Operazzjoni Troyanova-Trendelenburg - x'inhu?

Fi snin reċenti, vini varikużi kisbet tendenza li tiġdid. Kull tielet mara jkollha għad marda ta 'età tax-xogħol. Fost l-irġiel, wieħed minn kull għaxra ssofri. Trombożi jew tromboflebite - kumplikazzjoni perikolużi ta 'mard fil-vini. F'dan il-każ huwa meħtieġ li tuża crossectomy (operazzjoni Troyanova-Trendelenburg).

Karatteristiċi ta 'vini varikużi

vini varikużi tissejjaħ marda assoċjata ma 'bidliet permanenti fil-ħajt vaskulari, l-espansjoni u estensjoni tal-bastimenti bil-formazzjoni ta isporġenzi, għoqod, u aktar ċirkolazzjoni tad-demm.

Lower netwerk vini parti hija rrappreżentata superfiċjali u fil-fond bastimenti jikkomunikaw ma 'xulxin. Is-sistema tal-wiċċ magħmul minn vini kbar u żgħar saphenous. Ħafna jibda fiż-żona fil-groin u tinsab fil-parti ta 'fuq tal-koxxa, jaqgħu fil-vina femorali fond.

Variċi akkumpanjat minn bidliet fil-pressjoni intravaskulari, rallentar fluss tad-demm, il-proċessi staġnat. Bastimenti huma dilatati, mimlija bid-demm. Is-sistema ta 'valvoli tal-vini m'għadhomx ilaħħqu mal-kompitu li jirregola demm unilaterali,-prerekwiżiti għall-formazzjoni ta' rifluss demm (b'lura tarmi). Spiss huwa fl f'dawn il-mumenti ta 'l-istampa klinika tal-marda huwa fl-aqwa tiegħu, li tikkawża l-pazjent li jikkonsulta kirurgu vaskulari.

Spiss l-għażla ta 'esperti isir operazzjoni Troyanova-Trendelenburg. Dak li hi, kif huwa mwettqa u dak ir-riżultat tal-intervent, jikkunsidraw aktar.

L-iskop crossectomy

L-ispeċjalista għandu l-kompitu prinċipali - li jeħles rifluss u biex jiġu eliminati l-proċessi staġnat fil vini varikużi mibdula. Allura kif twaqqaf il-fluss tad-demm bl-għajnuna ta 'medikazzjoni ma jkunx possibbli, l-uniku mod biex isiru l-intersezzjoni tal-pazjenti vaskulari u t-tributarji tagħhom.

Crossectomy (fuq Troyanov-Trendelenburg operazzjoni) huwa meqjus bħala intervent radikali. Huwa mwettqa fil-każ ta 'komplikazzjonijiet variċi (pereżempju, trombożi jew flebite) jew bħala rabta fit-trattament kumpless.

B'differenza crossectomy mill phlebectomy

Aktar reċentement phlebectomy (venectomy) kien ikkunsidrat għażla eċċellenti għat-trattament tal-vini varikużi. Huwa mwettqa taħt anestesija spinali fi sptar. Operazzjoni differenti trawmatika ħafna u l-iżvilupp ta 'komplikazzjonijiet wara l-operazzjoni. Riżultati dalwaqt flebektomii bdew juru li huwa meħtieġ li jinstab metodu aktar radikali biex titnaqqas il-possibbiltà ta 'rikorrenza mard.

Venectomy akkumpanjat billi jinqatgħu il-vina saphenous kbir fil-koxxa ta 'fuq, iżda mhux ħdejn il-anastomosis, li jwassal għal bidu mill-ġdid ta' influssi reflux safeny dwar fistula. Rikaduta iseħħ f'kull tielet pazjent.

Modernizzazzjoni crossectomy hija bbażat fuq il-fatt li l-qatgħa u intersezzjoni jitwettqu direttament fil-konfluwenza tal-vina femorali fond, bir-riżultat li m'hemm l-ebda rifluss demm fis-sistema fond.

Indikazzjonijiet għall-intervent

Operazzjoni Troyanova-Trendelenburg miżmuma b'mod urġenti fl-ewwel jiem wara l-formazzjoni ta 'trombożi, tranżizzjoni biex iwaqqfu l-proċess patoloġiċi bis-sistema venuża superfiċjali għall-fond.

Indikazzjonijiet għall-intervent huma l-istati li ġejjin:

• livell tromboflebite tal-irkoppa u hawn fuq;
• tromboflebite, kumplikazzjonijiet ta 'proċessi purulent;
• trombożi rikorrenti jew wieħed li ma tagħtix lok għal proċessi oħra ta 'trattament;
• trombożi tal-livell ta 'l-irkoppa u aktar.

kontraindikazzjonijiet

Huwa importanti li wieħed jifhem li l-operazzjoni Troyanova-Trendelenburg li x-xhieda emerġenza, ma jikkunsidrawx il-preżenza ta 'kontra-indikazzjonijiet. F'dan il-każ qed nitkellmu dwar il-ħajja tal-pazjent.

Meta tippjana intervent ta 'esperti identifikaw numru ta' fatturi meta kirurġija huwa mhux mixtieq:

1. mard somatiċi - ġisem tal-pazjent tiddgħajjef b'mod sever, u kwalunkwe operazzjoni teħtieġ ħafna sforz biex jirrestawraw. F'każ bħal dan huwa meħtieġ li jintużaw metodi inqas drastiku ta 'trattament.
2. Aterosklerożi tal-estremitajiet t'isfel severi.
3. Waqt it-tqala jew treddigħ.
4. Il-preżenza ta 'mard infettiv jew raxx purulent fis-sit ta' l-intervent ippjanat.
5. Kondizzjonijiet li fihom huwa impossibbli li jonfqu kompressjoni tajba tas-saqajn wara l-kirurġija (obeżità severa).
6. Tromboflebite jew trombożi fil-vini fil-fond.

Operazzjoni Troyanova-Trendelenburg teħtieġ attivazzjoni rapida tal-pazjent wara l-intervent, sabiex il-marda fejn il-pazjent ma tistax tikseb mis-sodda fit-tieni jum, ikkunsidrat individwalment.

Preparazzjoni għall-kirurġija

Minħabba illi f'diversi każijiet il-pazjent tasal għal intervent ta 'emerġenza, l-istħarriġ u jgħaddu l-minimu obbligatorju:

• demm u l-awrina komuni;
• bijokimika demm;
• koagulazzjoni;
• riċerka dwar sifilide, epatite;
• screening għall-infezzjoni tal-HIV.

Il-therapist jiġi kkonsultat tiġi eskluża l-preżenza ta 'mard somatiċi, li saru kontraindikazzjoni. imwettqa wkoll vini ultrasound biex tiddetermina l-lokalizzazzjoni tal f'anastomożijiet, il-post tal-vini tal-pazjenti, l-inċidenza tal-proċess patoloġika.

Wara li jagħmel l-kejl meħtieġ, kirurgu vaskulari tispjega kif kalzetti kompressjoni jew faxxa elastika għandhom ikunu mixtrija sabiex iwettqu l-kompressjoni tal-riġlejn immedjatament wara l-kirurġija.

matul l-operazzjoni

Operazzjoni Troyanova-Trendelenburg, teknika bbażata li teħtieġ ħiliet għolja tal-kirurgu, imwettqa bl-użu anestesija lokali jew ġenerali. L-għażla ta 'anestesija jagħmel il-anesthesiologist, li tikkoordina l-dettalji kollha direttament mal-pazjent.

Operazzjoni Troyanova-Trendelenburg u deskritti fl-artikolu tikkonsisti fl-istadji li ġejjin:

1. sit kirurġiku huwa trattat b'soluzzjonijiet antisettiku, applikati folji sterili, ma tħalli ebda lok għall-aċċess.
2. Il-kirurgu żaqq sondi l-polz tal-arterja femorali, li taħtu tgħaddi medially u Vjenna taħt il-ġilda ftit.
3. karatteristiċi anatomiċi tal-pazjenti kollha huma varjati, u għalhekk il-lokazzjoni tal-vini differenti. L-inċiżjoni hija mwettqa, jiddependi mil-lokalità ta 'l-anastomosis kbira vina saphenous.
4. Wara l-qtugħ il-kirurgu jilħaq l raġġ venużi, faxex u qatgħat.
5. Hija enfasizzat il Vjenna saphenous kbir għaż-żona fejn huwa flussi fis-sistema fond, ligated u maqtugħa. Wara dan, ma emboli tad-demm jistgħu jmorru.
6. Sussegwentement, bl-istess mod huma iżolati u maqtugħa mill-inqas ħames tributarji vina matul it-tul tagħha (a qatgħat addizzjonali ftit magħmula kif meħtieġ). Jitmexxa għall-prevenzjoni ġbir tad-demm reverse u rikorrenza mard.
7. inċiżjonijiet kollha suturati, mqiegħda drenaġġi.
8. Min-estremità t'isfel jilbsu ilbies kompressjoni jew faxxa elastika.

Operazzjoni Troyanova-Trendelenburg assoċjat mal infjammazzjoni u l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm, hekk fil-każ ta' speċjalisti ta 'emerġenza ma tippruvax biex jitneħħew kemm tal-vini, u ż-żona tal-proċess patoloġiku l-massimu maħsuda.

Il-perjodu wara l-operazzjoni

L-ewwel jum tal-pazjent tonfoq fis-sodda. Dan huwa minħabba l-effetti sekondarji possibbli mill-anestesija. Fit-tieni ġurnata turi l-attivazzjoni tal-pazjent sabiex aħjar protett minn użu mill-ġdid ta 'trombożi. Uġigħ huwa moderat, iżda l-tabib jippreskrivi xi uġigħ relievers jew mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, jekk ikun meħtieġ.

Prerekwiżit huwa kompressjoni adegwat tal-estremitajiet t'isfel, li saru għadu aktar minn xahar wara l-intervent.

Għandha tingħata konsiderazzjoni għall-attivitajiet immirati lejn il-prevenzjoni proċessi staġnat fis-sistema vina (mixi, terapija eżerċizzju).

kumplikazzjonijiet possibli wara l-kirurġija

Operazzjoni Troyanova-Trendelenburg, kumplikazzjonijiet li huma estremament rari, jirreferi għall-metodi radikali ta 'trattament. Huwa kawża frekwenti ta 'kumplikazzjonijiet waqt intervent trawma tessut (li ma jistgħux jiġu evitati), u l-arti transazzjoni vjolazzjoni. Il-pazjent jista 'jiżviluppa l-patoloġiji li ġejjin:

• fsada;
• ematoma fil-qasam tal-intervent;
• infezzjoni tal-ferita kirurġika;
• disturbi tas-sistema limfatika mal-formazzjoni tal-konglomerati ċistika;
• (Sensittività disturb tal-ġilda tagħhom meta jaqsmu truf tan-nervituri) parestesija;
• lymphorrhea (ħruġ ta 'limfatiċi mill-intersezzjoni tal-bastimenti limfatiċi).

Xi kumplikazzjonijiet huma fuq tagħhom stess, filwaqt li oħrajn jeħtieġu terapija addizzjonali. Ematoma fil-każijiet gravi, ikun suġġett għal aktar titqib ma 'terapija antibijotika. Infezzjoni ta 'feriti tirrikjedi wkoll l-użu ta' aġenti antibatteriċi (penicillins, makrolidi, cephalosporins). sensittività indeboliment hi restawrata b'mod indipendenti, ma teħtieġx miżuri addizzjonali.

konklużjoni

Wieħed metodi radikali ta 'trattament kumplessa ta' vini varikużi u kumplikazzjonijiet tagħha huwa l-operazzjoni Troyanova-Trendelenburg. Matul l-operazzjoni turi kif biex jaġġornaw is-sistema biex jeliminaw rifluss u l-prevenzjoni ta 'rikorrenza tal-marda. Konformità mal-pariri speċjalizzati operattiva biex tiġi evitata l-ħtieġa għal kura mill-ġdid.