Għajnuna ta 'emerġenza taħt xokk kardjoġeniku: algoritmu ta' azzjonijiet. ambulanza risuxxitazzjoni

insuffiċjenza tal-qalb akut tirreferi għal kundizzjoni theddida għall-ħajja. Dwar il-mekkaniżmu ta 'żvilupp, huwa maqsum dritt u xellug OCH ventrikulari. Dawn iż-żewġ kundizzjonijiet huma ta 'spiss fatali. Biex jiffrankaw bniedem, it-tabib ambulanza għandhom jibdew immedjatament risuxxitazzjoni.

L-aktar falliment komuni tal-qalb ventrikulari tax-xellug. Huwa normalment isegwi infart mijokardijaku, arritmiji gravi u kondizzjonijiet perikolużi oħra. Il-varjetajiet jinkludu OCH xokk kardjoġeniku akuta. Dan huwa kkawżat minn leżjonijiet severi lill-korp li fih il-qalb ma tistax tippompja d-demm b'mod normali.

Il-kunċett ta 'xokk kardjoġeniku

għajnuna ta 'emerġenza taħt xokk kardjoġeniku hija meħtieġa fl-ewwel minuti tal-iżvilupp tagħha. Għandu jiġi mfakkar li din il-kumplikazzjoni mhux se jgħaddu fuq tagħhom stess. U fin-nuqqas ta 'kura urġenti se jwassal għall-mewt. Kardjoġeniku xokk - sindromu li fih hemm tnaqqis fil-produzzjoni tal-qalb. Minkejja ż-żieda ta 'kumpens fir-reżistenza vaskulari, il-korp ma jistgħux ilaħħqu ma' din il-kumplikazzjoni, mingħajr l-għajnuna ta 'tobba.

Billi manifestazzjonijiet bażiċi tagħha ta 'arterjali u t-tnaqqis relatat fl -pressjoni polz, awrina, tintilef minn sensik. Jekk l-għajnuna ma tkunx provduta fil-ħin, l-imwiet mill xokk kardjoġeniku iseħħ fi żmien diversi sigħat wara l-bidu tal-marda. Dan l-istat ma sseħħx fuq tagħhom stess. Huwa dejjem preċeduta minn mard akut tas-sistema kardjovaskulari.

X'jikkawża iwasslu għal xokk kardjoġeniku?

Il-kawżi ta 'xokk kardijaku jinkludu diversi mard tal-qalb u vaskulari. Il-fattur etiologic aktar komuni huwa infart mijokardijaku. F'dan il-każ, xokk kardjoġeniku tiżviluppa biss massiva nekrosi tat-tessut , u l-ebda ambulanza. Hemm ukoll raġuni frekwenti għal-okkorrenza tagħha jinkludu arritmiji periklu għall-ħajja. Huma jistgħu jiddisturbaw persuna għal ħafna snin. Iżda taħrix u dikompensazzjoni istat tagħhom hija kkumplikata minn xokk.

F'xi każijiet, il-fattur ta 'żvilupp ta' insuffiċjenza tal-qalb akut huwa meqjus bħala ksur ta 'ton vaskulari. Dan jiġri meta fsada massiva, sindromu uġigħ, insuffiċjenza renali akuta. Għandu jiġi mfakkar li xokk kardjoġeniku - dan mhux marda indipendenti, kumplikazzjoni tal-patoloġija sottostanti. Għalhekk, it-tobba bżonn tagħmel minn kollox sabiex jipprevjenu l-iżvilupp tagħha.

Xokk kardjoġeniku: klassifikazzjoni ta 'mard

Jiddependi fuq il-kawża u patoġenesi jidentifikaw diversi forom ta 'xokk kardjoġeniku. Kull wieħed minnhom għandu mekkaniżmu tagħha stess ta 'żvilupp. Madankollu, l-għażliet kollha jwasslu għall-istess sintomi. Irrispettivament ta 'kawżi tagħha, l-ewwel għajnuna taħt xokk kardjoġeniku hija meħtieġa fi kwalunkwe każ. Peress li dan l-istat huwa dejjem ugwalment perikolużi. It-tipi li ġejjin ta 'kumplikazzjonijiet:

1. xokk kardjoġeniku veru. Huwa jiżviluppa meta mħassar tessut tal-qalb. F'ħafna każijiet, din il-formola huwa dovut għall nekrożi mijokardijaku transmurali.
2. xokk arritmiji. kawżi tagħha jinkludu teptip u ventrikulari aġitazzjoni arritmiji, tqil bradikardja. Minbarra l-arritmiji, lill-xokk jista 'jikkawża ksur ta' konduzzjoni kardijaka.
3. xokk kardjoġeniku Reflex. Taħt din l-għażla, disfunzjoni kardijaka ma tkunx ippreċeduta minn kumplikazzjoni. Dan normalment tiżviluppa fil telf ta 'demm massiva, insuffiċjenza tal-kliewi.
4. xokk indifferenza. Hija l-għażla l-aktar perikolużi. Kien iżolati fi grupp separat, kif huwa kważi dejjem fatali u mhux jitfejjaq.

xokk kardjoġeniku vera: mekkaniżmu ta 'żvilupp

-Xokk qalb vera iseħħ aktar ta 'spiss. Dan iseħħ meta jintlaqat mill-porzjon kbir tal-mijokardju (50% jew aktar). F'dan il-każ, nekrożi jestendi mhux biss fost il-muskoli eħxen, iżda tokkupa wkoll żona kbira. B'żieda ma 'attakk tal-qalb, l-xokk veru jista' jikkawża mard ieħor. Fost dawn: .. endokardite batterjali, espress mard tal-qalb, distrofija muskolari dikumpensat, eċċ Hemm ukoll disturb qalb severa kawżi ipertirojdiżmu akuta, xi mard ġenetiku.

Bħala riżultat, nekrożi tal-kontrattilità tessut tal-qalb titnaqqas sinifikament. Għalhekk, il-korp ma jistgħux joperaw bil-kapaċità sħiħa u biex tiġi żgurata l-vini. volum Minuta huwa mnaqqas, wisq. Għalhekk hemm żieda reżistenza vaskulari. Minkejja dan, il-qalb għadhom ma jistgħux ilaħħqu ma 'xogħolhom. Ir-riżultat huwa provvista tad-demm disturbati 'kull organi u tessuti.

Patoġenesi xokk kardjoġeniku arritmiji

Il-bażi ta 'din il-forma tal-marda huma disturbi tas ritmu tal-qalb u konduzzjoni. Dawn jistgħu jseħħu spontanjament (bħala riżultat ta 'infart mijokardijaku) u tkun żviluppata. Ħafna drabi, pazjent arritmija kkonċernat għal ħafna snin. L-istess japplika għall-anormalitajiet fil-konduzzjoni. Madankollu, il-kundizzjoni theddida għall-ħajja jiżviluppa fuq perjodu qasir. Hawnhekk qed nitkellmu dwar sigħat u saħansitra minuti. Ħafna drabi, xokk kardjoġeniku, arritmiji ta 'karattru ventrikulari ċomb. Fost dawn: takikardija, dawran għal ġol fibrillazzjoni, u palpitazzjoni atrijali. Barra minn hekk, dawn il-proċessi jistgħu jirriżultaw grupp taħbita frekwenti.

Kundizzjoni oħra li jistgħu jwasslu għal xokk, hija bradikardija tas-sinus. rata tal-qalb mnaqqsa huwa normalment ikkaratterizzat minn disturbi konduzzjoni. Inqas spiss iwassal għal fibrilloflutter xokk kardjoġeniku. Bħala riżultat, kontrazzjonijiet anormali u foċi ektopika fit-mijokardju (taħbita) l-qalb ma jkunx jista 'jwettaq il-funzjoni tiegħu. Għalhekk, tnaqqis fil puplesija u minuta volum, tnaqqis fil-pressjoni polz BP. Taħt din l-għażla, l-ewwel ħaġa emerġenza tabib huwa għall-arrest fibrillazzjoni, defibrillazzjoni, jew infiq massaġġi qalb artifiċjali.

X'inhu xokk rifless?

Din il-forma ta 'xokk tiżviluppa minħabba raġunijiet li ma inizjalment assoċjati ma' ħsara għall-muskolu tal-qalb. Grillu kumplikazzjonijiet bħal dawn jistgħu jkunu uġigħ sever jew fsada. Fl-istess ħin, dawn is-sintomi huma rarament assoċjat mal-qalb. Tipikament, tali xokk tkun iddijanjostikata wara l-inċident, insuffiċjenza renali akuta.

Din l-għażla għandha l-pronjosi aktar favorevoli. għajnuna ta 'emerġenza fil-karattru kardjoġeniku rifless xokk għandha tkun mmirati biex jindirizzaw il-kawżi tiegħu - uġigħ, kif ukoll biex tieqaf fsada. Minħabba dawn il-fatturi, regolazzjoni ta 'ton vaskulari huwa mfixkel. Minħabba dan, l-demm jistaġna fil-vini u arterji, u fl-ispazju interstizjali ta 'likwidu exuded, li jiffurmaw edima. Dan kollu jwassal għal tnaqqis fil-fluss fil-vini għall-qalb. Sussegwentement, il-mekkaniżmu huwa l-istess bħal f'forom oħra.

Il-kawżi u patoġenesi ta 'nuqqas ta' rispons xokk

xokk kardjoġeniku indifferenza iseħħ meta jintlaqat mill-mijokardju kollu. Dan iseħħ meta infart ripetut. Ukoll, ir-raġuni tista 'tkun tamponad kardijaku. F'dan il-każ, hemm fluwidu perikardjali li Kompressi-ġisem, twaqqafha milli tnaqqis. F'xi każijiet, tamponad jista 'jwassal għal tiċrit tal-qalb. Din il-kondizzjoni twassal għall-mewt. Sfortunatament, biex tgħin lill-pazjent f'dan il-każ ma jkunx possibbli. Il-mekkaniżmu ta 'xokk assoċjata ma' waqfien komplet tal-qalb, b'kuntrast ma 'forom oħra li fihom volum minuta hija mnaqqsa. Mortalità minn din il-kumplikazzjoni qrib il-100%.

Is-sintomi ta 'xokk kardjoġeniku

L-istampa klinika huwa l-istess, l-ebda jimpurtax f'liema-raġuni kkawża xokk kardjoġeniku. Sintomi kumplikazzjonijiet li ġejjin: tnaqqis fil-pressjoni tad-demm u l-polz, takikardija, oligurja (tnaqqis awrina). Jiddependi fuq il-pressjoni tad-demm u tagħrif kliniku, jallokaw 3 gradi. Wara eżami, il-pazjent jista 'jiġi identifikat, u sinjali oħra ta' xokk kardjoġeniku. Dawn jinkludu:

1. Kesħa u twaħħal għaraq.
2. Biża tal-mewt jew telf mis-sensi.
3. Ċijanosi - blueness tal-ġilda.
4. Karatteristiċi ta 'wiċċ tal-pazjent jista' jiġi inċiżiv, espressjonijiet tal-wiċċ - martyred.
5. kulur tal-ġilda fil-grad severa isir griż.

Kif biex jiġi djanjostikat-xokk?

Dijanjożi ta 'xokk kardjoġeniku huwa normalment ibbażat fuq data klinika u l-interrogazzjoni ta' qraba tal-pazjent. Peress li huwa meħtieġ li taġixxi immedjatament, it-tobba jevalwaw pressjoni tad-demm, il-kundizzjoni tal-ġilda, reazzjoni Pupillary, rata tal-qalb u r-rata respiratorja. Jekk il-pazjent ikollu sinjali ta 'xokk, immedjatament biex jipprovdu għajnuna ta' emerġenza.

Fil-preżenza ta 'persunal mediku b'xejn sab istorja tal-marda. It-tabib tistaqsi jekk il-pazjent qed ibati minn arritmija, anġina, probabbilment sofra attakk tal-qalb qabel? Jekk kumplikazzjonijiet żviluppati fid-dar jew fit-toroq, id-dijanjożi ta 'tobba ambulanza xokk jieqafx hemm. Meta l-kontenut tal-pazjent fl-ambjent unità tal-kura intensiva, barra minn hekk, il-kejl hija l-pressjoni polz, reżistenza vaskulari, dijureżi. wkoll studjati gassijiet demm.

xokk kardjoġeniku: l-ewwel għajnuna, algoritmu ta 'azzjonijiet

Huwa xieraq li jiġi mfakkar li fuq kif malajr u b'mod effiċjenti megħjuna ħajja tal-pazjent jiddependi. Jekk ikun hemm sinjali ta 'kumplikazzjonijiet bħal dawn, it-tobba qed jibdew jieħdu azzjoni immedjatament. Jekk tinsa tagħmel dak li hu meħtieġ, huwa possibbli li jirbaħ xokk kardjoġeniku. Emerġenza - sekwenza ta 'azzjonijiet huwa kif ġej:

1. Poġġi l-pazjent f'pożizzjoni orizzontali b'tarf sieq mqajma. Barra minn hekk, huwa meħtieġ li jiġi żgurat l-aċċess tal-ajru (ħwejjeġ unbutton, tiftaħ il-tieqa).
2. forniment ta 'ossiġnu. Dan jista 'jsir permezz ta' maskra speċjali jew kannula nażali.
3. Anestesija. Infart mijokardijaku u rifless xokk għal dik jużaw id-drogi narkotiċi. droga "Morfina" tintuża aktar spiss. Tiegħu dilwit fi salina u injettati fil / bil-mod.
4. Restawr ta 'fluss tad-demm u l-BCC. Għall-amministrazzjoni din is-soluzzjoni "Reopoligljukin".
5. Jekk l-ebda effett Jeħtieġ li titqajjem pressjoni tad-demm permezz ta ' "atropine" preparazzjoni 0.1%. Jingħata f'ammont ta 0.5-1 ml.

Barra minn hekk, huwa meħtieġ li jitneħħew l-kawża ta 'xokk. Infart mijokardijaku titwettaq trombolitika u terapija kontra l-plejtlits (preparazzjonijiet "alteplase" "clopidogrel", "Aspirin"). Wkoll jużaw jraqqu d-demm "eparina" soluzzjoni. duwa "Lidocaine" Meta disturbi fir-ritmu ventrikulari amministrati. F'xi każijiet, defibrillazzjoni.

kura ta 'emerġenza fi sptar

għajnuna ta 'emerġenza taħt xokk kardjoġeniku tkompli fl-unità tal-kura intensiva. Hemm isir terapija intensiva, monitoraġġ kontinwu tal-indikaturi, biex jinvestiga l-kumplikazzjonijiet kawża. Infart mijokardijaku hija mwettqa Kirurġija - titpoġġa stent arterja bypass. Ukoll, kura kirurġika hija meħtieġa f'xi każijiet ta arritmija u konduzzjoni anormalitajiet. Fl-istess ħin tistabbilixxi pacemaker artifiċjali jwettqu l-funzjoni contractile tal-qalb.