Auscultation - huwa ... palpazzjoni, perkussjoni, auscultation

Palpazzjoni, perkussjoni, auscultation - tekniki eżami fiżiku użati minn tobba madwar id-dinja fil-proċess ta 'dijanjosi ta' mard differenti. Dawn il-metodi huma użati flimkien ma 'tipi bijokimiċi u oħrajn ta' analiżi, investigazzjoni strumentali, it-teknoloġija użata, hemm numru kbir. Huwa interessanti li eżami oġġettiv għandu rwol kruċjali fid-dijanjożi.

Auscultation - huwa l-aktar metodu komprensiv u informattiv. Huwa użat għal dijanjosi fil-kirurġija, mediċina interna, ostetrija, Pediatrics. Ma 'dan il-metodu, jisimgħu l-qalb tal-fetu, jiddetermina l-preżenza ta' pnewmonja, bronkite, difetti kardijaċi u ħafna mard ieħor fit-tfal u adulti.

Auscultation tal-qalb adulti

Flimkien ma 'informattiv ħafna, huwa wkoll l-aktar mod diffiċli ta' eżami fiżiku. Huwa teħtieġ widna perfetta, is-sens ta 'ritmu u l-prattika kostanti, peress li għandu numru kbir ta' sfumaturi. Dijanjożi metodu auscultation medika biex jiddeterminaw mard tal-qalb u mard tal-pulmun fi stadju bikri ta 'żvilupp.

Jisimgħu lill-qalb isir f'pożizzjoni li tinsab jew bilwieqfa. Għal xi mard, ikkaratterizzati minn bidla ta 'rata tal-qalb wara l-eżerċizzju, hekk kultant, għal dijanjożi preċiża, il-pazjent jiġi rtirat mill-istat ta' mistrieħ fiżika. Metodu auscultation tirrikjedi adeżjoni ma 'ċerti regoli:

• jiżolaw mill-istorbju ambjentali;
• auscultation tal-qalb isir fi nifs istiva (jekk possibbli), kif ukoll separatament fuq il-inalazzjoni u exhalation;
• teħtieġ l-użu ta stethoscope u l-stethoscope għal auskultirovaniya ton għoli u baxx;
• ewwel nett jiddetermina l-preżenza u l-ispeċifiċità ta 'ħsejjes fil-punti differenti, u mbagħad tisma ħoss fiżjoloġika jew patoloġika.

perkussjoni qalb

Huwa użat biex jiddetermina l-konfini tal-ġisem u dullness qalb. Riċentement, dan il-metodu jieħu dahar tas-sedil. Xi esperti jabbandunaw kompletament dan, għaliex ir-riżultati tal-perkussjoni mhumiex eżatti wisq u għandhom persentaġġ kbir ta 'suġġettività. Fil-post ta 'dan il-metodu daħal radjografija u ultrasound, li jagħtu stampa kompluta tad-daqs u l-pożizzjoni tal-ġisem.

palpazzjoni tal-qalb

Widely użati fid-dijanjosi. Palpazzjoni tal-qalb isir biex jiddefinixxu aħjar il-pożizzjoni u l-qawwa tal-impuls apical billi tagħfas saba għaż-żona xierqa. F'xi mard karatterizzati minn rogħda multa tal-sider, jew "sindromu purr qattus."

Kapaċità li jisimgħu u tisma

Il-qalb ma tisma b'mod kaotika. Hemm projezzjonijiet ta 'valvi tal-qalb fuq is-sider. L-erba 'minnhom.

1. Mitrali - IV kustilja fuq ix-xellug tal-isternum.
2. Stenosi - tarf III, għad-dritt ta 'l-isternum.
3. Il-valv pulmonari - III ispazju interkostali xellug.
4. Tricuspid - IV ispazju interkostali fuq il-lemin.

Madankollu, il-punt ta 'auscultation huma kemmxejn differenti mill-proġettazzjoni diretta, minħabba l-ħoss f'dawn il-postijiet aktar ċari u jinftiehmu.

1. Fil-quċċata tal-qalb - valv mitrali.
2. ispazju interkostali II fuq il-lemin tal-isternum - aortika.

Sinjal importanti ta 'marda serja hija istorbju qalb, li jistgħu jkunu kostanti jew iseħħu wara ċertu tagħbija. Għandna nkunu kapaċi li jisimgħu tajjeb ħafna u tisma l-ritmu tal-qalb anormali. Huwa importanti li jiddetermina mhux biss il-ħoss iżda wkoll il-karattru u l-post tal-formazzjoni tagħha. Hija tista 'sseħħ fil systole u diastole.

Patoloġika, fiżjoloġika, jew tista 'tkun mhux biss ħoss, iżda wkoll il-fażijiet tax-xogħol. Fid-dijanjosi ta auscultation tal-qalb jgħin. punt auscultation simili għal dawk deskritti hawn fuq. Jista 'jifforma III u IV ta' toni addizzjonali li jidhru fil-kondizzjonijiet differenti (intervall ta 'ħin, l-ewwel sekonda systole frazzjoni jew diastole).

Żgħar qalb - responsabbiltà kbira

Tfal auscultation - dan huwa parti importanti ħafna tal-dijanjosi. It-tifel, speċjalment intrapriżi żgħar minħabba l-età tagħhom ma jistgħux jirrappurtaw dwar problemi tagħhom. Il pediatrician għandu jkollhom widna ħerqana u grad għoli ta 'litteriżmu, kif tones tal-qalb tat-tfal tibdel ma' tkabbir tagħha. Jistgħu jiġu ddeterminati mill-ħsejjes funzjonali jew anormali. Huwa importanti li jitwettaq deskrizzjoni komparattiva bejn l-ewwel u t-tieni tones tal-forza jew enfasi. Kull ksur ta 'l-evidenza ta' numru ta 'proċessi patoloġiċi fil-ġisem tat-tfal.

dijanjosi differenzjali ta 'mard tal-qalb fit-tfal permezz tal-metodu ta' auscultation

ħoss tal-qalb	enfasi	Il patoloġija żvelat (fiżjoloġija)
ewwel	Il-quċċata tal-qalb	L-fetħa atrijoventrikulari xellug naqas
tieni	aorta	Pressjoni għolja, jew karatteristika fiżjoloġika tal-pubertà
tieni	arterja pulmonari	Privattivi ductus arteriosus, stenożi, insuffiċjenza valv bicuspid, id-difett interatrial jew l septum interventrikulari, sklerożi arterja pulmonari, pulmofibroz, mijokardite, konġestiva fiċ-ċirkolazzjoni pulmonari
L-ewwel u t-tieni	Fil-punti kollha	qalb b'saħħithom wara l-eżerċizzju (fiżiku jew psiko-emozzjonali)

Minbarra l-attenzjoni, jista 'jdgħajjef toni qalb jew maqsuma tagħhom. Auscultation huwa oġġettivament tikkaratterizza jekk tabib jaf kif jisimgħu.

Tqala u auscultation

folja tal-qalb hija stabbilita u jibda jonqos diġà fit-tielet ġimgħa ta 'tqala, u f'sitta minn tiegħu jinstemgħu fl-Istati Uniti. Dijanjożi ta 'l-omm u l-fetu hija meħtieġa matul it-terminu u speċjalment matul it-twelid. Il-kwantità u l-kontenut qiegħed jinbidel kontinwament toni fi proporzjon iżvilupp tal-fetu.

fetu auscultation għalhekk hija l-aktar metodu sempliċi u effettiv għad-determinazzjoni vijabilità tagħha. Biex iwettqu dan il-pass sempliċi jirrikjedi stethoscope ostetrika (stampa hawn taħt). Jekk meħtieġ, uża l-stethoscope.

Dan jista 'jinqasam il-perjodu kollu tat-tqala għal diversi perjodi (għal qalb normali tal-fetu, kif ukoll in-natura tal milja tagħhom).

Huwa interessanti li fil-6 ġimgħa wara l-konċepiment, ir-rata tal-qalb tat-tfal jikkoinċidi mal-ġenitur. Id-differenza tista 'tkun pin 3 fuq jew' l isfel. Aktar tnaqqis fin-numru ta 'jibda jikber. Minħabba din ir-rata tal-qalb żidiet kull jum 3 shots, huwa permissibbli li jiddetermina l-età tal-istoloġikament fetu.

Qalb innifsu wara xahrejn ta 'tqala maqsuma b'ħitan f'erba' kmamar - il-atrija u ventrikoli. Din l-istruttura għandha wkoll korp adulta. Fil-bidu tad-9 ġimgħa tal-qalb tal-fetu ma madwar 175 taħbita kull minuta. Sussegwentement, il-frekwenza jonqos mit-tieni trimestru, fetu normali isir 140-160 ta puntelli. Kull devjazzjoni minnha jindikaw nuqqas ta 'ossiġenu u takikardija tikkaratterizza l-grad inizjali ta' nuqqas ta 'ossiġnu, u bradikardija - pass tqil, li jeħtieġu intervent immedjat.

palpazzjoni tal-fetu

Palpabbli fit-tieni nofs tat-tqala tista 'tiddetermina l-pożizzjoni tal-fetu u l-partijiet individwali tagħha fl-utru. Barra minn hekk, iddeterminat l-età ta 'ġestazzjoni ta' l-omm fl-għoli tal-qiegħ bil-wieqfa, kif ukoll bħala l-kap tat-tfal jekk ikun sewwa bi tqila biex l-entratura għall baċin żgħar - dawn huma l-harbingers ewwel twelid. Fil-ostetrija Leopold użat metodu li jikkonsisti f'erba 'stadji prinċipali.

Auscultation u t-twelid

rata tal-qalb voiceless tista 'tkun manifestazzjoni ta' patoloġija u s-smigħ diffikultà elementari. Dan jiġri meta l-ommijiet tħaxxin addominali ħajt (obeżità), il-pożizzjoni żbaljata tal-fetu (eż,-ħsieb wara tal-oċċipitali jew il-breech) polyhydramnios u t. D. Ħafna drabi rata tones tal-qalb siekta iseħħ fil-perjodu ġeneriku. Dijanjożi ta 'ġisem tal-fetu f'dan iż-żmien huwa kruċjali.

Wieħed mill-metodi ta 'eżami ta' mara tqila - palpazzjoni. Hija tgħin jiddeterminaw il-post tal-fetu u l-preżentazzjoni tagħha. Iżda l-istess riżultat jista 'jinkiseb meta għad-dijanjosi ta' żvilupp tal-fetu ta 'l-auscultation qalb użat. punt auscultation tal-karatteristika. Jekk il-qalb hija definita b'mod aktar ċar ogħla mill-omm żokra, il-fetu hija preżentazzjoni breech, jekk ikun hawn taħt - ras. A tifel jista 'jkun iperattivi, tidwir "minn naħa għall-oħra," il-perjodu kollu tat-tqala. Nisma 'l-ton ċara fil-livell tal-żokra juri pożizzjoni trasversali.

Auscultation fid-dijanjosi ta 'mard tal-pulmun

Auscultation - huwa metodu ta 'playing kruċjali fit-teħid dijanjosi fil-mard tal-pulmun. Iddistingwi forom korretta (jew vaskolari) u varji ta 'anormalitajiet nifs. Ukoll, fattur karatteristiku ta 'varjetà ta' mard huma ħsejjes tal-pulmun niexef jew umdu li ċerti karatteristiċi auscultation. punt auscultation rranġati simmetrikament.

bidliet fiżjoloġiċi respirazzjoni vesikulari

Jekk persuna hix tajba jew, bil-maqlub, ma tantx huma żviluppati massa tal-muskoli, għandha tessut xaħmi hypertrophied, bidla fin-nifs tista 'tkun jew fid-direzzjoni ta dgħjufija, u jiksbu tagħha. Auscultation jintużaw mal-stethoscope.

It-tisħiħ respirazzjoni vesikulari huwa karatteristika fit-tfal. Ieħor ta 'ismu, li jistgħu jinstemgħu fil-komunità medika - puerile. Hemm karatteristika unika waħda - l-istess nifs fuq il-partijiet simetriċi tal-naħat tax-xellug dritt u.

Dijanjożi ta 'bronkite minn auscultation

bronkite auscultation mwettqa b'mod konvenzjonali. Meta nisma karatteristika tal-istadju akut ta vesikulari iebsa nifs tip. Reazzjoni għal infjammazzjoni u tidjiq tal-tubi tal-bronki. Fl-isfond ta 'ebusija nifs determinat tisfir niexef, u jistgħu jkunu differenti fit-ton, kif ukoll tfakkar lill-żanżin u whistling. Hija tiddependi fuq id-daqs tal-bronki u l-grad ta 'mili ta' sigrieti tagħhom. Huma jinstemgħu ukoll fiż-żewġ fażijiet ta 'nifs.

Bl-iżvilupp ta 'bronkite, produzzjoni mukus fil-żidiet passaġġi, u auscultation żvelat rale tbaqbieq medju.

Biex tisma 'l-pulmun hija aħjar meta l-pazjent ikun bil-wieqfa. Huwa meħtieġ li jqabblu l-ħsejjes tan-nifs u tħarħir fl-istess punti tad-dritt u l-korp xellug. Hemm ċertu sekwenza ta 'smigħ - punt auscultation - pulmuni.

Għandek tibda bil-uċuħ u mbagħad tispezzjona l-wiċċ ta 'quddiem, u allura l-ġenb u fuq wara. Fil bronkite fit-tul jista 'jissieħeb ħoss addizzjonali, per eżempju, crepitus, li jindika t-tranżizzjoni ta' infjammazzjoni fil-passaġġi t'isfel.

Auscultation tal-pulmun titwettaq f'diversi stadji: fl-fond tas-soltu u nifs wara sogħla. Speċjalment fid-dettall teżamina l-punt ta 'auscultation, li huma l-aktar "suspettużi" għat-tabib.

Dijanjożi ta 'bronkite kronika hija wkoll mibni fuq data auscultation u studji tal-laboratorju ta' materjali bijoloġiċi. Meta nisma pulmun vesikulari tip nifs determinat fil-preżenza ta 'exhalation riġidu jew sakemm fl-istadju akut. Kultant, bronkite kronika jipprovoka l-iżvilupp ta 'mard aktar gravi - emphysema. "Qoton" F'dan il-każ, din issir l-nifs. Matul tħarħir akuta jinstemgħu matul il-wiċċ tal-pulmun.

dawl perkussjoni

Stħarriġ perkussjoni jista 'jitwettaq fi tliet modi: billi ttektek direttament iż-żona istħarriġ permezz tal-pjanċa jew finger fuq il-saba. Bħalissa, l-aktar applikabbli l-aħħar wieħed. Dan il-metodu ma teħtieġx tagħmir addizzjonali fil-tabib, u fl-eżami tal-pulmuni huwa pjuttost informattiv.

Perkussjoni jista 'jkollhom orjentazzjoni komparattiv jew topografika. L-ewwel inkarnazzjoni aktar popolari, li hija użata sabiex jiġu identifikati leżjonijiet. Huma siġill, hekk ħoss perkussjoni fuqhom aktar matt minn ta 'tessut tal-pulmun b'saħħithom.

Hemm ħafna sfumaturi u tones estratti meta teżamina ħoss. Normalment, għandu jkun qawwi, shrill u prolongat. Jekk kien hemm dullness, dullness ta 'ton, lewn metalliku, boxed jew thympanitis - tindika l-preżenza tal-pazjent, jew proċessi infjammatorji oħrajn fil-pulmuni, li jeħtieġu intervent mediku.

Auscultation fid-dijanjosi ta 'mard tal-passaġġ diġestiv

Jisma huwa użat bħala metodu tad-dijanjosi ta 'numru ta' mard tal-passaġġ gastro-intestinali. Studju mwettaq minn tabib bl-użu ta stethoscope, jew it-tqegħid widna tiegħu mal-ħajt addominali. Permezz ta 'dan il-metodu huwa determinat mill-preżenza (assenza) ta' peristalsi fl-imsaren jew fl-istonku.

Auscultation hija mwettqa fuq il-prinċipju komparattiva, li huwa li tinkiseb stampa adegwata ta 'smigħ hija meħtieġa fil-punti varji. Ikollok bżonn li tmexxi stħarriġ fis-skiet u, jekk possibbli, mingħajr ma jeżerċitaw ebda pressjoni fuq l-addome.

palpazzjoni tal-addome

L-eżami tal-addome twettaq metodu massimu palpazzjoni informativeness. Huwa mwettqa pressjoni ġentili fuq l-addome. Irridu tibda ma 'żaqq xellug idejn sħun, sabiex ma jikkawżax skonfort lis-pazjent. Dan huwa meħtieġ li jiġu esklużi tensjoni rifless ħajt addominali.

Spezzjoni jgħaddi minn analiżi komparattiva tal-lemin u tax-xellug nofs isfel għal fuq. Pressjoni fuq ir-reġjun epigastriku - finali. Ma 'dan uġigħ ddeterminat organi differenti tal-tensjoni ħajt addominali, il-preżenza ta' fluwidu fl-addome (sindromu varjazzjoni).

perkussjoni addominali

metodu perkussjoni biex tiddetermina l-konfini tal-fwied u l-milsa, minħabba li huma sodi kompletament matt (ġenbejn). Barra minn hekk, jitqabblu l-thympanitis gastriċi u intestinali, it-tabib jista 'jagħmel dijanjosi ta' tfixkil ta 'xi dipartimenti.

dullness fwied assolut tista 'normalment definita fuq il-lemin f'IV ispazju interkostali f'termini ta' linja beżżula medja. Jekk matul l-eżami ta 'din iż-żona tkun skoperta sodi tympanic, dan jindika perforazzjoni tal-organi, jiġifieri fil-kavità hemm likwidu.

Percussing milsa m'għandha l-ebda sinifikat prattiku: poschupyvaetsya tagħha xifer t'isfel faċilment palpabbli.