Żona ħruq definita mill-pala regola: Burns. Klassifikazzjoni ta 'ħruq fuq iż-żona u firxa tad-dannu

Fil-ħajja, kull wieħed minna riċevuti ħruq. ħruq żona tista 'tkun differenti, iżda l-sensazzjoni hija dejjem l-istess, bħallikieku iż-żona affettwata japplikaw faħam aħmar jaħraq. U ma hemm ebda ilma, silġ jew cold ma jistgħux jegħlbu dan tħossok.

A medikament burn - din il-ħsara tessut kkawżata mill-azzjoni ta 'temperatura għolja jew attività għolja ta' kimiċi, eż aċidi, bażijiet, imluħa tal-metall tqil. Is-severità tal-ħsara huwa determinat mill-fond u ż-żona tat-tessut bil-ħsara. Hemm forom speċjali ta 'ħruq, miksuba minn radjazzjoni jew xokk elettriku.

klassifikazzjoni

Klassifikazzjoni ta 'ħruq bbażata fuq il-fond u t-tip ta' ħsara, iżda hemm diviżjoni ta 'manifestazzjonijiet kliniċi, tattiċi mediċi jew tip ta' ħsara.

Distinti mill-fond ta 'ħruq:

1. L-ewwel grad huwa kkaratterizzat minn leżjonijiet biss l-saff ta 'fuq tal-ġilda. Huwa manifestat mill ħmura, nefħa u uġigħ. Sintomi jisparixxu wara tliet jew erbat ijiem, u l-porzjon affettwat ta 'l-epitelju huwa sostitwit b'wieħed ġdid.
2. Ħsara lis-epidermali bażali saff 2 tindika l-ħruq grad. Fuq il-wiċċ tal-ġilda bil-bżieżaq jidhru kontenut imdardra. Fejqan ddum sa ġimagħtejn.
3. Meta-tielet grad ħruq, ħsara termika jirċievi mhux biss l-epidermide, iżda wkoll l-dermis.
   - Il-grad ta 'A: dermis feriti fil-qiegħ huwa parzjalment bil-ħsara, imma immedjatament wara l-ħsara tidher bħala iskorċa iswed, xi drabi jidher bżieżaq li jistgħu jingħaqdu ma' xulxin. Uġigħ fis-sit ta 'l-ħruq hija ma ħass minħabba riċetturi ħsara. Awto-riġenerazzjoni huwa possibbli biss bil-kundizzjoni li mhux se jissieħbu infezzjoni sekondarja.
   - Grad B: f'telf totali tal-epidermide, dermis u hypodermis.
4. Ir-raba 'grad - il-ġilda hija maħruqa, il-saff ta' xaħam, muskoli u anke għadam.

Klassifikazzjoni ta 'ħruq dwar it-tip ta' ħsara:

1. Espożizzjoni għal temperaturi għoljin:
   - Nar - imħassra żona hija kbira, iżda relattivament ftit fond. trattament primarju huwa kkumplikat mill-fatt li huwa diffiċli li tnaddaf il-ferita ta 'partikoli barranin (il-ħajt ta' biċċiet ħwejjeġ jkunu imdewweb buttuni jew żippijiet).
   - Fluwidu - ħruq żgħir iżda fil-fond (-A sa tielet grad).
   - fwar sħun - ħruq sinifikanti tul, iżda rarament jilħaq l-fond tat-tieni grad. Spiss din taffettwa l-passaġġ respiratorju.
   - materjal inkandexxenti - ferita jirrepeti l-linji tas-suġġett, u jista 'jkollhom fond konsiderevoli.
2. kimiċi:
   - Aċidi jikkawża nekrożi koagulazzjoni, u fuq is-sit tal-leżjoni jidher iskorċa ta 'proteina f'koljaturi. Ma jimpurtax biex jippenetraw is-tessuti sottostanti. Aktar ma tkun b'saħħitha l-aċidu, l-eqreb għall-wiċċ tal-ġilda hija żona affettwata.
   - alkali iffurmat nekrożi liquefactive, softens-drapp u jippenetra profondament mis-sustanzi korrużivi, l-ħruq ta '2 gradi.
   - imluħa tal-metalli tqal lejn l-estern jixbħu aċidu ħruq. Dawn huma biss grad 1-st.
3. ħruq elettriċi jseħħu wara l-kuntatt mal-elettriku teknika jew atmosferika u, bħala regola, huma biss fil-post tad-dħul u l-ħruġ tal-kwittanza.
4. ħruq Radjazzjoni jistgħu jseħħu wara l-espożizzjoni għar-radjazzjoni jonizzanti jew dawl. Huma baxx, u l-espożizzjoni tagħhom hija assoċjata ma 'leżjoni ta' l-organi u s-sistemi, aktar milli direttament lill-tessut artab.
5. ħruq flimkien jinklud diversi fatturi ta 'ħsara bħall-gass u l-fjamma.
6. Ikkombinat dawn jistgħu jiġu msejħa ħsara, fejn minbarra li jinħarqu hemm tipi oħra ta 'korrimenti, bħall-ksur.

prospetti

Kull min qatt irċeviet ħruq (ħruq erja kienet aktar minn munita ħames rublu), jaf li l-pronjosi tal-marda - fih dettall importanti fid-dijanjosi. pazjenti bi trawma spiss midruba f'inċidenti, diżastri naturali jew bħala riżultat ta 'inċidenti fis-post tax-xogħol. Għalhekk, in-nies fil-waiting room jinġiebu fil droves. U allura l-abbiltà li jbassru l-bidla futura tal-pazjent jidħol fil handy matul issortjar. L-aktar każijiet serji u komplikati għandhom jiġu trattati minn tobba fl-ewwel lok, minħabba li xi kultant il-polza tmur għall-sigħat u l-minuti. Tipikament, tbassir huwa bbażat fuq iż-żona tal-wiċċ u l-fond tal-leżjoni ħsara, u korrimenti relatati.

Sabiex jiġi ddeterminat b'mod preċiż l-pronjosi, tuża indiċi kondizzjonali (eż indiċi Frank). Għal dan il-għan, għal kull mija taż-żona affettwata huwa assenjat minn sena sa erba 'punti. Hija tiddependi fuq il-grad ta 'lokalizzazzjoni u ħruq, kif ukoll jimpurtax f'liema jaħarqu qasam ta' l-passaġġi tan-nifs ta 'fuq. Jekk in-nifs diżordnat ma jkunx preżenti, ħruq, ir-ras u l-għonq gets 15-il punt, u jekk iva, allura kull 30. U mbagħad għandu jgħodd valutazzjonijiet kollha. Hemm firxa:

- inqas minn 30 punt - pronjosi favorevoli;
- 30-60 - relattivament favorevoli;
- disgħin - dubjuż;
- aktar minn disgħin - sfavorevoli.

żona koperta mill

Fil-mediċina, hemm diversi modi biex jikkalkulaw iż-żona tal-wiċċ affettwata. Determinazzjoni taż-żona u l-firxa tal-ħruq hija possibbli jekk inti teħodha regola li l-wiċċ tal-partijiet differenti tal-ġisem jieħu disa mija tal-erja totali tal-ġilda, skond il-kap bl-għonq, sider, addome, kull fergħa, koxxa, riġel u sieq hija okkupata b'9% u l-wiċċ ta 'wara tal-ġisem - darbtejn (18%). Perineum u partijiet ġenitali ltqajna wieħed biss fil-mija, iżda dawn il-korrimenti huma kkunsidrati gravi biżżejjed.

Hemm regoli oħra li jiddeterminaw il-qasam ta 'ħruq, per eżempju bl-idejn. Huwa magħruf li żona tal-palm tal-bniedem jieħu wieħed għal wieħed u nofs fil-mija tal-wiċċ totali tal-ġisem. Dan jippermetti arbitrarju jiddetermina d-daqs tal-porzjon ħsara u s-severità tal-kundizzjoni li tassumi. ħruq ta 'imgħax fuq il-ġisem huma l-valur nozzjonali. Huma jiddependu fuq l-evalwazzjoni suġġettiva ta 'tabib.

klinika

Hija identifikat diversi sintomi li jistgħu jseħħu ħruq. Iż-żona ta 'ħruq fil-kawża preżenti ma għandhom rwol speċjali, peress li huma wiesgħa, iżda baxx. Eventwalment forma ta 'manifestazzjonijiet kliniċi jistgħu jissostitwixxu lil xulxin fil-proċess ta' fejqan:

1. Eritema jew ħmura tal-ġilda hija akkumpanjata minn ħmura. Dan jiġri bi kwalunkwe ħruq grad.
2. Nuffata - kunjett kompletament bil-likwidu murky. Dan jista 'jitħallat mal-demm. Dan iseħħ minħabba tqaxxir tas-saff ġilda ta 'fuq.
3. Bulla - a nfafet ftit huma magħquda fis bużżieqa waħda u centimeters nofs fid-dijametru.
4. Erożjoni - ħruq wiċċ li fuqu jkun hemm l-epidermis. Hija hija l-fsada, jew rilaxxat Ichor. Dan iseħħ matul it-tneħħija ta 'folji jew infafet, tessut nekrotiku.
5. Ulċera - erożjoni aktar profonda, li jaffettwaw il-dermis, hypodermis u l-muskoli. Il-valur jiddependi fuq iż-żona preċedenti nekrożi.
6. Koagulazzjoni nekrosi - tessut nekrotiku xott kannella skur jew iswed. Mneħħija faċilment kirurġikament.
7. Liquefactive nekrosi - imxarrab tessut taħsir li jista 'jestendi fl-intern tal-ġisem, u lill-ġenb, ħtif-tessut b'saħħithom.

burn mard

Din it-tweġiba sistemiku organiżmu li jaħarqu korriment Dan l-istat tista 'sseħħ kemm fil-ħsara wiċċ jekk il-korp ħruq 30% jew aktar, u ma' ħruq fil-fond, li jokkupaw mhux aktar minn għaxra fil-mija. Il dgħajfa saħħa tal-persuna, l-aktar evidenti dan it-tip ta 'xokk. Il patofiżjoloġija huwa maqsum f'erba 'stadji ta' żvilupp ta 'mard ħruq:

1. Burn xokk. Hija ddum għall-ewwel jumejn, bi ġrieħi gravi - tlett ijiem. Hija tqum minħabba ridistribuzzjoni żbaljata ta 'fluwidu fl-organi xokk (qalb, pulmun, moħħ, kliewi).
2. Akuta ħruq toxemia tiżviluppa qabel ma jissieħbu infezzjoni ddum minn ġimgħa għal disat ijiem. Pathophysiologically simili biex tfarrak sindromu, il-prodotti jiġifieri tmermir tessut jidħlu fiċ-ċirkolazzjoni sistemika u velenu-ġisem.
3. septicotoxemia burn jidher wara l-adeżjoni ta 'infezzjoni. Hija tista 'ddum sa diversi xhur sakemm l-batterji ġew eliminati mill-wiċċ ferita.
4. Irkupru jibda wara l-ħruq feriti huma magħluqa tessut granulazzjoni jew epithelium.

intossikazzjoni endoġenu, infezzjoni u sepsis

korp korp ħruq akkumpanjati minn avvelenament mill-ikel denaturazzjoni ta 'proteina. Il-fwied u l-kliewi kważi ma jistgħux ilaħħqu mat-tagħbija miżjuda meta l-pressjoni fiċ-ċirkolazzjoni sistemika. Barra minn hekk, wara l-trawma tas-sistema immunitarja tal-bniedem huwa fuq allert għoli, iżda l-avvelenament fit-tul tal-ġisem pawżi l-mekkaniżmi ta 'protezzjoni, u jifforma immunodefiċjenza sekondarja. Dan iwassal għall-fatt li l-wiċċ ferita kolonizzati mikroflora putrid.

Tip ta 'vittmi bi ħruq

Kif imsemmi hawn fuq, fil -kamra ta 'emerġenza huma rarament miġjuba vittma waħda, li għandu ħruq. Iż-żona ta ħruq u l-għadd ta 'pazjenti bil-kbir jeċċedi l-kapaċità tal-persunal mediku, sabiex inti jeħtieġ li sort deħlin nies severità tal-kundizzjoni li jkunu jafu lil min jipprovdi kura medika fl-ewwel post:

1. Serjament midruba jkollhom ħruq superfiċjali minn għoxrin fil-mija tal-korp jew ħruq fil-fond - aktar minn għaxra fil-mija, kif ukoll ħruq respiratorji ta 'fuq. Dawn il-pazjenti fil-bżonn ta 'assistenza medika ta' emerġenza u ttrasportati lejn l-isptar bl-għajnuna ta 'l-avjazzjoni sanitarji.
2. Il-grad medju ta 'severità tas-ħruq superfiċjali għoxrin fil-mija jew inqas fil-fond - mhux aktar minn għaxra fil-mija tal-wiċċ tal-ġisem. Għalhekk ikollok bżonn li jipprovdu assistenza medika lill-vittmi fit-tieni naħa tagħha, iżda dan ma jfissirx li dawn jistgħu jitħallew waħedhom għal żmien twil.
3. ħruq superfiċjali karatterizzati ħafif, jokkupaw inqas minn ħmistax fil-mija tal-wiċċ tal-ġilda jew ħruq fil-fond, li jestendu mhux aktar minn ħamsa fil-mija u ma jaffettwawx l-apparat respiratorju ta 'fuq.
4. Mortally midruba - huma persuni li għandhom xi ħruq fil-fond tal-ġisem (50% jew aktar), kif ukoll persuni anzjani bi ħsara tletin fil-mija tal-wiċċ. Allura l-vittmi titwettaq biss trattament sintomatiku. Il-vittmi ta 'inċidenti industrijali fuq skala kbira possibilment 90% ħruq ġisem. Din hija ħsara fatali, u jgħinu f'dan il-każ huwa impossibbli, inti tista 'biss tipprova biex ittaffi analġeżiċi tagħhom ibatu qawwija (koma indotta) jew għal anestesija inalazzjoni.

L-ewwel għajnuna

Għal tbassir tajba għandu rwol importanti biex jipprovdu awto-għajnuna u l-għajnuna reċiproka. Ir-rapidità tar-reazzjoni tippermetti li tnaqqas b'mod sinifikanti l-erja ħruq u l-fond. L-ewwel ħaġa li jinterrompu kuntatt trawmatika bejn l-aġent u l-bniedem eż jitfu n-nar jew skonnettja l-laħlaħ netwerk / jinnewtralizza kimika.

Fil-istadju qabel il-isptar mhuwiex rakkomandat li tuża ingwenti żejt ibbażat, u aġenti oħra li fihom il-xaħam, għaliex jifformaw saff fuq il-wiċċ tal-ferita u jipprevjenu ħruġ ta 'sħana. Barra minn hekk, l-isptar se jkollhom iħassru u "tniġġis terapewtiku", li tikkawża uġigħ lill-vittma. Mhuwiex meħtieġ fid-dar biex tipproduċi trattament ferita, bħal tneħħija ta 'partikoli barranin, jew ġilda maħruqa, u simili. Dan jista 'jwassal għal infezzjoni, minħabba li mhux se jiġu osservati modalità minħabba asepsis / antisepsis. Plus, mingħajr il-anestesija xierqa-persuna li qed jipprova jgħin x'aktarx jaqgħu fi stat ta 'xokk uġigħ.

serħan mill-uġigħ u t-trattament feriti

Jiddependi fuq is-severità tal-pazjent kundizzjoni anestetista jagħżel it-teknika tad-droga u anestesija xierqa. Jista 'jkun mhux sterojdi mediċini anti-infjammatorji, analġesiċi-antipiretiċi post jew konduzzjoni anestesija. Għal każijiet serji, analġeżiċi narkotiċi huma adattati.

Wara l-ħsara storduti, il-kirurgu tipproċedi għat-trattament primarju tal-wiċċ ferita. Huwa detaches-epidermide, jiftaħ drejns jew bżieżaq, korpi barranin huma mneħħija. Imbagħad il-wiċċ purifikat tal-ferita tkun magħluqa faxxa tal-garża nadif. Bil ħruq tat-tieni u grad ta 'pazjent jeħtieġ jidħol fis-serum tetnu.

trattament lokali

Żewġ modi magħrufa ta 'ħruq trattament - kemm ġewwa u barra. Dawn jistgħu jintużaw jew separatament jew flimkien. Biex ikun evitat l-infezzjoni ferita, huwa mnixxef b'mod attiv biex jidher nekrożi xott. Dan huwa bbażat fuq il-metodu miftuħ. Applikati għall-sustanzi wiċċ feriti dawn aloġeni soluzzjonijiet alkoħoliku li jista jagħqad l-proteini. Ukoll, fiżjoterapija jistgħu jintużaw metodi bħal radjazzjoni infra-ħamra.

trattament magħluqa jimplika faxex li jipprevjenu batterji, u jipprovdu drenaġġ ta 'ħruġ fluwidu. Taħt drogi faxxa applikati li jippromwovu ferita granulazzjoni, ittejjeb ħruġ fluwidu u għandhom proprjetajiet antisettiku. Ħafna drabi, dan il-metodu użat antibijotiċi b'firxa wiesgħa, li għandhom azzjoni kumpless.