Emorraġija ostetrika: Kawżi u linji gwida għat-trattament

Sfortunatament, hemorrhages ostetrika kienu dejjem meqjusa waħda mill-kawżi ewlenin ta 'mewt fin-nisa wara t-twelid. Dan hu għaliex huwa importanti li wieħed jikkunsidra l-possibbiltà ta 'kumplikazzjonijiet tqala li jistgħu jipprovdu assistenza kompetenti.

emorraġija ostetrika

Spiss waqt it-tqala, twelid u l-perjodu twelid, jista 'jkun hemm diversi tipi ta' kumplikazzjonijiet. Waħda minnhom hija emorraġija ostetrika. Fl ġinekoloġija, dan it-terminu huwa mfisser kull fsada severa mill-passaġġ ġenitali mill-konċepiment sal-perjodu wara t-twelid tard.

Skond l-istatistiċi, ħafna drabi jseħħu fsada fit-tieni, it-tielet trimestru u wara l-kunsinna. Minħabba l-karatteristiċi anatomiċi u fiżjoloġiċi ta 'nisa jista' jkun emorraġija ostetrika mgħaġġel jew massiva. F'dan il-każ teħtieġ għotja immedjata ta 'kura medika, minħabba li tali stat tista' ssir theddida serja għan-nisa u t-tfal.

Klassifikazzjoni ta 'emorraġija ostetrika

Din il-problema huwa kategorizzati skond il-prinċipji differenti. raġunijiet ostetrika fsada differenti, li taw bidu għall huwa, kif ukoll il-volum ta 'demm mitluf. Fost il-problemi, li huma klassifikati skond l-ewwel prinċipju, nistgħu jiddistingwu fsada jseħħu:

• fl-ewwel nofs tat-tqala;
• fit-tieni nofs tat-tqala;
• fil-bidu tax-xogħol;
• fin-nofs ta 'proċess ġeneriku;
• fl-istadju finali;
• wara li twelled;
• ftit jiem wara l-kunsinna.

Barra minn hekk, huwa possibbli li jikklassifikaw ostetrika fsada il-volum ta 'demm mitlufa. Dawn huma maqsuma speċi bħal:

• telf ta 'demm akuta;
• sindromu massiv telf ta 'demm;
• xokk emorraġiku.

Jiddependi fuq il-vjolazzjonijiet eżistenti u li, fil liema perjodu li jseħħu, metodu ta 'trattament magħżul.

Fsada fl-ewwel trimestru tat-tqala

Il-kawżi ewlenin ta 'fsada fl-ewwel ftit xhur ta' tqala huma:

• korrimenti;
• tqala molari;
• tqala ċervikali;
• patoloġija ċervikali.

Jekk korriment fin-nisa meqjusa bħala l-sintomi ewlenin ta 'uġigħ qawwi u telf ta' demm severa. Bl-theddida ta 'minuri' perikli korriment u uġigħ huma assenti jew ikollhom karattru uġigħ matt. abort spontanju jista 'jkun komplut jew mhux komplut. Minn dan tiddependi ħafna fuq il-ħtieġa u l-mod li jipprovdu kura medika.

Barra minn hekk, fsada tista 'sseħħ meta din il-problema bħala mole hydatidiform. Dan patoloġija huwa kkaratterizzat mill-fatt li l-villi korjonika huma trasformati nfafet fihom estroġenu. F'riskju huma nisa bl infjammazzjoni tal-organi ġenitali, u disturbi ormonali. Trattament f'dan il-każ hija pjuttost ikkumplikata u tiddependi ħafna fuq il-livell tal-qerda tal-ħofra-utru.

tqala Ċervikali huwa interrott prinċipalment għal 12-il ġimgħa. Il-grupp ta 'riskju jinkludi nisa b'mard infjammatorju, anormalitajiet taċ-ċerviċi, kif ukoll ksur tal-ċiklu mestrwali. Huwa ta 'mobilità importanza kbira eċċessiva mhix bajd fertilizzat fil-utru u fil-kanal ċervikali. Fsada f'dan il-każ abbundanti biżżejjed peress istruttura vaskulari utru kbar imkisser.

Polipi kanal ċervikali tista 'wkoll tkun il-kawża ta' fsada, iżda huma insinifikanti. Bil-polipi kbar nebbieta fsada jistgħu jiżdiedu, u għalhekk huwa importanti li l-assistenza f'waqtha fil emorraġija ostetrika.

tumuri malinni tal-utru jseħħu waqt it-tqala hija rari, kif din il-marda hija kkaratterizzata l-aktar għan-nisa anzjani minn 40 sena. Trattament titwettaq wara l-konsenja. Jekk il-perjodu huwa żgħir, dan juri t-tneħħija kompleta tal-utru. Barra minn hekk, fsada tista 'tkun assoċjata ma' tqala ektopika. Bħala riżultat, il-post ta 'l-embriju f'tubi utru jistgħu jinkisru.

Fsada fit-tieni nofs tat-tqala

Fsada tista 'sseħħ ukoll fit-tieni u t-tielet trimestru tat-tqala. raġunijiet ewlenin tagħhom huma:

• previa plaċenta;
• abruption plaċenta;
• qsim utru.

Il-grupp ta 'riskju jinkludi nisa li qabel kienu għaddew marda infjammatorja ma' malformazzjonijiet utru, kif ukoll ipoplażja tal-ġenitali. Vjolazzjonijiet jseħħ l-aktar meta l-plaċenta tinsab direttament fuq il-ħajt ta 'quddiem tal-utru. Fit-tieni nofs tat-tqala huwa l-kawżi ewlenin ta 'fsada jistgħu jiġu ttrattati ħitan utru break bħala riżultat tal-preżenza ta' ċikatriċi wara l-kirurġija, sezzjoni ċesarja jew mole preżenza hydatidiform. Jekk qsim utru, bħala regola, is-sitwazzjoni truf letali. Minbarra fsada osservat ukoll uġigħ pjuttost qawwija.

emorraġija twelid

Spiss hemm fsada ostetrika matul it-twelid u l-perjodu wara t-twelid kmieni. Ħafna nisa immedjatament jibdew paniku, għaliex mhux jimmaġina kif tali stat se tkompli, u li huwa meqjus l-norma, u li tirrigwarda l-patoloġiji. Fsada matul it-twelid jseħħu prinċipalment minħabba:

• tiċrit ċervikali;
• tiċrit utru;
• PONRP (Abruptio placentae).

Minħabba qsim ċervikali jistgħu jkunu fsada tqal ħafna. Dan jiġri minħabba l-fatt li d-differenza jista 'jkun sa l-kaxxa-forti vaġinali, jew saħansitra jaffettwaw il-ħajt qiegħ tal-utru. F'riskju huma nisa bl vjolazzjoni ta 'xogħol, frott kbir, kif ukoll l-użu ta' ċerti mediċini. qsim ċervikali jistgħu jseħħu fil-forma ta 'fsada intensiv. Dan huwa prinċipalment il-każ għan-nisa mal-kunsinna rapida. Id-dijanjosi finali tat-tabib tpoġġi fil ispezzjoni tal-kanal tat-twelid.

Fl-ewwel stadju ta 'ħaddiema jistgħu jseħħu PONRP li huwa kkaratterizzat minn uġigħ qawwi fil-utru b'mod li ma jaqbilx ma' l-kontrazzjonijiet. F'dan il-każ, l-utru tnaqqas jew rilassat biżżejjed, u hemm emboli fsada maġġuri. Din il-kondizzjoni hija l-aktar dijanjostikata f'nisa xogħol discoordination, l-introduzzjoni ta 'xi mediċini mediċinali, il-preżenza ta' pressjoni għolja. Huma jistgħu jkunu konsenja malajr ħafna.

tabib ftuq utru jista 'dijanjosi kontrazzjonijiet qawwija biżżejjed, filwaqt li l-nisa huma kkonċernati dwar l-uġigħ intensa. F'dan il-każ, hemm fsada severa ħafna mill-vaġina, kif ukoll ipoxja fetu jista 'jkun. Meta din l-indikazzjoni hija mwettqa taqsima ċesarja.

Jista 'jkun hemm fsada twelid ostetrika li jirriżultaw għal raġunijiet bħal:

• twelid diffiċli;
• frott kbir;
• tqala multipla;
• polyhydramnios.

Fsada tista 'sseħħ fil-perjodu twelid tard, u huwa għalhekk qabel ma titlaq it-tabib tmexxi analiżi dettaljata tas-ommijiet għall-waqfiet u vjolazzjonijiet oħra, u jagħmel rakkomandazzjonijiet fir-rigward tat-tul u l-karatteristiċi tal-perjodu twelid. Normalment perikli pjuttost qawwija osservati għal diversi jiem wara t-twelid, sal-mument meta l-tessut tal-membrana bil-ħsara 'l-utru tkun fieqet. Severa emorraġija post-partum huma kumplikazzjonijiet perikolużi ħafna li jistgħu jwasslu għal imwiet materni. Is-severità ta 'fsada jiddependi fuq l-ammont ta' demm mitluf. Tali kundizzjoni teħtieġ risuxxitazzjoni immedjata.

Il-kawżi ta emorraġija ostetrika

Qabel ma twettaq it-trattament, huwa meħtieġ li jiġi stabbilit dak li jikkawża ipprovokat tali ksur. Spiss hemm emorraġija ostetrika. Għajnuna f'dan il-każ hija bbażata fuq il-fatturi preċipitanti li f'kull perjodu tat-tqala u ħaddiema huma differenti. telf ta 'demm kbar jistgħu jkunu perikolużi ħafna għall-mara u l-fetu. Fl-ewwel nofs ta 'fsada tqala jinqalgħu minħabba fertilizzazzjoni ektopika jew abort. Fit-tieni jew it-tielet fsada trimestru jista 'jseħħ minħabba rilaxx prematur tal-plaċenta.

fsada Partikolarment notevoli wara t-tlestija tax-xogħol. F'dan iż-żmien, jista 'jkun hemm problemi relatati mal-fatt li:

• villi plaċenta jikbru fis-utru;
• xi partijiet tal-plaċenta jibqa 'fl-utru;
• kanal tat-twelid danneġġjata.

Fsada li sseħħ fil-perjodu twelid jistgħu jkunu assoċjati ma 'tnaqqis ton utru. Madankollu, ma jitnaqqasx, u għalhekk, l-demm ma tieqafx. Hija tista 'wkoll tkun problema, u tagħqid tad-demm baxxa.

Sintomi ta 'emorraġija ostetrika

Fsada jista 'jkun intern, estern, jew kombinazzjoni. fsada esterna hija osservata bil abruption plaċenta u twessigħ ċervikali. PONRP biex jiffurmaw ematoma kkaratterizzat fsada interna. fsada kombinat jista 'jseħħ meta l-abruption plaċenta laterali mal-ftuħ żgħira tal-kanal ċervikali.

kura ta 'emerġenza għal fsad ostetrika għandha dejjem tingħata fil-każ ta' l-ewwel sinjali, bħal:

• fsada mill-vaġina, irrispettivament mid-daqs u n-natura tagħhom;
• uġigħ utru;
• sturdament, ġilda pallida, dgħjufija, ħass ħażin;
• tnaqqis tal-pressjoni;
• bidla fir-rata tal-qalb tal-fetu.

Manifestazzjonijiet ta 'twelid emorraġija ikkawżati minn numru u l-intensità ta' telf ta 'demm. Jekk l-utru ma jirrispondix għal manipulazzjoni terapewtiċi, il-fsada f'dan il-każ hija qawwija ħafna u jista 'jintlibes karattru immewġin. Perjodi huwa sussidji taħt l-azzjoni ta 'diversi drogi. Barra minn hekk, mara għandha sfurija tal-ġilda eċċessiv, takikardja, pressjoni baxxa.

Il-volum ta 'telf ta' demm ta 'sa 0.5% bil-piż tal-mara tqila huwa meqjus li jkun fiżjoloġikament aċċettabbli, filwaqt li tiżdied il-volum ta' dan bidliet ħsara jseħħu fil-ġisem, u għalhekk huwa importanti li jiġu eliminati l-problema fil-ħin. Fil-perjodu twelid, il-mara għandhom ikunu mwissija qawwi wisq u fit-tul lochia ma għenieqed kbir u uġigħ jinġibdu fl-addome.

servicing huwa

trattament ta 'algoritmu fsada ostetrika isir biss wara dijanjosi komprensiva. Dijanjożi jibda bi stħarriġ pazjent biex tiddetermina t-tul ta 'fsada u l-karattru tiegħu. It-tabib mbagħad tgħaddi biex jiġbru l-istorja medika biex issir taf liema kienu l-marda qed tipproċedi tqala u t-twelid.

Fl-istess ħin biex jispezzjonaw nisa, imkejla mill rata tal-polz, pressjoni tad-demm, eżamina l-utru. Fl-istess ħin għandna bżonn ta 'eżami tal-pelvi bl-għajnuna ta' mirja, palpazzjoni utru li jiddetermina l-tensjoni tal-muskoli. Fi studju ieħor li sar bl-ultrasound biex tiddetermina jekk abruption plaċenta huwa, kif huwa l-kurdun taż-żokra u utru jekk l-integrità hija maqsuma. Huwa importanti li jibnu algoritmu ċara ħafna. emorraġija ostetrika hija perikoluża ħafna għall-mara u tfal, sabiex inti bżonn għajnuna immedjata.

L-ewwel għajnuna

Neċessarjament kura ta 'emerġenza għal fsad ostetrika, peress li tali kundizzjoni tista' tkun kritika u jipprovoka kumplikazzjonijiet differenti ħafna. Fil-preżenza ta 'mara fsada neċessarjament jitqiegħdu isptar għal osservazzjoni u t-trattament. Trasport irid isir biss fil-pożizzjoni wiċċu. Fil-każ ta 'abort, u telf ta' demm sinifikanti kura akuta jimplika t-tneħħija ta 'xokk emorraġiku. Drogi huma amministrati ġol-vina qabel id-dħul tal-pazjent. Meta jiġu introdotti b'mod sħiħ abort mezzi biex jiffaċilitaw it-tnaqqis tal-utru, ġol-vina.

Jekk ikun hemm emorraġija ostetrika, protokoll emerġenza mat-tqala ektopika jinvolvi l-introduzzjoni ta 'mediċini li jgħinu jeliminaw l-sintomi ta' xokk emorraġiku. Madankollu, in-nisa jonfqu inalazzjoni ossiġnu. Trattament bl-għoti ta glukokortikojdi ssir biss meta tkun indikata. Il-pazjent juri isptar urġenti, it-trasport hija mwettqa fil-pożizzjoni suxxettibbli. Matul it-trasport, il-pressjoni tinżamm 80-100 mm Hg. Art. Bil-isptar emorraġija qawwija ħafna miżmuma iskwadra kirurġika resuscitative-.

Barra minn hekk, fl-isptar isir u t-trattament kumpless sussegwenti bl previa plaċenta jew stakkament. Innota li xi problemi u mard ieħor li jikkawżaw fsada, jeħtieġu superviżjoni ta 'tabib, sabiex tqila neċessarjament jiddaħħlu l-isptar.

Trattament ta 'emorraġija ostetrika

telf ta 'demm severa tista' twassal għal varjetà ta 'disturbi differenti u kumplikazzjonijiet. Fit-trattament ta emorraġija ostetrika inizjalment bżonn li tieqaf telf ta 'demm u telimina t-theddida għan-nisa u t-tfal. Tqila juru neċessarjament mistrieħ komplet, restrizzjoni ta 'attività fiżika, u waqfa fl-isptar. Il-kumpless ta 'terapija magħżul speċjalment individwalment u jiddependi fuq il-fsada beda fuq dak it-terminu. Prevenzjoni, trattament u algoritmu tal emorraġija ostetrika żviluppat mill-Ministeru tas-Saħħa u għandha tkun irrispettata minn tobba meta l-pazjent jasal fl-isptar.

Jekk hemm fsada fil jippreskrivu bidu tat-tqala, it-titjib viskożità tad-demm, sedattivi u l-aġenti imsaħħaħ. Fil-każ tal-kundizzjoni serja tal-mara u l-fetu turi kura intensiva. Fil-preżenza tat-tielet fsada trimestru turi l-operazzjoni għall-kunsinna. Jekk inti tesperjenza twelid emorraġija ostetrika, protokoll trattament tista 'tkun differenti - mill-użu ta' drogi u biex jitneħħew l-utru. Dan kollu jiddependi fuq il-kumplessità tal-problema, minħabba li l-iktar ħaġa importanti - biex isalvaw ħajja tal-mara.

profilassi

Prevenzjoni ta 'emorraġija ostetrika huwa limitat għal konformità diversi prinċipji importanti. L-ewwelnett, għandek bżonn biex jippjanaw tqala fil-ħin biex jirreġistraw u żżur lit-tabib regolarment. Għandu jkun disponibbli fil-ħin biex jikkuraw mard tal-ġenitali wkoll. Jekk meħtieġ, inti trid pick up kumplessa ta 'fiżjoterapija. Fil-proċess li twelled għandhom iġibu ruħhom b'mod korrett, b'kont meħud tar-rakkomandazzjonijiet kollha tal-tabib, kif ukoll biex tevalwa l-indikazzjonijiet u kontra-.

Biex jipprevjenu l-okkorrenza ta 'fsada fil-perjodu twelid, għandek bżonn biex isegwu dawn ir-regoli:

• ireddgħu meta mitluba;
• tissorvelja l-bużżieqa;
• li tinsab fuq l-istonku tiegħu;
• applikazzjoni kiesaħ għall-addome t'isfel.

Dawn il-miżuri preventivi se jgħinu biex jevitaw l-okkorrenza ta 'fsada u jtejbu l-benesseri tan-nisa.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenza ta 'fsada

Jista 'jkun kumplikazzjonijiet u l-konsegwenzi ta' fsada pjuttost perikolużi. Lil dawk jinkludu:

• ipoksja fetu;
• mewt tal-fetu;
• emorraġija fil-ħajt ta 'ġewwa tal-utru;
• xokk emorraġiku;
• mewt t'ommu.

Barra minn hekk, kumplikazzjonijiet jinkludu disturbi severi ta 'koagulazzjoni tad-demm li jiffurmaw pluralità ta trombi u l-okkorrenza ta' fsada. Jista 'jkun ukoll nuqqas ta' provvista tad-demm, tfixkil tas-sistema endokrinali u n-nuqqas ta 'produzzjoni ormon.