi makromolekulari ta 'infjammazzjoni u sustanzi oħra ta' ħsara. Tneħħija ta 'plażma artifiċjali kawżi ipovolemija li jipprovoka l-kumpens u l-inklużjoni tal difiżi tal-ġisem kollu. Barra minn hekk, fluwidu ġummar mit-tessuti fis-bastimenti biex jirrestawraw jiċċirkola volum tad-demm. Dan iwassal għal tnaqqis fil nefħa u jnaqqas l-effetti tossiċi ta 'sustanzi li jniġġsu fi ftit sigħat.

Madankollu, xi darba l-ammont ta 'tossini fid-demm hi restawrata mill-ġdid. Għalhekk, l-esperti jirrakkomandaw naturalment plażmafereżi, maħsuba għal 3-4 żjarat. Ma 'kull livell suċċessiv tal-proċedura l-ġdida hija mnaddfa, l-ewwel reċipjenti, allura l-drapp, u allura l-phone. Il-proprjetajiet rheological ta 'demm huma mibdula f'direzzjoni pożittiva, jeliminaw viskożità eċċessiv, żieda fluss tad-demm u l-fluss ossiġnu għall organi u tessuti. Dan jiżgura titjib fl-istat ġenerali tal-organiżmu, żieda kapaċitajiet adattivi, u wkoll tneħħi s-sintomi komposti intossikazzjoni ħsara.

Madankollu, billi bbażat ruħha biss fuq l-iskambju plażma tad-demm mhux meħtieġ, minħabba li huwa dejjem importanti li jitwettaq trattament komprensiv ta 'xi marda, wara l-ordnijiet tat-tabib.

Sabiex juru din il-proċedura

Issa, ħafna tobba jippreskrivu plażmafereżi. X'inhi din il-proċedura - ħafna mill-pazjenti lanqas biss jirrealizzaw. And yet, li jkunu jafu f'liema kundizzjonijiet meħtieġa biex jaqblu dwar metodu ta 'trattament huwa definittivament meħtieġa. Plażmafereżi - tindif tal-ġisem, li huwa rakkomandat għat-trattament ta 'kważi kull organi u s-sistemi umani. Madankollu, hemm numru ta 'patoloġiji li fihom terapija plazmoobmenom hija indikazzjoni assoluta. Dan ifisser li n-nuqqas tal-proċedura jista 'jwassal għall-mewt tal-pazjent. mard bħal dawn jinkludu:

• anemija sickle cell ;
• trombo u lewkoċitosi;
• erythroleukemia;
• porphyrin mard;
• hypercholesterolemia (ereditarji);
• marda Rufus s;
• DIC;
• sindromu iperviskuż;
• myasthenia gravis;
• sindrome ta 'Guillain-Barre;
• tromboċitopenja mdewma;
• mioglobinemiya;
• hemolysis intravaskulari;
• sindromu Goodpasture ;
• sindromu Gasser s;
• Purpura tromboċitopenika trombotika;
• cryoglobulinemia;
• polinewropatija kroniku;
• veleni avvelenament.

indikazzjonijiet relattivi għal plażmafereżi huma:

• Patoloġija tal-passaġġ gastro-intestinali: kolite bl-ulċeri, marda ta 'Crohn.
• Mard kardjovaskulari: kundizzjoni wara attakk tal-qalb, mijokardite, rewmatiżmu u l-bqija.
• Allerġija: deramatit atopika, pollinosis u oħrajn.
• mard dermatoloġiku: psorjasi, pemphigus, herpes, eċċ
• mard renali: Glomerulonephritis, infezzjoni fl-apparat urinarju, u oħrajn.
• Mard tas-sistema respiratorja: ażżma, hemosiderosis.
• Problemi fil-fwied: epatite awtoimmuni u oħrajn.
• komplikazzjonijiet settiċi wara l-kirurġija.
• vaskulite Sistemiku.
• leżjonijiet tossiċi fl-onkoloġija.
• Aterosklerożi.

Riċentement, gynecologists jagħtik parir infiq plażmafereżi waqt it-tqala jekk il-mara ssofri tossikożi, hemm Rhesus-konflitt jew insuffiċjenza fetoplacental. Din il-lista hija twila ħafna. Wara kollox, hemm madwar 200 mard li jistgħu jintużaw b'suċċess plażmafereżi. Kontraindikazzjonijiet għal dan il-metodu huma wkoll disponibbli.

Li jkollha ċċedi tali proċedura

Għal din il-proċedura, ma jkunx hemm ħafna kontraindikazzjonijiet. Iżda huwa strettament ipprojbit li jwettaq fil-preżenza ta 'leżjonijiet irriversibbli ta' organi, ma waqafx fsada, disturb tal-koagulazzjoni u ulċera gastrika.

Mhux rakkomandat tindif demm bi ksur ta 'ritmu u r-rata tal-qalb, pressjoni żidiet, tnaqqis tal-viskożità tad-demm tal-mestrwazzjoni, il-mard infettiv akut, hypoproteinemia, anemija f'pazjenti anzjani, it-tipi differenti ta' xokk, mard tal-fwied sever, "ħażina" vini.

Hija użata biex tkun li plażmafereżi waqt it-tqala huwa ta 'ħsara għas-saħħa tal-wild, iżda r-riċerka riċenti juri mod ieħor. Naturalment, is-suġġett tal-proċedura strettament fuq l-evidenza u skond l-istruzzjonijiet.

Għalhekk, xi wħud mill-istat jipprekludi l-użu ta plażmafereżi bħala metodu ta 'terapija. Kontra għandhom jiġu evalwati mit-tabib li jattendu, speċjalment jekk ikun hemm riskju ta 'deterjorazzjoni tas-saħħa tal-pazjent f'każ ta' falliment tal-proċedura.

Kif huwa l-terapija

Għal plażmafereżi ma jeħtieġu taħriġ speċjali. Normalment il-proċedura titwettaq f'uffiċċji speċjali manipulazzjoni jew direttament fil-kamra tal-pazjent. Biex tagħmel dan, pazjent tinsab fuq couch speċjali u tieħu pożizzjoni komda. Jiddependi fuq il-metodu, kateter speċjali (fleksulyu) mogħtija f'waħda jew żewġ idejn. Ħafna drabi dan isir permezz ta 'vina fil-liwja tal-minkeb. Jekk il-pazjent huwa f'kondizzjoni serju, il-kateter jitqiegħed fil-vina subclavian. Lill-demm ma jagħqad u trombus ffurmati, minbarra fleksulyu eparina amministrati.

Il-proċedura idum madwar 1-2 sigħat. Hija tiddependi fuq il-metodu u l-ammont ta 'demm li jiġu mnaddfa. Matul manipulazzjonijiet kollha tal-pazjent hija dejjem taħt sorveljanza medika. Huwa mkejla rata tal-polz, pressjoni tad-demm, respirazzjoni u ċċekkjati għal provvista ossiġnu għall-tessuti.

Apparati għall plażmafereżi huma portabbli jew stazzjonarji. L-ewwel huwa ħafna aktar konvenjenti minħabba li jistgħu jiġu ttrasportati lejn kwalunkwe post fl-isptar jew dar għall-pazjent. Il-mezz jieħu portionwise demm ma 'madwar 40 ml kull darba, cleans dan jirritorna lura permezz tal-kateter u għal darb'oħra tieħu demm. Xi tagħmir uża l-amministrazzjoni awtomatiku ta 'antikoagulanti. Fil minuta, l-apparat plażmafereżi huwa f'pożizzjoni li jipproċessaw madwar 100 ml ta 'demm, jiġifieri. E. Per siegħa tista' tneħħi madwar 800 mL ta 'fluwidu żejjed.

Esperti jirrakkomandaw tneħħija sessjoni waħda inqas minn kwart tal-tiċċirkola fil-plażma. Tobba jistennew din il-figura jiddependi fuq l-individwu: il-piż u l-volum tad-demm (CBV).

Huwa magħruf li l-plażma huwa 55% ta 'BCC. U sabiex tiddetermina l-aħħar figura, huwa meħtieġ li immoltiplika t-toqol tal-ġisem mill 75. Per eżempju, persuna li jiżnu 80 kg f'sessjoni waħda inti tixtieq li tħassar l-għadd ta 'plasma ġej:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Huwa importanti li jikkonforma mal-proporzjonijiet kollha, it-twettiq plażmafereżi. Benefiċċji u l-ħsara ta 'tekniki terapewtiċi jiddependu fuq ħafna fatturi, inklużi l-eżattezza tal-kalkoli.

Jista plażmafereżi iweġġgħu?

Riċentement, din il-proċedura għali huwa pożizzjonat bħala rimedju għall kollha ills. kliniċi privati speċjalment attivi fil-promozzjoni plażmafereżi. Benefiċċji u l-ħsara ta 'dan il-metodu jiddependi direttament fuq il-professjonalità ta' tobba. Imma bħal kull metodu ieħor ta 'trattament, għandha effetti sekondarji u żvantaġġi:

• xokk anafilattiku.
• Allerġija għall-plażma donatur u jissostitwixxih bil-likwidu.
• mard tal-kliewi awtoimmuni bħala reazzjoni għal donatur plażma.
• Infezzjoni mill-plażma tad-donaturi.
• L-iżvilupp ta 'sepsis wara istandardizzazzjoni tal asettika.
• Fsada (jekk ikun hemm problemi bil tagħqid).
• Trombożi (bl li ma japplikawx antikoagulanti).
• tnaqqis fil-pressjoni tad-demm.
• Tneħħija mhux biss tossini iżda wkoll il-nutrijenti flimkien mal-plażma.
• Rjus immunità.
• marda metabolika u n-numru ta 'mediċini fid-demm.
• Dardir.
• Uġigħ ta 'ras.

Din hija proċedura serja ħafna u kkumplikata, sabiex inti jeħtieġ li tkun attenta fl-għażla ta 'sit għat-trattament. sptarijiet privati ħafna joffru lill-pazjenti plażmafereżi. X'tip ta 'istituzzjonijiet li esperti jaħdmu hemm, jekk tar-riżoluzzjoni huma l-proċedura? Kollha li jeħtieġ li jkun jaf qabel ma jaqbel għal trattament, sabiex ma jaqgħux f'idejn scams uneducated. Wara kollox, dan jista 'jwassal għal riżultat diżastruż.

Liema riżultati jistgħu jkunu mistennija

L-effettività ta 'plażmafereżi ppruvat fil-każ ta' ħafna mard. Regolarment fiss proċedura effett pożittiv anki meta l-indikazzjonijiet relattivi. Madankollu, għandu jiġi mifhum li monoterapija mhux dejjem jista 'jgħin. Għalhekk, huwa importanti li tieħu kura komprensiva mill-professjonisti kkwalifikati, mingħajr ma tibbaża ruħha fuq il-fejqan minn kors wieħed ta 'tneħħija tal-plażma.

Biex jinkisbu riżultati tajbin, inti għandek tkun żgur tal-kwalità tal-kura u jgħaddu minn eżami preliminari li jikkonferma l-assenza ta 'kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta' tali tekniki terapewtiċi bħal plażmafereżi.

Il-prezz ta 'din il-proċedura huwa pjuttost għoli (4500-5500 ths. Rubles), u l-pazjent se jkollhom bżonn aktar minn wieħed jew żewġ, u 3-4 sessjonijiet, inkella l-kura mhux se jagħmel ebda sens. Dan għandu jiġi kkunsidrat. Madankollu, ħafna kliniki joffru skontijiet jekk it-tul tal-kors huwa aktar minn 5 sessjonijiet. Għandu jiġi nnutat li din il-proċedura ma tistax tkun irħisa, t. Biex. It-tagħmir u l-materjali issa huma pjuttost għoljin. Allura m'għandhomx fiduċja fil-klinika fejn il-proċedura hija mwettqa bi prezz baxx ħafna.

Fil-qosor

Iva, dan it-trattament jolqot but tal-pazjent, iżda huwa worth it. Titjib fil-kundizzjoni ġenerali, l-inklużjoni tal-funzjonijiet protettivi u kompensatorji, normalizzazzjoni ta 'parametri rheological ta' demm, it-tneħħija ta 'sintomi ta' intossikazzjoni - dan mhux lista sħiħa ta 'l-impatt pożittiv aħna qed jikkunsidraw il-proċedura fuq il-ġisem.

Plażmafereżi - metodu innovattiv li tgħin ħafna pazjenti ilaħħqu mal-mard tagħhom u biex tnaddaf il-demm mill- "kontaminat" plażma. Din il-proċedura hija indikata għal numru kbir ta 'mard u ftit ħafna kontraindikazzjonijiet. Implimentazzjoni tal plażmafereżi bl-għajnuna ta 'professjonisti kwalifikati u b'konformità mal-istruzzjonijiet kollha jipproduċi riżultati pożittivi fit-trattament ta' anki l-iktar mard rari.