Anatomija: plexus lombari u l-fergħat tagħha

Fil-korpi tagħna m'hemm xejn superfluwa - Mother Nature ħa kura ta 'dan ukoll. Għalkemm, kif innotat minn xi wħud, korp bħall-appendiċi, kellha valur ftit, u huwa possibbli li jgħixu ħajja sħiħa mingħajrha. Iżda l-kwistjoni issa mhix dwar dan, u dwar ir-rwol importanti li jaqdu l-plexus lumbari, jew lumbalis plexus. Dan iffoka grupp ta 'pelvi truf tan-nervituri u estremitajiet t'isfel.

proċessi infjammatorji f'dan il-qasam huma akkumpanjati minn nevralġija, li jkopri l-parti t'isfel tal-ġisem. Spiss fl-istess ħin hemm uġigħ. Biex tifhem b'mod ċar kif il-proċessi patoloġiċi jeħtieġ li tkun familjari mal-anatomija ta 'dan id-dipartiment.

definizzjoni

plexus lumbari hija ġabra ta 'diversi tipi ta' nervituri. Fil-formazzjoni tiegħu tipparteċipa ewwel tliet nervituri spinali. Parzjalment hawnhekk tista 'wkoll tinkludi 12 fergħat ta' toraċiċi u 4 fergħa tan-nerv tas-sinsla. fibri tal-muskoli kbar huma l-post fejn il-plexus lumbari tkun allokata. Anatomija jinvolvi konstatazzjoni tal-fergħat tan-nervituri quddiem il-proċessi trasversali tal-vertebri lumbari.

Dawn nervituri huma responsabbli għal ċerti partijiet tal-innervation tal fibri tal-muskoli, inkluż il-ġilda tal-peritoneum. Barra minn hekk, huma assoċjati mal-wiċċ tal-ġilda tal-ġenitali esterni, il-wiċċ medjali tat-tibja, l-aspett anteromedial tal-koxxa. Total f'din it-taqsima hemm diversi tipi ta 'truf tan-nervituri:

• iliohypogastric;
• ilioinguinal;
• wirk-sesswali;
• laterali;
• obturator;
• Femorali.

Ikkunsidra ftit aktar dwar dak li huma u fejn jinsabu. Konvenzjonalment, l-nervituri jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi indaqs.

L-ewwel tliet nervituri

nerv Iliohypogastric tal-plexus lumbari huma ffurmati fuq il-kustilja ta 'quddiem 12 u fergħa waħda tan-nervituri tal-ġenbejn. Minnhom jgħaddu l-muskolu psoas, u mbagħad jiġu f'kuntatt mal-wiċċ ta 'quddiem tal-lumborum quadratus, li huma tant qrib il-kliewi. Aktar nerv tmur minn fuq għal isfel, iż-żamma direzzjoni tagħha lura għal quddiem. Fit-triq lejn l-iliac crest tinxtered l muskoli taż-żaqq trasversali u mbagħad tinsab bejn dan u l-fibri oblikwu interni muskoli addominali. Saret konferenza oħra mod huwa diġà bejn iż-żewġ muskoli oblikwu.

Fil-fond ċirku ingwinali nerv iliohypogastric jippenetra wkoll il-muskolu oblikwu intern u l-għerq pjanċa wiesa-muskolu oblikwu esterni. Wara dan, it fergħat fis appendiċi ġilda ħajt addominali fuq mill-simfiżi pubika. funzjonijiet tagħha jinkludu innervation tal-maġġoranza tal-muskoli tal-addome. ttestjati wkoll nervituri fil-ġilda fil-ġenbejn, warrani, ħajt addominali anterjuri ogħla mill-symphisis.

Fergħa oħra, li joriġina mill-quddiem tal-għerq tan-nerv, iżda huwa ftit inqas minn ta 'qabel, imsejħa fin-nervituri ilioinguinal, ukoll fil-plexus lumbari. Anatomija ta 'rġiel u nisa tiegħu huma differenti. A nerv sess qawwi jgħaddi mill-kanal ingwinali u pawżi f'fergħat ġilda żgħar fuq iż-żewġ uċuħ tal-koxxa ħdejn iċ-ċelloli tan-nervituri iskrotu. L-aħħar responsabbli għall-innervation tal-ġilda tal-pene u scrotum parzjalment. In-nisa jkollhom l-istess għan tas-sistema nervuża ċentrali huwa assoċjat mal-ġilda fuq symphisis u xufftejn labia.

Wirk-sess tinxtered ħafna mill-psoas u anke maqsum f'żewġ fergħat - l sesswali u l-koxxa. Art, inkella msejħa bħala l-nerv żerriegħa diretti isfel u, bħala l-korda spermatic jgħaddi mill-kanal ingwinali. Fil-irġiel, hija assoċjata ma muskoli, li huwa responsabbli għat-tqajjim-bajd, il-ġilda tal-scrotum, kif ukoll il-qoxra imlaħħam u l-wiċċ tal-ġilda verhnemedialnoy żona ġenbejn. Tan-nisa lumbari plexus huwa rranġat b'mod differenti - l-nerv ta 'koppja ma ligament rawnd ta' l-utru tal-kanal ingwinali u mbagħad jintbagħtu lill-wiċċ tal-ġilda tal-majora labia.

It-tieni parti femorali minn din għeluq totali u huma diretti 'l isfel fuq il-ġenb tal-arterja iliac esterna immedjatament taħt l-ligament ingwinali. Hawn taħt nerv tiegħu jinqasam fergħat koxxa wiċċ tal-ġilda.

It-tieni tliet nervituri

Hawn taħt huma elenkati kollha tliet nervituri huma tliet fergħat akbar. Dan nervituri laterali, femorali u obturator. L-ewwel lista tinsab fuq in-naħa tal-ligament ingwinali. Jista 'jkun fil-wiċċ jew ġewwa tal -muskolu Sartorius, filwaqt li taħt l-għant tessut konnettiv. -Nerv huwa responsabbli għall-sensittività tal-uċuħ sekondarji tal-warrani ulterjuri għadam ftit ġenbejn trochanteric u eqreb lejn il-wiċċ laterali tal-wirk.

Tkompli parse eżattament kif l-plexus lumbari hija ffurmata, huwa meħtieġ biex tmur fil-nerv obturator. Imur jitniżżlu matul il-muskolu psoas, b'mod aktar preċiż, fit-tarf tagħha u fil-qasam tal-pelvi. Tgħaqqad is-sistema ċirkolatorja, niġu flimkien mal-bastimenti għar-reġjun femorali tal-kanal obturator, li jvarjaw adductors Intermedia. -Nerv huwa assoċjat ma 'grupp ta' adductors, irkoppa u ġogi tal-ġenbejn. Ukoll nerv innervates-wiċċ tal-parti tan-nofs tal-koxxa ħdejn il-irkoppa.

Ta 'l-fergħa femorali tal-plexus lumbari hija l-akbar. Hija joriġina fuq il-fruntiera tal-ħames qadd vertebra fl-istess isem tal-fibri tal-muskoli. Going mat-tarf laterali tal-muskolu, il-nerv huwa taħt bejn iż-żewġ gruppi l-oħra muskoli: l lumbari u iliac, li jmorru taħt l-aħħar qoxra.

Li jaqgħu taħt il-ligament ingwinali, nervituri plexus lumbari huma maqsuma numerużi fergħat li huma assoċjati mal-ġilda u l-muskoli tal-faċċata tal-ġogi tal-ġenbejn, irkoppa u tal-ġenbejn.

parti ta 'kollox

truf tan-nervituri tal-ġenbejn huma parti minn sistema msejħa "plexus-ġenbejn sakrali." Il-fergħat tal-ġenbejn, sakrali, u dipartimenti coccygeal, minsuġa ma 'xulxin biex jiffurmaw żewġ plexus primarja: lumbari u sakrali. Peress li l-ewwel terminu issa huwa ċar, jista 'jiġi trasferit lejn definizzjoni oħra.

Fil-formazzjoni tal-plexus sakrali (sacralis plexus) jieħu parti mill-fergħa ta 'quddiem, li jibda mill-raba' u l-ħames lumbari u l-ewwel sat-tielet fergħa truf sakrali tan-nervituri spinali. plexus lumbari M'hemmx tinsab fil-pelvis direttament lejn għant tessut konnettiv piriformis. Bih ikun rappreżentat fil-forma ta 'pjanċa oħxon ta' forma trijangolari, il-quċċata ta 'li jħares lejn in qasma Subpiriforme.

Il-bażi tat-trijangolu hija ta 'madwar fetħiet tal-pelvi. Fl-istess ħin xi wħud mill-plexus tinsab quddiem il-t'isfel, u l-oħra - fil piriformis quddiem. Min-naħat kollha hija mdawra minn tessut konnettiv laxka. Fir-reġjun lumbari, hemm ukoll jippreżentaw sett ta 'truf tan-nervituri li jistgħu jkunu kemm qasir u twil.

nervituri sakrali qosra

nervituri fergħa qosra jirrappreżentaw ġej:

• gluteali (ta 'fuq u t'isfel);
• sess;
• obturator intern;
• f'għamla ta 'lanġasa;
• nerv muskoli tal-koxxa kwadru.

nervituri gluteali plexus lumbosacral huma maqsuma fuq u t'isfel. Oriġini steamed bil arterja gluteali ħruġ tal-kavità tal-pelvi permezz ta 'nadgrushevidnoe ftuħ. -Nerv huwa assoċjat ma muskoli żgħar u medji gluteali u fibri konnessi mal-lata fascia. nerv Lower flimkien mal-arterja li jħallu l-Subpiriforme pelvi permezz toqba u konnessi mal-muskolu maximus medius. Imma barra minn dan huwa konness mal-kapsula tal-ġog tal-ġenb.

Permezz tal-istess toqba Subpiriforme kavità tal-pelvi tħalli l-nerv pudendal, il ġenb ta 'wara bypasses l humps u tmur dritti għall-fossa ischiorectal. Hawnhekk huwa mifrud fi friegħi rektum u perineali aktar baxxi. Barra minn hekk, l-ewwel marbutin ma 'sphincter esterna tal-anus u ż-żona tal-ġilda anali. Filwaqt li l-aħħar huma responsabbli għall-innervation tal-muskoli u l-ġilda tal-perineum u scrotum tal-ġisem maskili. Kemmxejn differenti rranġati plexus lumbosacral nisa. Anatomija ikkaratterizzat f'dak l-fergħa perineali assoċjati mal-majora labia.

nervituri sakrali Long

fergħa Long jinkludi:

• posterjuri tan-nervituri fil-ġilda;
• nerv xjatiku.

Posterjuri tmiem tan-nervituri fil-ġilda tħalli l-pelvi mill toqba Subpiriforme, 'l isfel ħdejn il-nerv xjatiku. Posterjuri tan-nervituri ġilda femorali qrib ix-xifer t'isfel tal-maximus medius huwa maqsum l-gluteali t'isfel u l-fergħat tan-nervituri perineali. Il-fergħa t'isfel innervates l warrani wiċċ ta 'taħt tal-ġilda.

Posterjuri fergħa femorali ġilda jgħaddi mill-tondjatura Intermedia semitendinosus u biceps muskoli femorali. fergħa tagħha permeate lata fascia u maqsum iżgħar minn ġewwa tal-koxxa, u laħaq il-fossa popliteali.

tmiem tan-nervituri xjatiku, parti mill-plexus sakrali u lumbari, hija l-fergħa akbar fil-ġisem tal-bniedem u jistħoqqlu attenzjoni speċjali. Permezz ta 'toqob nerv Subpiriforme ħruġ il-pelvi, flimkien ma' nervituri oħra (warrani aktar baxx, sess, posterjuri ġilda femorali) u arterja xjatiku, diretti 'l isfel. Bejn wieħed u ieħor f'konformità b'daħla djamant-forma li wara l-irkoppa, huwa maqsum f'żewġ fergħat: l-tibja jew il-fibula globali.

fergħa tibjali

Hija diretta vertikalment 'l isfel lejn il-kanal golenopodkolennogo soleus. Matul it-tul tiegħu l-nerv jinqasam numerużi fergħat. Xi wħud minnhom huma adattati għall-muskolu għoġol ta 'tliet intitolat, l-oħra diretti lejn l-flexor twil fibri tal-muskoli swaba u big toe. Hemm dawk li huma konnessi bil-muskoli tal-qiegħ u tal-koxxa.

It-tmiem aktar sensittivi inklużi fil-plexus sakrali u lumbari, konnessi ma 'l-kapsula tal-irkoppa, membrana interosseous tas-sieq, għaksa, għadam qasba tas-sieq t'isfel. Il-fergħa akbar tal-fergħa tibjali sensittiva hija l nerv ġilda medjali tal-kavjar. Tkun differenti mill-fergħa u mibgħuta taħt il-wiċċ tal-ġilda u minsuġa ma 'nerv ġilda kavjar, li mbagħad tiġi mill-nerv peroneal komuni.

Ir-riżultat tal-amalgamazzjoni taż-żewġ terminali huwa l-formazzjoni tan-nerv Sural. Huwa l-ewwel ikkontrollow il-ġenb tal-għaksa u mbagħad jibda matul il-marġni laterali tas-sieq. F'dan il-punt kien diġà talab il dorsali laterali nerv ġilda responsabbli għall-innervation tal-ġilda f'dawn l-oqsma.

fergħa peroneal Totali

Hija tmur ftit barra mill-għonq tal-fibula fil-post fejn il-fossa popliteali. Kontinwa mal-plexus lumbari u l-fergħat tagħha, ta 'min jinnota li f'dan il-punt l-aħħar maqsum f'żewġ fergħat prinċipali:

• superfiċjali;
• fond.

Wiċċ nerv isfel. Huwa responsabbli għall-innervation tal-muskoli qasir u twil peroneal. Meta jitilqu dan il-kanal, nerv tmur għall-naħa ta 'wara tas-sieq, fejn jinqasam l-għeluq medjali u intermedji ġilda wara.

Il-provvisti tan-nervituri medjali ġilda sensittiva lura ġenb tas-sieq qrib tarf il-ġenb tiegħu, u l-ġenb ta 'wara tal-ġilda 2 u 3 ta' l-swaba. Għal innervation ġilda uċuħ sekondarji ta 'wara 3, 4 u 5 jikkorrispondi mal-swaba intermedji tmiem tan-nervituri fil-ġilda.

nerv Deep jidħol fil-fetħa fuq quddiem intermuscular tibja septum u akkumpanjata mill-arterja omonimi ġummar isfel. nerv taqsam fil-livell tal-riġel t'isfel għal truf ftit li jgħaqqdu l-muskoli anterjuri tibialis u l-muskoli twal ta 'l-sieq. Madwar fuq il-konfini ta 'l-ewwel nerv wara nett attiva vojt intertarsal għandu żewġ fergħat li innervate l-wiċċ tal-ġilda tal-frotta 1 u 2.

sitwazzjonijiet patoloġiċi

Wieħed mill-mard l-aktar komuni huwa ostakolat plexus lumbosacral, li huwa assoċjat ma toqros jew ksur tad-nerv xjatiku. F'dan il-każ, il-nerv akbar huwa kompressat, jikkawżaw l-qiegħ tal-uġigħ qawwi. Kważi dejjem l-patoloġija iseħħ biss fuq naħa waħda, u rarament iseħħ fil-forma żewġ naħat. Il-half maskili tal-umanità li dazju marbut ma 'xogħol fiżiku iebes, huwa fil-qasam ta' riskju għoli.

Fil-mediċina, il-marda hija msemmija bħala xjatika, matul id-dijanjożi jistgħu jiġu kklassifikati bħala xjatika , jew xjatika. Dan l-isem ġej mill-kelma Griega «ishia", li tfisser "sedil." -Nerv xjatiku fil-Latin huwa msejjaħ hekk - ishiadicus nervus.

sintomatoloġija

L-aktar sintomu prinċipali li l-punti li jegħleb l-plexus lumbari huma warrani qawwija uġigħ u saqajn, li jistgħu jseħħu fil-manifestazzjonijiet varji. Spiss, meta dan l-uġigħ hija tant qawwija li l-persuna titlef sensi. F'każijiet oħra, l-uġigħ jista 'jiġi ħruq, penetranti jew qtugħ natura. Huwa wkoll sintomi possibbli:

• Il-pożizzjoni wieqfa ma jkunx possibbli li wieħed jistrieħ fuq il-riġel danneġġjata u li tinsab għandek tfittex għal pożizzjoni komda.
• Uġigħ taqa aktar bil-lejl, speċjalment wara x-xogħol fl-temp kiesaħ.
• F'xi każijiet, l-patoloġija huwa l-ewwel tidher fuq in-naħa ta 'wara tal-koxxa, u mbagħad jasal għall-riġel u sieq.
• Jekk inti twil biex ikunu fl-istess pożizzjoni (mimdud, seduta), iż-żidiet uġigħ, huwa wkoll evidenti fil-mixi fit-tul.
• Għatis, sogħla, laughing, wisq, jipprovokaw uġigħ.
• Malli tirċievi l-preparazzjonijiet xierqa jew wara attakki tnaqqis uġigħ residwi jgħaddu lill flett.

Spiss maqrusa plexus lumbosacral sinsla tmurx fil vain u jistgħu jwasslu għal disturb fil-mixja u jikkawżaw għaraq tas-saqajn. Tista 'wkoll tħoss sensazzjoni tnemnim jew ħruq tas-sieq u tar-riġel t'isfel. Spiss fl-istess ħin minħabba irkoppa mard huwa kważi impossibbli li liwja. L-istess jista 'jingħad dwar il-sieq u s-saqajn, li ma jduru.

dijanjostika

Iddetermina l-ħsara l-nerv xjatiku se jgħin stampa klinika ċara, li jiddeskrivi pazjent għal riċeviment fil-tabib. Kwalunkwe espert se avviż-natura li qed tinbidel ta 'riflessi għerq, u sensittività fuq in-naħa li jilmenta-pazjent. Xi kultant, l-eżami inizjali ma tippermettix dijanjożi preċiża tal-marda ħarġu. F'dan il-każ, huma meħtieġa studji addizzjonali, fosthom huma:

• Raġġi X;
• computed tomography;
• MRI;
• ultrasound;
• radjuisotopi scan tas-sinsla.

Minħabba l CT, li huwa metodu aktar dettaljata tar-raġġi X, anki bidliet żgħar fil-ispina jistgħu jiġu skoperti.

Iżda f'xi każijiet, meta dan l-istudju huwa kontra, it-tabib jippreskrivi MRI tal-plexus lumbosacral.

trattament

Li teħles minn patoloġija rrikorriet għal waħda minn żewġ trattamenti - konservattivi jew operattivi. Iżda dejjem tibda bil-ewwel metodu, li tinkludi firxa ta 'avvenimenti differenti. Fil xjatika akuta rakkomandat mistrieħ tas-sodda fuq saqqu ditta b'minimu ta 'attività fiżika u d-dieta. Inti jeħtieġ tuża sħun, mhux pikkanti, mhux affumikati u mhux grilled, ikel aktar likwidi (sopop tal-ħaxix tal-laħam u poriġ ħalib).

trattament tad-droga jinvolvi l-amministrazzjoni ta 'mediċini, preskritti mit-tabib jattendu. Hekk kif l-uġigħ jibda recede, dan juri fiżjoterapija. eżerċizzji kollha huma magħżula skond in-natura tal-marda.