Kejl tal-pressjoni tad-demm - passi algoritmu. pressjoni arterjali

Biex tiddetermina l-attività tal-qalb, sistema ċirkolatorja u l-kliewi hija meħtieġa biex tkejjel il-pressjoni tad-demm. L-algoritmu ta 'azzjoni għad-definizzjoni tagħha għandhom jiġu sodisfatti biex tikseb in-numri aktar preċiż. Mill-prattika medika jaf li l-identifikazzjoni f'waqtha ta 'pressjoni għen numru kbir ta' pazjenti li saru diżabbli u ffranka ħafna ħajjiet.

Storja tal-mezzi tal-kejl

pressjoni kienet l-ewwel imkejla fl-annimali Hales fil 1728 Biex tagħmel dan, huwa introduċa tubu tal-ħġieġ direttament fil-arterja taż-żiemel. Wara li Poiseuille miżjud ma 'tubu tal-ħġieġ bi skala manometru merkurju, u aktar tard Ludwig ivvintat kymograph bi float, li għamilha possibbli li tirreġistra kontinwament l-pressjoni tad-demm. Dawn l-apparati huma mgħammra bi strain gauges u sistemi elettroniċi. Diretti metodi ta 'kejl tal-pressjoni tad-demm permezz ta' kateterizzazzjoni ta 'bastimenti użati għal skopijiet ta' riċerka fil-laboratorji dijanjostiċi.

Kif huwa pressjoni tad-demm?

kontrazzjonijiet rhythmic tal-qalb jinkludu żewġ fażijiet: systole u diastole. L-ewwel fażi - systole - kontrazzjoni tal-muskolu tal-qalb, li matulu pompi-qalba tad-demm fil-aorta u arterja pulmonari. Diastole - il-perjodu li matulu l-kavitajiet tal-qalb jespandu u imla bid-demm. Imbagħad għal darb'oħra jiġi l-systole u diastole fil-futur. Id-demm tal-bastimenti kbar: l-aorta u l-arterja pulmonari tgħaddi t-triq għall-iżgħar - arterjoli u kapillari, li tarrikkixxi l-organi u t-tessuti bl-ossiġnu u l-ġbir dijossidu tal-karbonju. Kapillari jgħaddu fil-venules, allura - fil vini żgħar u bastimenti akbar, u finalment - fil-vini li huma adattati għall-qalb.

Il-pressjoni fil-vini u l-qalb

Meta tfigħ ta 'demm mill-pressjoni kmamar tal-qalb huwa 140-150 mm Hg. Art. Il aorta hija mnaqqsa għal 130-140 mm Hg. Art. U l-aktar il-bogħod mill-qalb, l-inqas il-pressjoni fil-venules huwa 10-20 mm Hg. Arti, u demm fil-vini kbar -. Hawn taħt atmosferika.

Meta flussi demm mill-qalb, il-mewġa polz huwa rreġistrat, li gradwalment tgħib kif inti progress permezz bastimenti kollha. veloċità propagazzjoni tagħha tiddependi fuq il-pressjoni tad-demm u l-elastiċità jew elastiċità ta 'ħitan vaskulari.

Bl-età, iż-żidiet pressjoni tad-demm. Nies minn 16 sa 50 sena, huwa 110-130 mm Hg. Artikolu, u wara 60 sena -. 140 mm Hg. Art. u aktar.

Metodi għall-pressjoni tad-demm kejl

Hemm modi diretti (invażivi) u indiretti. Fl-ewwel metodu, bastiment li jkollu transducer kateter u l-pressjoni tad-demm huwa mkejjel. passi algoritmu ta 'dan l-istudju huwa li tuża kompjuter titwettaq awtomazzjoni tal-kontroll tas-sinjal proċess.

b'mod indirett

BP teknika kejl jista 'jkun indirettament permezz ta' metodi diversi: palpatory, auscultatory u ostsilometricheskim. L-ewwel metodu jinvolvi kompressjoni gradwali u laxkar tas-saqajn fl-arterji u d-determinazzjoni ta 'kompressjoni tas-swaba polz taħt postha. Rivva-Rocci fis-seklu 19 tard, issuġġerixxa l-użu ta '4-5 ċm cuff u l-iskala manometru merkurju. Madankollu, tali cuff dejqa esaġerati tad-data vera, kien issuġġerit li żżidu għal 12 ċm fil-wisa '. U issa l-ħin ta 'teknika kejl tal-pressjoni tad-demm tinvolvi l-użu ta' din cuff partikolari.

Pressjoni fiha jiġi ppumpjat sal-punt fejn il-polz jiġi mitmum, u imbagħad bil-mod jonqos. pressjoni sistolika - dan huwa l-mument meta jkun hemm pulsazzjoni, dijastolika - meta l-polz huwa attenwat, jew b'mod sinifikanti mgħaġġla.

Fl-1905, NS Korotkov propost metodu tal-kejl tal-pressjoni tad-demm billi auscultation. Mezz tipiku għal kejl tal-pressjoni tad-demm fil Korotkoff - tonometer. Din tikkonsisti minn cuff, l-iskala merkurju. L-arja fil-pulzieri ikun minfuħ bi blower, u mbagħad gradwalment tirrilaxxa l-arja permezz ta 'valv speċjali.

Dan huwa l-metodu auscultatory standard li tkejjel il-pressjoni tad-demm għal aktar minn 50 sena, iżda, skond l-istħarriġ, it-tobba rarament ikunu konformi mar-rakkomandazzjonijiet u disturbati teknoloġija tal-kejl tal-pressjoni tad-demm.

Il-metodu oscillometric huwa użat fil-mezzi awtomatizzati u poluavtomaticheskh f'unitajiet tal-kura intensiva, minħabba l-użu ta 'dawn il-mezzi ma jeħtieġx injezzjoni kontinwa ta' arja fil-pulzieri. reġistrazzjoni pressjoni tad-demm hija mwettqa fi stadji differenti ta 'tnaqqis fil-volum arja. Kejl tal-pressjoni tad-demm hija possibbli u fallimenti auscultatory u dgħajfa Korotkoff ħsejjes. Dan il-metodu huwa inqas dipendenti fuq l-elastiċità tal-ħitan bastiment u aterosklerożi prevalenza tagħhom. Metodu oscillometric permessi li joħolqu apparati għad-determinazzjoni tal-arterji varji ta 'l-estremitajiet ta' fuq u t'isfel. Hija tippermetti li tagħmel il-proċess aktar preċiż billi tnaqqas l-fattur uman

Regolamenti kejl BP

Pass 1 - jagħżlu l-apparat dritt.

Liema ser ikollok bżonn:

stethoscope 1. Ta 'kwalità għolja

2. Il-cuff daqs korrett.

3. barometru jew aneroid sphygmomanometer awtomatiku - l-apparat mat-tħaddim manwali ta 'ħlas.

Pass 2 - Ipprepara l-pazjent: taċċerta li hi rilassata, ittih 5 minuti ta 'mistrieħ. Għal nofs siegħa biex jiddeterminaw il-pressjoni tad-demm mhux rakkomandat għat-tipjip u xorb xorb alkoħoliku u caffeinated. Il-pazjent għandhom joqgħodu wieqfa, jirrilaxxa l-driegħ ta 'fuq, il-pożizzjoni huwa konvenjenti għall-pazjent (jista' jitqiegħed fuq mejda jew appoġġ ieħor), is-saqajn għandhom ikunu fuq l-art. Neħħi ħwejjeġ żejjed li jista 'jinterferixxi mal-arja ppumpjat fil-pulzieri jew demm fluss għall-idejn. Int u l-pazjent għandu joqgħod lura milli jitkellem waqt il-kejl. Jekk il-pazjent ikun fil-pożizzjoni wiċċu, huwa meħtieġ li l-pożizzjoni tal-driegħ ta 'fuq fil-livell tal-qalb.

Stadju 3 - jagħżlu l-cuff daqs korrett, skond l-ammont ta 'l-idejn huma spiss iżbalji jseħħu minħabba għażla mhux xieraq tal tagħha. Poġġi l-cuff fuq driegħ tal-pazjent.

Pass 4 - Poġġi l-stethoscope fuq l-istess naħa, fejn inti għandek tefa 'l-cuff, feltru naħa tiegħu fuq il-minkeb, biex isibu l-post tal-impuls qawwi ħsejjes, u tistabbilixxi l-stethoscope fuq l-arterja plexopathy f'dan il-post.

Pass 5 - iżidu l-cuff: Ibda pompa, li jingħata widen lill-polz. Meta mewġ polz jisparixxu, inti ma tisma xi ħsejjes permezz tal-stethoscope. Jekk il-polz ma jkunx tinstema ', huwa meħtieġ biex jintefaħ sabiex il-labra gauge ta' pressjoni kienet fuq il-figuri ta 'hawn fuq 20 sa 40 mm Hg. v. milli għall-pressjoni maħsuba. Jekk dan il-valur mhux magħruf, iżidu l-cuff li 160-180 mm Hg. Art.

Pass 6 - bil-mod jitnaqqas il-cuff: deflazzjoni jibda. Cardiologists jirrakkomandaw bil-mod tiftaħ il-valv hekk li l-pressjoni fil-pulzieri naqas għal 2 - 3 mm Hg. Art. kull sekonda, jew tnaqqis aktar mgħaġġel jista 'jwassal għal kejl mhux eżatta.

Stadju 7 - Isma 'l-pressjoni tad-demm sistolika - l-ewwel ħoss qalb. Huwa l-demm jibda jgħaddi minn ġo arterji tal-pazjent.

Pass 8 - jisimgħu l-polz. Maż-żmien, meta l-pressjoni cuff huwa mnaqqas, l-ħsejjes jisparixxu. Dan huwa l-dijastolika, jew pressjoni aktar baxxa.

rati Iċċekkja

Huwa meħtieġ li jivverifika l-eżattezza tal-figuri. Biex tagħmel dan, kejjel il-pressjoni fuq żewġ idejn għall-medja tad-data. Biex tiċċekkja l-pressjoni għal darb'oħra għall-preċiżjoni, stenna madwar ħames minuti bejn il-kejl. Tipikament, il- pressjoni tad-demm huwa ogħla fil-għodu u t'isfel bil-lejl. Kultant numri pressjoni tad-demm mhumiex affidabbli minħabba tħassib tal-pazjent dwar in-nies fil kowtijiet abjad. F'każ bħal dan, kejl ta 'kuljum tal-pressjoni tad-demm. L-algoritmu passi fejn --determinazzjoni tal-pressjoni fi żmien ġurnata.

limitazzjonijiet

Bħalissa, il-metodu auscultatory f'xi sptar jew klinika kejl BP isir. azzjonijiet algoritmu għandha żvantaġġi:

• iċ-ċifri aktar baxx SBP u numri DBP ogħla minn dawk miksuba bil-proċedura invażivi;

• suxxettibilità għal storbju fil-kamra, l-istorbju differenti waqt is-sewqan;

• Il-ħtieġa li jikkoreġu l-post ta 'l stethoscope;

• listenability tones ħżiena ta 'intensità baxxa;

• żball fid-determinazzjoni - 7-10 unitajiet.

Din it-teknika kejl tal-pressjoni tad-demm mhux adattat għall-proċeduri monitoraġġ matul il-ġurnata. Sabiex jimmonitorja l-istatus ta 'pazjenti f'unitajiet tal-kura intensiva ma tistax dejjem iżidu l-cuff u joħolqu l-istorbju. Dan jista 'jaffettwa ħażin il-kondizzjoni ġenerali tal-pazjent u tikkawża tħassib. Pressjoni PTsifry jkun affidabbli. Meta l-pazjent mitluf minn sensih u żieda fl-attività fiżika hija impossibbli li jiġu naħa tiegħu fuq il-livell qalb. interferenza sinjal intensa jistgħu joħolqu u azzjonijiet mhux ikkontrollati tal-pazjent, sabiex il-kompjuter ikun li jonqsu, li jiċħdu l-kejl tal-pressjoni tad-demm, polz.

Għalhekk bezmanzhetnye metodi użati fil swali kura intensiva, li, għalkemm inferjuri fil-preċiżjoni, iżda dawn huma aktar affidabbli, veloċi u konvenjenti għall-monitoraġġ kontinwu tal-pressjoni.

Kif tkejjel il-pressjoni tad-demm f'pazjenti pedjatriċi?

Kejl tal-pressjoni tad-demm fit-tfal mhuwiex differenti mit-tagħmir biex jiddetermina tagħha fl-adulti. Biss cuff adulti mhux adattat. F'dan il-każ komma, il-wisa 'li għandu jkun tliet kwarti tal-distanza mill-minkeb għall-fossa abt. Bħalissa, hemm għażla kbira ta 'apparati awtomatiċi u semi-awtomatiċi għall-kejl tal-pressjoni tad-demm fit-tfal.

numri pressjoni normali jiddependu fuq l-età. Biex jiġi kkalkulat il-pressjoni sistolika ta 'numri li għandek bżonn biex insemmu l-età tat-tfal fis-snin immultiplikat bi 2 u żieda sa 80 dijastolika huwa 1/2 - 2/3 tal-figuri preċedenti.

Apparati għall-pressjoni tad-demm kejl

Meters AD imsejħa wkoll tonometers. Hemm sfigmomanometri mekkaniċi u diġitali. Mekkaniċi huma merkurju u aneroid. Diġitali - awtomatiku u semi-awtomatiċi. L-istrument aktar preċiż u fit-tul huwa l-sphygmomanometer merkurju jew sphygmomanometer. Iżda diġitali huwa iktar konvenjenti u faċli biex joperaw, li jippermettilhom li jużaw id-dar.