Frattura ta 'patella: sintomi u trattament

Il-qsim tal-kappa ta 'l-irkoppa huwa ta' tipi differenti. Normalment il-proċess huwa akkumpanjat minn nefħa fis-sieq u sensazzjonijiet ta 'uġigħ, li huma msaħħa b'flexion u estensjoni tal-qasba tas-sieq. B'dan it-tip ta 'ħsara fil-ġogi, il-pazjent ma jistax jiċċaqlaq.

Anatomija tal-patella

Il-patella hija għadam ċatt u tond li jinsab fuq il-wiċċ tal- ġog tal- irkoppa fuq quddiem. Fuq il-parti ta 'fuq tal-kappa ta' l-irkoppa hemm mehmuża l-għerq tal-muskolu tal-quadriceps li jinsab fil-koxxa. Ukoll, is-sekwestru huwa magħmul għall-patella patella t'isfel. Barra u ġewwa, l-għadam iħares mal-ligamenti laterali.

Il-wiċċ lixx tal-patella, li jinsab ġewwa, joqrob mal-wiċċ 'il fuq mill-irkoppa. Il-wiċċ ta 'barra huwa mhux maħdum. Huwa kopert b'fibri tendini. Il-patella tipproteġi l-irkoppa waqt ħotob u korrimenti.

It-tipi ewlenin ta 'fratturi

Huwa aċċettat li ssir distinzjoni bejn il-varjetajiet ta 'fratturi li ġejjin:

• Frattura ta 'patella mingħajr spostament. Huwa kkaratterizzat mill-fatt li partijiet mill-għadam danneġġjat, li ma jiċċaqilqux, huma viċin xulxin. F'każ ta 'ħsara ta' dan it-tip, l-għadam jibqa 'fis-seħħ matul it-terapija.
• Frattura bil-preżenza ta 'spostament. Huwa kkaratterizzat mill-ispjazzament ta 'partijiet tal-patella maqsuma f'relazzjoni ma' xulxin. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-intervent kirurġiku huwa meħtieġ biex jgħaqqad mill-ġdid il-frammenti.
• Frattura bil-preżenza ta 'ħafna frammenti. Hija kkaratterizzata mill-fatt li l-kappa ta 'l-irkoppa hija frammentata f'aktar minn tliet frammenti. Dan il-ksur huwa meqjus bħala l-itqal u jeħtieġ terapija fit-tul.

Formoli tal-fratturi miftuħa u magħluqa

Il-frattura tal-kappa ta 'l-irkoppa hija maqsuma f'tip miftuħ u magħluq.

Meta l-frattura tkun magħluqa, il-ġilda fis-sit tal-ksur mhix bil-ħsara. Jibqa 'intatt.

Meta t-tip ikun miftuħ, hemm tfixkil qawwi fl-istruttura tal-ġilda, li minnha tidher l-għadam frammentat. Barra minn hekk, it-tip miftuħ jikkawża tfixkil serju tal-istruttura tal-ligamenti, l-għeruq u l-muskoli li jmissu magħhom.

Kif twettaq il-ksur?

Normalment, ksur tal-koxxa tal-irkoppa huwa r-riżultat ta 'korriment dirett meta jaqa' fuq l-irkoppa fi stat imtaqqab, jew jekk jolqot oġġett qawwi jew iebes. Tip indirett ta 'korriment huwa possibbli b'kontrazzjoni għal għarrieda tal-muskolu tal-quadriceps tal-koxxa.

Mhuwiex magħruf mekkaniżmu ta 'tip imħallat, li fih isseħħ ksur meta jkun hemm taħlita ta' elementi ta 'ħsara diretta u indiretta.

Frattura tal-patella spiss hija kkombinata ma 'ħsara lill-flexor li tinsab fuq in-naħa (fibri tal-għerq tal-muskolu tal-quadriceps li jinsabu fil-koxxa).

Meta l-għerq tat-tendini jidher diskrepanza ta 'frak tal-għadam fil-patella.

Sintomi ta 'ħsara

Kif tiżviluppa l-ksur tal-patella?

Is-sintomi huma kif ġej:

• Meta l-irkoppa jkollha l-ħsara, hemm nefħa mmarkata fiż-żona tal-ġogi ta 'l-irkoppa.
• Meta l-palpazzjoni żvelat uġigħ qawwi, innota l-preżenza ta 'lakuna bejn id-demel, hemm hemartrożi (jitferra d-demm fil-ġog tal-irkoppa).
• Spiss, il-mobilità patoloġika u l-preżenza ta 'crepitation (crunching) ta' frak tal-għadam huma żvelati.
• Uġigħ meta tipprova liwja l-irkoppa hija qawwija. L-estensjoni attiva hija impossibbli jew issir limitat ħafna.
• Bil-trawma mingħajr spostament, il-pazjent ma jitlifx il-ħila li jimxi, madankollu, il-movimenti huma akkumpanjati minn sensazzjonijiet ta 'ġlied qawwi.
• Il-frattura tal-patella bil-preżenza ta 'l-ispostament tagħmilha impossibbli għall-mixi. Ukoll, il-pazjent ma jistax jgħolli l-parti fl-istat iddritta u jipproduċi mozzjoni konġunta attiva.

Dijanjożi ta 'trawma

Id-dijanjożi tal-ksur hija mwettqa minn tabib ta 'trawmi fuq il-bażi tal-istampa klinika, li hija karatteristika għal dan it-tip ta' ferita. Id-dejta miksuba mid-diffrazzjoni tar-raġġi-X tintuża wkoll b'mod attiv.

Metodi addizzjonali ta 'dijanjosi ta' trawma huma l-immaġni tar-reżonanza manjetika tal-ġog affettwati. L-emartrożi hija kkonfermata permezz ta 'titqib dijanjostiku tal-ġog.

Dijanjosi differenzjali

Il-qsim tal-kalyx tal-ġog tal-irkoppa huwa differenzjat mill-ksur tal-ligament tar-rita, qsim fl-għerq tal-muskolu tal-quadriceps kif ukoll il-preżenza ta 'artrite ta' natura trawmatika jew bursite prepatellari. Fil-każijiet kollha ta 'hawn fuq, m'hemm l-ebda evidenza ta' differenza bejn frammenti tal-għadam.

Il-qsim tal-koxxa tal-irkoppa għandu jkun distint mill-iżvilupp mhux normali tal-ġog (patella maqsuma). B'differenza mill-ksur, ma 'din il-patoloġija m'hemmx trawma u sensazzjonijiet qawwija ta' uġigħ. Id-distakk bejn il-frammenti ta 'l-għadam jvarja mingħajr intoppi u bla xkiel. Bħala regola, tali marda hija żvelata fuq iż-żewġ naħat.

Trattament

L-għażla ta 'metodu speċifiku ta' terapija tiddependi fuq żewġ indikaturi ewlenin: in-natura tal-ksur u t-tip ta 'spostament ta' debris.

Il-fratturi huma stabbli u instabbli. B'forma stabbli, hemm tendenza li tinbidel. Forma li ma tistax titqiegħed tissuġġerixxi ksur, li fih l-għadam diġà ċċaqlaq jew jista 'jiċċaqlaq wara ftit żmien.

Prinċipji ta 'terapija konservattiva

Ħafna nies huma interessati fil-mod kif tiġi ttrattata l-ksur tal-koxxa tal-irkoppa? Il-kura fil-preżenza ta 'preġudizzju aktar minn 0.5 ċm titwettaq b'mod konservattiv. Biex twettaq din it-terapija, l-anestesija lokali tal-frattura ssir l-ewwel darba bl-introduzzjoni ta 'anestetiċi.

L-iffissar tal-parti milquta permezz ta 'bus tal-ġibs jitwettaq. Il-pazjent għalhekk huwa permess li jimxi fuq krozzi. Wara li tneħħi t-tajer, huwa rakkomandat li tagħmel proċeduri ta 'massaġġi, teżerċita terapija. Proċeduri fiżjoterapewtiċi (electrophoresis, manjetolaer, eċċ) huma wkoll imwettqa.

Fin-nuqqas ta 'spostament, il-parti tal-ħsara hija ffissata fl-istat iddritjat. It-tajer huwa applikat mill-ġibs għall-parti ta 'fuq tal-koxxa sa l-għaksa. Bħala regola, it-tul ta 'tali iffissar huwa 4-6 ġimgħat. Juri l-imġiba tar-radjografi ta 'kontroll.

It-trattament konservattiv jinvolvi l-immobilizzazzjoni fit-tul tal-ġonta, li l-iżvilupp tagħha huwa proċess twil u iebes.

Intervent kirurġiku

Skont traumatologi, frattura tal-koxxa tal-irkoppa bl-ispjazzament tal-biċċiet tal-patella ta 'aktar minn 2 mm teħtieġ operazzjoni li fiha jitqabblu l-frammenti, il-wiċċ tal-ġonot jiġi rrestawrat u r-rita hija fissa. L-eliminazzjoni ta 'din il-kundizzjoni mingħajr metodu kirurġiku hija impossibbli.

Fl-intervent kirurġiku, jistgħu jintużaw diversi metodi bl-applikazzjoni ta 'ħjata ta' tessut artab, ħjata fl-għadam u l-plasticity tal-muskoli tal-għerq.

Il-metodu, li kien partikolarment popolari, kien l-operazzjoni Berger-Schultze, li matulu l-frammenti jinġiebu eqreb flimkien ma 'l-inserzjoni sussegwenti tat-tessuti tal-patella fil-qrib. It-tul tal-immobilizzazzjoni wara l-kirurġija huwa ta 'xahar. Wara li jitneħħa t-tajer mill-ġibs, hemm preskritti massaġġi, fiżjoterapija u eżerċizzji terapewtiċi.

Fi fratturi bil-preżenza ta 'frammenti multipli u l-impossibilità li terġa' tiġi stabbilita l-irkoppa, jiġu applikati interventi kirurġiċi li jinvolvu t-tneħħija ta 'frammenti tal-għadam jew patella.

Jekk hemm il-possibbiltà li tippreserva l-ġonta, imbagħad twettaq dawn l-operazzjonijiet mhux irrakkomandat.

Kemm hija mgħaġġla l-ksur tal-kappa ta 'l-irkoppa? Iż-żmien tat-trattament jiddependi fuq il-grad ta 'frammentazzjoni tal-ġonta. Bħala regola, ir-restawr tal-kapaċità tax-xogħol huwa ta '2 xhur. Jekk id-demm jinġabar fil-ġonta, allura għandu jitneħħa permezz ta 'titqiba tal-kappa ta' l-irkoppa. B'forom sempliċi ta 'ksur, irkupru komplet, bħala regola, iseħħ fi 3 xhur.

Rijabilitazzjoni u ġinnastika terapewtika

Wara li tneħħi t-tajers mill-ġibs, huwa meħtieġ li jgħaddu minn miżuri ta 'restawr, li jinkludu sett ta' eżerċizzji fiżiċi speċjali, terapija ta 'eżerċizzju, u massaġġi. Huwa importanti li l-attivitajiet kollha ta 'rijabilitazzjoni, il-frekwenza tagħhom, jiġu stabbiliti mit-tabib li jkun qed jattendi.

Jeżisti rwol importanti mill-implimentazzjoni sistematika ta 'l-eżerċizzji, minħabba li dawn iservu bħala mod eċċellenti biex tiġi żviluppata konġunta bil-ħsara.

Is-sett ta 'eżerċizzji użati jistgħu jħarsu xi ħaġa bħal din:

• Saħħa b'saħħitha hija mdawra taħt is-sieq feruta, isiru movimenti attivi madwar il-ġog tal-irkoppa.
• Il-pazjent qiegħed wieqaf ħdejn il-ħajt. Warajh hemm ballun kbir li bih isiru l-iswati.
• Mixi fuq il-treadmill fid-direzzjoni opposta titwettaq. Il-veloċità m'għandhiex tkun aktar minn 2 km fis-siegħa.
• Għandu jsir sett ta 'eżerċizzji fuq rota wieqfa b'pedaġġi ta' tul ta 'mhux aktar minn 10 ċm. Is-sedil għandu jkun imqiegħed sabiex is-saqajn imweġġa' jkun jista 'jillibera kompletament.
• Jumps jitwettqu fuq il-riġel imweġġa '. Kondizzjoni importanti hija n-nuqqas ta 'uġigħ.

Komplikazzjonijiet possibbli

X'jista 'jikkawża ksur ta' l-irkoppa? Għandu jiġi nnotat li b'metodu ta 'trattament konservattiv, ir-riskju ta' fużjoni mhux xierqa ta 'għadam fil-ġog tal-irkoppa huwa għoli ħafna, li jista' jfixkel il-funzjonalità tiegħu u jwassal għall-iżvilupp ta 'kundizzjonijiet patoloġiċi severi bħal gonartrożi jew osteoartrite tal-koxxa tal-irkoppa.

Konklużjoni

Il-ksur tal-koxxa tal-griż huwa ħsara serja. Għandu jiġi nnotat li tali stat jidher rarament. Bħala regola, il-frammentazzjoni sseħħ meta jseħħu impatti jew inċidenti gravi. Jekk isseħħ din il-patoloġija, għandek tfittex għajnuna minn traumatologist kemm jista 'jkun malajr. Bi proċeduri dijanjostiċi xierqa, it-tabib ikun jista 'jiddetermina l-grad ta' ħsara fil-ġogi u jagħżel it-tattiċi xierqa ta 'trattament.